Hematoloji kliniğine başvuran hastalarda dermatolojik bulguların değerlendirilmesi: 2 yıllık kesitsel bir çalışma

Yıl 2019, Cilt: 26 Sayı: 3, 264 - 269, 01.09.2019

Aslı Akın Belli , Asude Kara Polat , Volkan Karakuş

https://doi.org/10.17343/sdutfd.446587

Öz

Amaç: Hematolojik
hastalıklardaki deri bulgularının sıklığı ile ilgili ülkemizden bildirilen az
sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışma ile hastanemiz Hematoloji
polikliniğinde takip edilen hastalardaki dermatolojik bulguların prevalansını
incelemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:
Şubat 2014-Haziran 2016 tarihleri arasında hastanemiz Hematoloji polikliniğinde
takip edilen 217 hastayı içeren kesitsel bir çalışma yürütüldü. Hematolojik
hastalık tanıları, hastalık süresi, takip süresi, dermatoloji konsültasyonu
ile elde edilen dermatolojik muayene verileri ve diğer malignite varlığı hasta
dosya kayıtlarından retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: İki yüz on yedi
hastanın (102 kadın, 115 erkek) yaş ortalaması 63.06±14.7 yıl bulundu. Ortalama
hematolojik hastalık süresi 27.98±35.9 ay ve hastalık takip süresi ise
12.21±6.65 ay olarak saptandı. En sık görülen deri bulguları sırasıyla purpura
(%95 GA, %7.4-%16.1), pruritus (%9.7; %95 GA, %6-%13.8) ve viral enfeksiyonlar
(%5.1; %95 GA, %2.3-%8.3) şeklinde saptandı. Miyelodisplastik sendromlu iki
hastada talidomid ve deferasirox ile ilişkili vaskülitik ilaç reaksiyonu
gözlendi. Spesifik kutanöz infiltrasyonlardan, kutane lösemi kronik lenfositik
lösemili bir hastada; granülositik sarkom ise akut miyeloid lösemili bir hastada
saptandı.

Sonuçlar: Sıklıkla immunsuprese
olan ve çoklu ilaç kullanımına sahip hematoloji hastalarında, deri bulguları
oldukça sık görülmekte olup geniş bir çeşitliliğe sahiptir. Hematolojik
hastalıkların deri bulguları ciddi bir enfeksiyonun, ilaç reaksiyonunun veya
hastalığın deriye yayılımının göstergesi olabileceğinden, bu hastalıkların
teşhis ve tedavisi prognostik öneme sahiptir. 

Anahtar Kelimeler

Hematolojik hastalıklar, cilt belirtileri, lösemik infiltrasyon, pruritus, purpura

Kaynakça

• 1. Quaglino P, Nardò T, Fierro MT, Massaia M, Orsucci L, Fava P , et al. Clinicopathologic spectrum of cutaneous diseases in patients with hematologic malignancies with or without allogeneic bone marrow transplantation: an observational cohort study in 101 patients. G Ital Dermatol Venereol 2013;148(5):453-63.2. Pamuk GE, Ak R, Tasci M, Harmandar F, Demir M, Arican O. Clinical characteristics of haematological malignancy patients diagnosed with leukaemia cutis: Experience of a single centre. Australas J Dermatol 2015;56(2):116-9. 3. Ceren E, Gökdemir G, Yıldırmak ZY, Köşlü A. Akut lösemili çocuklarda sık görülen deri bulguları. Şişli Etfal Tıp Bülteni 2010:44(3);100-5.4. Uksal U, Ozturk P, Colgecen E, Taslidere N, Patiroglu T, Ozdemir MA, et al. Dermatological Findings in Turkish Paediatric Haematology-Oncology Patients. Eurasian J Med 2016;48(2):107-11.5. Eberle FC, Metzler G, Weisel KC, Berneburg M, Yazdi AS. Cutaneous presentation of hematological malignancies. Eur J Dermatol. 2013;23(3):372-7. 6. Kremer AE, Feramisco J, Reeh PW, Beuers U, Oude Elferink RP. Receptors, cells and circuits involved in pruritus of systemic disorders. Biochim Biophys Acta 2014;1842(7):869-92. 7. Aksungur VL. Hematopoietik sistem hastalıkları ve deri. In: Tüzün Y, Gürer MA, Serdaroğlu S, Oğuz O, Aksungur VL. Dermatoloji (3rd Ed) Istanbul, Nobel Tıp Kitabevi, 2008; 1101-12. 8. Joly BS, Coppo P, Veyradier A. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2017;129(21):2836-46. 9. Baykal C, Yazganoğlu KD. Cutaneous lymphomas. In: Baykal C, Yazganoğlu KD. Clinical Atlas of Skin Tumors (1st Ed) New York, Springer, 2014; 442-7. 10. Avivi I, Rosenbaum H, Levy Y, Rowe J. Myelodysplastic syndrome and associated skin lesions: a review of the literature. Leukemia Research 1999;23(4):323–30. 11. Kaddu S, Zenahlik P, Beham-Schmid C, Kerl H, Cerroni L. Specific cutaneous infiltrates in patients with myelogenous leukemia: A clinicopathologic study of 26 patients with assessment of diagnostic criteria. J Am Acad Dermatol 1999;40(6):966-78.12. Cozzani E, Iurlo A, Merlo G, Cattaneo D, Burlando M, Pierri I, et al. Essential Thrombocythemia: The Dermatologic Point of View. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2015;15(12):739-47.13. Pielasinski U, Haro R, Santonja C, Kutzner H, Requena L. Essential thrombocythemia presenting as localized livedo reticularis. Am J Dermatopathol 2013;35(2):e22-5. 14. Hwang SW, Hong SK, Kim SH, Seo JK, Lee D, Sung HS. A Hydroxyurea-induced Leg Ulcer. Ann Dermatol 2009;21(1):39-41.15. Abdallah-Lotf M, Bourgeois-Droin C, Perronne V, Fouchard N, Michel S, Launay-Russ E, et al. Cutaneous manifestations as initial presentation of Waldenstrom's macroglobulinemia. Eur J Dermatol 2003;13(1):90-2. 16. Chan I, Calonje E, Whittaker SJ. Cutaneous Waldenström's macroglobulinaemia. Clin Exp Dermatol 2003;28(5):491-2. 17. Woo YR, Kim JS, Lim JH, Hwang S, Kim M, Bae JM, et al. Prevalence and clinicopathologic characteristics of multiple myeloma with cutaneous involvement: A case series from Korea. J Am Acad Dermatol 2018;78(3):471-8.18. Tracey EH, Forrestel A, Rosenbach M, Micheletti RG. Inpatient dermatology consultation in patients with hematologic malignancies. J Am Acad Dermatol 2016;75(4):835-6. 19. Khayr W, Haddad RY, Noor SA. Infections in hematological malignancies. Dis Mon 2012;58(4):239-49.