Le Fort I Osteotomisinin Fiksasyonu Açısından İskeletsel Sınıf II ve Sınıf III Hastalarda Anterior Maksiller Bölgenin Üç Boyutlu Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, iskeletsel Sınıf II ve Sınıf III hastalarda anterior maksiller bölgenin hacim ve yoğunluğunu konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) kullanarak değerlendirmek ve bu iki hasta grubu arasında plak ve vidaların stabilizasyonunu etkileyebilecek farkların olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: 48 hastanın (24 Sınıf II ve 24 Sınıf III) KIBT görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Maksiller anterior bölgenin (orta hat ile kanin dişler arası) hacmi, yüzey alanı ve ortalama yoğunluğu tomografi görüntülerinden hesaplandı. Ayrıca, maksiller kanin, lateral ve santral dişlerin nazal fossaya olan mesafeleri ölçüldü. Bulgular: İskeletsel Sınıf II ve Sınıf III hastalar arasında maksiller sağ ve sol taraflardaki hacim, yüzey alanı, yoğunluk ile maksiller kanin, lateral ve santral dişlerin nazal fossa tabanına olan dikey yükseklik ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Cinsiyete göre sağ ve sol taraflardaki hacim ve yüzey alanı ölçümleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0.05). Sonuçlar: İskeletsel Sınıf II ve Sınıf III hastalar arasında Le Fort I osteotomisi sırasında anterior bölgede kullanılan plak ve vidaların stabilizasyonunu etkileyebilecek morfolojik farklılıklar bulunmamaktadır. Ancak, anterior diş kökleri ile nazal fossa arasındaki mesafenin ameliyat öncesi değerlendirilmesi ve vidaların yerleştirilmesi sırasında bu mesafelerin dikkate alınması, diş köklerine zarar verilmesini önlemek ve ilgili dişlerin vitalitesini korumak açısından önemlidir. Anahtar kelimeler: Cerrahi fiksasyon araçları, kemik vidaları, LeFort osteotomi, maloklüzyon, ortognatik cerrahi

Keywords

• Cerrahi fiksasyon araçları
• kemik vidaları
• LeFort osteotomi
• maloklüzyon
• ortognatik cerrahi

Supporting Institution

Bu çalışma herhangi bir kurum tarafından desteklenmemiştir.

Ethical Statement

Çalışmaya başlamadan önce Gazi Üniversitesi Etik Kurulu'ndan etik onayı alınmıştır. (Araştırma Kod No: 2020-240)

Thanks

Bu çalışma kapsamında teşekkür edilecek herhangi bir kişi ya da kurum bulunmamaktadır.

Three-dimensional Evaluation of the Anterior Maxillary Region in Skeletal Class II and Class III Patients in Terms of Fixation of Le Fort I Osteotomy

Abstract

Background: This study aims to evaluate the volume and density of the anterior maxillary region in Class II and Class III patients using cone-beam computed tomography (CBCT) and to investigate whether there are differences between these two patient groups that could affect the stabilization of plates and screws. Methods: CBCT images of 48 patients (24 Class II and 24 Class III) were retrospectively examined.The volume of the maxillary anterior region (between the midline and the canine teeth), surface area and average density were calculated from the tomography images. Additionally, the distances of the maxillary canine, lateral and central teeth to the nasal fossa were measured. Results: No statistically significant differences were found between skeletal Class II and III patients in maxillary volume, surface area, density, or the vertical height of maxillary teeth to the nasal fossa floor (p>0.05). A statistically significant difference was observed between volume and surface area measurements on the right and left sides according to gender (p<0.05). Conclusion: There are no morphological differences between class II and class III patients that may affect the stabilization of the plates and screws used in the anterior region in Le Fort I osteotomy. However, preoperative evaluation of the distance between the anterior tooth roots and the nasal fossa and taking these distances into account when placing the screws is important in order to prevent damage to the tooth roots and to preserve tooth vitality. Key words: Bone screws, LeFort Osteotomy, malocclusion, orthognathic surgery, surgical fixation devices

Keywords

• Bone screws
• LeFort Osteotomy
• malocclusion
• orthognathic surgery
• surgical fixation devices

