Dirençli diyabetik makula ödemi tedavisinde kombine intravitreal triamsinolon – bevacizumab ile topikal nepafenak tedavisinin kısa dönem etkisi

Yıl 2016, Cilt: 23 Sayı: 1, 0 - 0, 30.03.2016

Handan Hatun Bardak Murat Günay Yavuz Kamil Bardak Mustafa Muhterem Ekim

Öz

Amaç: Anti-VEGF tedaviye dirençli diyabetik makula ödemi (DMÖ)’nde kombine intravitreal bevacizumab (IVB)-triamsinolon asetonid (İVTA) enjeksiyonu ile beraber topikal nepafenak tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirmek.
Gereç ve Yöntemler: Dirençli DMÖ'lü 16 hastanın 16 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastalara kombine İVTA (2 mg, 0.05 ml)-İVB (1.25 mg, 0.05 ml) enjeksiyonu yapıldı ve 3 ay süre ile topikal nepafenak 3x1 uygulandı. Hastaların tam oküler muayeneleri yapıldı, düzeltilmiş görme keskinliği (DGK) ve santral makula kalınlığı (SMK) tedavi öncesi, tedaviden 1 ay ve 3 ay sonra tekrarlandı.
Bulgular: Hastaların 9 (% 56)'u kadın, 7 (% 44)'si erkek olup ortalama yaşı 62,75±5,73 yıl (ortalama±standart sapma) idi. Kombine intravitreal enjeksiyon öncesi SMK 437.44±76.34 mikron olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki SMK 366.56±61.15 mikron, 3 ay sonraki SMK ise 309.75±61.17 mikron olarak ölçüldü. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay ve 3 ay sonraki SMK değerlerindeki azalma anlamlıydı (p<0.05). Kombine intravitreal enjeksiyon öncesi DGK 1.29±0.84 Log Mar olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki DGK 0.93±0.74 Log Mar, 3 ay sonraki DGK ise 0.89±0.72 Log Mar olarak ölçüldü. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay ve 3 ay sonraki DGK değerlerindeki değişiklik anlamlıydı (p<0.05). Kombine enjeksiyondan 3 ay sonraki kontrolde 10 (% 62.5) hastaya tekrar intravitreal enjeksiyon gerekti.
Sonuç: Anti VEGF tedaviye dirençli DMÖ'de kombine İVB-İVTA enjeksiyonu ile beraber topikal nepafenak uygulaması etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Bevacizumab, diyabetik makula ödemi, nepafenak, triamsinolon asetonid.

SHORT TERM EFFECT OF COMBINED INTRAVITREAL TRIAMCINOLONE-BEVACIZUMAB WITH TOPICAL NEPAFENAC TREATMENT IN REFRACTORY DIABETIC MACULAR EDEMA
SUMMARY
Purpose: To investigate the short term effect of combined intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) and bevacizumab (IVB) injection with topical nepafenac in diabetic macular edema (DME) refractory to anti-vascular endothelial growth factor.
Material and Methods: 16 eyes of 16 patients with refractory DME were included the study. IVTA (2mg 0.05ml) and IVB (1.25mg 0.05ml) combined injection was performed and topical nepafenac was applied for three months. Ocular examination of patients was made, corrected visual acuity (CVA) and central macular thickness (CMT) repeated before the injection, 1 month and 3 months after the injection.
Results: Nine (56 %) patients were women and 7 (44 %) patients were men and their mean age was 62,75±5,73 years. Before treatment CMT was 437.44±76.34 micron and 1 month after combined injection CMT was 366.56±61.15 micron and 3 months after CMT was 309.75±61.17 micron. There was significant reduction in CMT 1 month and 3 months after injection (p<0.05) with respect to CMT before treatment. Before treatment CVA was 1.29±0.84 Log Mar and 1 month after combined injection CVA was 0.93±0.74 Log Mar and 3 months after CVA was 0.89±0.72 Log Mar. There was significant change in CVA 1 month and 3 months after injection (p<0.05) with respect to CVA before treatment. Three months after combined injection 10 (62.5 %) patients needed intravitreal injection.
Conclusion: Combined IVTA-IVB injection together with topical nepafenac treatment is safe and effective procedure in DME refractory to anti-VEGF therapy.
Key words: Bevacizumab, diabetic macular edema, nepafenac, triamcinolone acetonide