Çocuklarda Ön Fontanel Boyutları ve Kapanma Zamanının Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada 0-24 ay arası çocuklarda ön fontanel (ÖF) kapanma zamanı ve boyutlarını değerlendirmeyi amaçladık. Bu çalışmanın ikincil amacı ise ÖF boyutu ve subaraknoid mesafe genişliği arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Ocak 2020 ve Ekim 2021 tarihleri arasında hafif kafa travması nedeniyle bilgisayarlı tomografi (BT) çekilen olguların görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. 3D BT görüntüleri üzerinde ön fontanel kapanması (ÖFK) değerlendirildi ve açık olanlarda ÖF alanı ölçüldü. Aksiyal BT görüntülerde subaraknoid mesafe ölçümleri gerçekleştirildi. Bulgular: Hafif kafa travması nedeniyle BT çekilen 602 çocuk çalışmaya dahil edildi. 0-24 ay arasında her aylık yaş grubunda 23-25 olgu mevcuttu. K/E oranı 284/317 idi. Radyolojik olarak 0-6 ay arası, klinik olarak 0-2 ay arası ÖFK izlenmedi. Klinik ÖFK 3. ayda başlayıp 13. ayda % 66’ya 15. ayda % 90’ın üzerine, radyolojik ÖFK ise 7. ayda başlayıp, 16. ayda % 65’e ve 24. ayda % 84’e ulaşmıştır. Ortalama ÖF alanı doğumdan 2. aya kadar artmış, 3-9 aylarda azalan dalgalı bir seyir göstermiş ve 9. aydan 2 yaşa kadar ise giderek azalmıştır. ÖF alanı ile subaraknoid mesafe genişliği arasında ilişki saptanmadı (r:0,229, p<0,01). Sonuç: Bu çalışma ile Türk toplumunda aylık yaş gruplarında ÖF kapanma oranları ve ortalama ÖF alanı normal değerleri belirlendi. Klinik ölçütler göz önüne alınarak belirlediğimiz bu değerler referans olarak kullanılabilir. Bunun yanında ÖF alanı ile subaraknoid mesafe genişliği arasında ilişki olmadığını gösterdik.

Keywords

• bilgisayarlı tomografi
• çocuk
• ön fontanel
• subaraknoid boşluk

Evaluation of Anterior Fontanelle Sizes and Closure Time in Children with Computed Tomography

Abstract

Keywords

• Anterior fontanelle

References

1. 1. Amiel-Tison C, Gosselin J, Infante-Rivard C. Head growth and cranial assessment at Neurological examination in infancy. Dev Med Child Neurol. 2002;44:643-648.
2. 2. Fleming Salvador Pedroso FS, Rotta N, Quintal A, Giordani G. Evolution of anterior fontanel size in normal infants in the first year of life. J Child Neurol. 2008;23:1419-1423.
3. 3. Kiesler J, Ricer R. The abnormal fontanel. Am Fam Physician. 2003;67:2547-2552.
4. 4. Duc G, Largo RH. Anterior fontanel: size and closure in term and preterm infants. Pediatrics. 1986;78:904-908.
5. 5. Noorizadeh N, Kazemi K, Grebe R, Helfroush MS, Wallois F. Evaluation of anterior fontanel size and area in the newborn using CT images. J Intell Fuzzy Syst. 2015;29:443-450.
6. 6. Pindrik J, Ye X, Ji BG, Pendleton C, Ahn ES. Anterior fontanelle closure and size in full-term children based on head computed tomography. Clin Pediatr. 2014;53:1149-1157.
7. 7. Boran P, Oğuz F, Furman A, Sakarya S. Evaluation of fontanel size variation and closure time in children followed up from birth to 24 months. J Neurosurg Pediatr. 2018;22:323-329.
8. 8. Zahl SM, Egge A, Helseth E, Wester K. Benign external hydrocephalus: a review, with emphasis on management. Neurosurg Rev. 2011;34:417-432.

9. 9. Khosroshahi N, Nikkhah A. Benign Enlargement of Subarachnoid Space in Infancy: "A Review with Emphasis on Diagnostic Work-Up". Iran J Child Neurol. 2018;12:7-15.
10. 10. Tucker J, Choudhary AK, Piatt J. Macrocephaly in infancy: benign enlargement of the subarachnoid spaces and subdural collections. J Neurosurg Pediatr. 2016;18:16-20.
11. 11. Rimel RW, Giordani B, Barth JT, Boll TJ, Jane JA. Disability caused by minor head injury. Neurosurgery 1981; 9: 221-228.
12. 12. Kirkpatrick J, Bowie S, Mirjalili SA. Closure of the anterior and posterior fontanelle in the New Zealand population: A computed tomography study. J Paediatr Child Health. 2019;55:588-593.
13. 13. Popich GA, Smith DW. Fontanels: range of normal size. J Pediatr. 1972;80:749-752
14. 14. Esmaeili M, Esmaeili M, Sharbaf FG, Bokharaie S. Fontanel Size from Birth to 24 Months of Age in Iranian Children. Iran J Child Neurol. 2015;9:15-23.
15. 15. Omotade OO, Kayode CM, Adeyemo AA. Anterior fontanelle size in Nigerian children. Ann Trop Paediatr. 1995;15:89-91.
16. 16. Davies DP, Ansari BM, Cooke TJ. Anterior fontanelle size in the neonate. Arch Dis Child. 1975;50: 81–83.