References

1. 1. Kretschmer WB, Baciut G, Baciut M, Zoder W, Wangerin K. Stability of Le Fort I osteotomy in bimaxillary osteotomies: single-piece versus 3-piece maxilla. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(2):372-380.
2. 2. Ömezli MM, Ayrancı F, Torul D, Ay M. Biomechanical comparison of different fixation systems after Le Fort I advancement osteotomy: an in vitro study. Selcuk Dent J. 2021;8(3):729-735.
3. 3. Duyan H, Evlice BK. Ortognatik cerrahinin maksiller sinüs ventilasyon hacmi üzerine etkisinin KIBT ile değerlendirilmesi. Selcuk Dent J. 2020;7(2):180-184.
4. 4. Buchanan EP, Hyman CH. Le Fort I osteotomy. Semin Plast Surg. 2013;27(3):149-154.
5. 5. Murray RA, Upton LG, Rottman KR. Comparison of the postsurgical stability of the Le Fort I osteotomy using 2- and 4-plate fixation. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(5):574-579.
6. 6. Susarla SM, Ettinger R, Preston K, Kapadia H, Egbert MA. Two-point nasomaxillary fixation of the Le Fort I osteotomy: assessment of stability at one year postoperative. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(4):466-470.
7. 7. Thiele OC, Eckhardt C, Linke B, Schneider E, Lill CA. Factors affecting the stability of screws in human cortical osteoporotic bone: a cadaver study. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(5):701-705.
8. 8. Beyler E, Altıparmak N, Bayram B. Comparison of the postoperative stability after repositioning of the maxilla with Le Fort I osteotomy using four-versus two-plate fixation. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021;122(2):156-161.

9. 9. Yoon HJ, Rebellato J, Keller EE. Stability of the Le Fort I osteotomy with anterior internal fixation alone: a case series. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(5):629-634.
10. 10. Ramsay DS, Årtun J, Bloomquist D. Orthognathic surgery and pulpal blood flow: a pilot study using laser Doppler flowmetry. J Oral Maxillofac Surg. 1991;49(6):564-570.
11. 11. Lee UL, Lee EJ, Seo HY, Han SH, Choi WC, Choi YJ. Prevalence and risk factors of tooth discolouration after orthognathic surgery: a retrospective study of 1455 patients. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(11):1464-1470.
12. 12. Justus T, Chang BL, Bloomquist D, Ramsay DS. Human gingival and pulpal blood flow during healing after Le Fort I osteotomy. J Oral Maxillofac Surg. 2001;59(1):2-7.
13. 13. Garg S, Kaur S. Evaluation of post-operative complication rate of Le Fort I osteotomy: a retrospective and prospective study. J Maxillofac Oral Surg. 2014;13:120-127.
14. 14. Miloro M. Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 4th ed. Springer Nature; 2022.
15. 15. Fujio M, Sayo A, Ogisu K, Chang Q, Tsuboi M, Hibi H. Comparison study of the Le Fort I osteotomy using 2- and 4-plate fixation. Nagoya J Med Sci. 2023;85(1):70.
16. 16. Susarla SM, Ettinger RE, Preston K, Kapadia H, Egbert MA. Is alteration of the occlusal plane stable with isolated nasomaxillary fixation of the Le Fort I osteotomy? Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(7):895-900.
17. 17. Coskunses FM, Kan B, Mutlu I, Cilasun U, Celik T. Evaluation of prebent miniplates in fixation of Le Fort I advancement osteotomy with the finite element method. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(8):1505-1510.
18. 18. Fernandes DJ, Elias CN, Ruellas AC de O. Influence of screw length and bone thickness on the stability of temporary implants. Materials. 2015;8(9):6558-6569.
19. 19. Pan CY, Liu PH, Tseng YC, Chou ST, Wu CY, Chang HP. Effects of cortical bone thickness and trabecular bone density on primary stability of orthodontic mini-implants. J Dent Sci. 2019;14(4):383-388.
20. 20. Amirouche F, Solitro GF, Magnan BP. Stability and spine pedicle screws fixation strength—A comparative study of bone density and insertion angle. Spine Deform. 2016;4:261-267.
21. 21. Stoffel K, Lorenz KU, Kuster MS. Biomechanical considerations in plate osteosynthesis: the effect of plate-to-bone compression with and without angular screw stability. J Orthop Trauma. 2007;21(6):362-368.
22. 22. Ryken TC, Clausen JD, Traynelis VC, Goel VK. Biomechanical analysis of bone mineral density, insertion technique, screw torque, and holding strength of anterior cervical plate screws. J Neurosurg. 1995;83(2):324-329.
23. 23. Weiser L, Huber G, Sellenschloh K, et al. Insufficient stability of pedicle screws in osteoporotic vertebrae: biomechanical correlation of bone mineral density and pedicle screw fixation strength. Eur Spine J. 2017;26:2891-2897.
24. 24. Mesgarzadeh A, Motamedi MHK, Akhavan H, Tousi TS, Mehrvarzfar P, Eshkevari PS. Effects of Le Fort I osteotomy on maxillary anterior teeth: a 5-year follow up of 42 cases. Eplasty. 2010;10.
25. 25. Philippe B. Custom-made prefabricated titanium miniplates in Le Fort I osteotomies: principles, procedure and clinical insights. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013;42(8):1001-1006.