Akut inflamasyon oluşturulan sıçanlarda lornoksikam, tramadol ve ketaminin anti-inflamatuar etkinliği ve akut faz protein değerlerine etkisinin karşılaştırılması

Yıl 2012, Cilt: 19 Sayı: 3, 75 - 80, 30.09.2012

Pakize Kırdemir Halil Şahin

Öz

Amaç:Sıçanlarda deneysel akut inflamasyon modeli oluşturarak lornoksikam, tramadol ve ketaminin antiinflamatuar etkinliğini ve akut faz proteinleri (CRP, IL-1, IL-6 ve TNF α) üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:Hayvan etik kurul onayı alındıktan sonra 159-208 gr Wistar-albino cinsi 55 adet sıçan rastgele dört gruba ayrıldı. Lornoksikam, tramadol, ketamin grupları 15'er kontrol grubu 10 adet sıçandan oluşturuldu. Deney hayvanının sağ arka pençe hacmi, deney tüpü yöntemi ile ölçüldü. Lornoksikam grubuna 1,3 mg/kg, Tramadol grubuna 10 mg/kg, Ketamin grubuna 10 mg/kg, Kontrol grubuna 0,5 mL serum fizyolojik intraperitoneal yoldan uygulandı. 15 dk. sonra deneğin arka pençe subplantar bölgeye 0,1mL carragenan enjeksiyonu yapıldı. Bu uygulamalardan 3 ve 6 saat sonra deney tüpü yöntemi ile ölçümler tekrarlandı ve kaydedildi. 6. saatte ayrıca akut faz protein değerleri için 0,5 mL kan alındı.
Bulgular: 6. saatte kontrol grubunun sıçan pençe hacmine göre lornoksikam ve ketamin grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük değerler bulundu(p:0.004, 0.003). Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında tüm gruplarda CRP, IL-1, IL-6 ve TNF α değerleri daha düşük bulundu ama ketamin ve lornoksikam grubunda IL-1 değerleri anlamlı düşük bulundu(0,023-0,014).
Sonuç: Lornoksikam ve ketaminde daha iyi değerler olmakla birlikte her üç ajanın da antiinflamatuar faaliyetleri vardır. Onlar postoperatif ağrı tedavisi için iyi bir seçim olabilirler.

Anahtar Kelimeler

Ýnflamasyon, lornoksikam, tramadol, ketamin, CRP, IL-1, IL-6, TNF a

Kaynakça

• Erdine S, Post operatif analjezi. Aðrý sendromlarý ve tedavisi. Ýstanbul. 2003: 33-43.
• Erdine S. Aðrý sendromlarý ve tedavisi.2. baský, Gizben matbaacýlýk Ýstanbul 2003: 1-6.
• Nast-Kalb D, Waydhas C, Gippner-Steppert C et al. Indicators of the posttraumatic inflammatory response correlate with organ failure in patients with multiple injuries. J. Trauma. 1997; 42: 446-55.
• Buunen M, Gholghesaei M, Velldkamp R, Meijer DW, Bonjer HJ, Bouvy ND. Stress response to laparoscopic surgery: a review. Surg Endosc. 2004;18:1022–28.
• Biffl W L, Moore E E, Moore F A, Peterson V M.
• Interleukin-6 in the injured patient. Marker of injury or mediator of inflammation? Ann Surgery;1996 Nov; 224(5): 647-64
• Balfour JA, Fitton A. Lonoxicam: a review. Drugs 1996; 51: 639-57.
• Shiomaoka M, Lida T, Ohara A. Ketamine Ýnhibits nitric oxide production in mouse-activated macrophage- like cells. Br J Anaesth 1996; 77: 238-42.
• Lehmann K. A:. [Tramadol in acute pain] Drugs 1997; 53 Suppl 2: 25-33.
• Desmeules J. A.: The tramadol option. Eur J Pain 2000; 4 Suppl A: 15-21.
• Raffa R. B., Friderichs E., Reimann W., Shank R. P., Codd E. E.,Vaught J. L.: Opioid and nonopioid components independently contribute to the mechanism of action of tramadol, an 'atypical' opioid analgesic. J Pharmacol Exp Ther 1992 ; 260: 275-285.
• Guyton AC, Hall JE. Text Book of Medical Physiology. Çeviri: Arslan A. Týbbi Fizyoloji. 9. Baský. Ýstanbul, Nobel Týp Kitabevleri Ltd Þti, 1996.
• Ihsak R, Hassan K: The erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, plasma fibrinogen and viscosity in chronic renal disease patients with infection, Malays J Pathol 1989;11: 29-31
• Pincus MR, Abraham NZ: Interpreting laboratory results, “Henry JB: Clinical, Laboratical Diagnosis and Management by LaboratoryMethods” kitabýnda, Saunders Co., Philadelphia (2001). S: 92-107
• Yenen ÞO: Ýnfeksiyon hastalýklarýnda akut faz reaktanlarý, “Çalangu S, Eraksoy H, Özsüt H (eds): Ýnfeksiyon Hastalýklarý ‘90-91’,Yüce Yayýnlarý, Ýstanbul 1990; s: 21-42
• Karakaþ Ö, Canbay Ö, Çelebi N, Þahin A,. Karagöz A H, Ýskit A B, Aypar Ü. Sýçanlarda inflamasyon ve hiperaljezi modelinde lornoksikam ve ketaminin etkileri. Türk Anest Rean Der Dergisi 2007; 35: 227-234.
• Özbek H. Öztürk A. Antienflamatuvar etkinliðin ölçülmesinde kullanýlan yöntemler; Van Týp Dergisi; 2003; 10 (1): 23-28
• Rawal N, Allvin R, Amilon A, Ohlsson T, Hallén J. Postoperative analgesia at home after ambulatory hand surgery: a controlled comparison of tramadol, metamizol, and paracetamol. Anesth Analg 2001; 92(2): 347-51.
• Rivat C, Laulin JP, Corcuff JB, Celerier E, Pain L, Simonnet G. Fentanyl enhancement of carregeenan- indused long-lasting hyperalgesia in rats: Prevention by the Nmethyle-d-aspartate receptor antagonist ketamine. Anesthesiology 2002; 96: 381-91.
• Berg J, Fellier H, Christoph T, Grarup J, Stimmeder D. The analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxygenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)- 6 in vitro. 1999 Jul; 48 (7): 369-79.
• Bianchi M., Martucci C, Ferrario P, Franchi S, Sacerdote
• P Increased Tumor Necrosis Factor-a and Prostaglandin E2 Concentrations in the Cerebrospinal Fluid of Rats with Inflammatory Hyperalgesia: The Effects of Analgesic Drugs; Anesthesýa & Analgesia; April 2007 Vol. 104, No. 4.
• Kawasaki T, Ogata M, Kawasaki C, Ogata J, Inoue Y, S h i g e m a t s u A , K e t a m i ne S u p p r e s s e s Proinflammatory Cytokine Production in Human Whole Blood In Vitro; Anesth Analg 1999;89:665-9.
• Taniguchi T, Takemoto Y, Kanakura H, Kidani Y, Yamamoto K: The doserelated effects of ketamine on mortality and cytokine responses to endotoxininduced shock in rats. Anesth Analg 2003; 97:1769–72.