Acil Serviste Zor Hastaların Yönetimi

Abstract

Amaç: Amacımız, acil servis hekimleri tarafından tanı, tedavi ve yönetiminde yaşanan sıkıntılar nedeniyle zor olarak nitelendirilen olguları araştırmak, bu olguların zorluklarının nedenleri analiz etmek ve bu zorlukların giderilmesi için çözüm önerileri getirmektir.  Materyal ve Metod:  Kesitsel ve tanımlayıcı araştırma niteliğindeki bu çalışmaya, Sakarya, Kayseri ve Bursa illerindeki ikinci ve üçüncü basamak kamu hastanelerinin acil servislerinde çalışan hekimler dâhil edildi. Araştırma verileri araştırmacılar tarafından hazırlanan anket formu ile elde edildi.    Bulgular: “Kaba ve saldırgan tutum sergileyenler”, “Multipl Travma Hastaları” ve “Yaşlı Genel Dâhiliye Hastaları” en zor olarak değerlendirilen hastalık grubunu oluşturmaktadır. Tüm hasta grubu için zorluk nedenleri değerlendirildiğinde “Güvenlik endişesi”, “Konsultan Hekimlerin hastayı sahiplenmemesi”, “Hastanın Hangi branş tarafından yatırılacağının belirsizliği” ve “Yer bulunamadığı için hastaların yatırılamaması” en önemli dört neden olarak ön plana çıkmaktadır.   Sonuç: Sonuç olarak katılımcılara göre “Konsültan hekimlerin sahiplenmemesi nedeniyle AS’te kalan hastaları hangi branşın yatıracağı ile ilgili yazılı prosedürlerin geliştirilmesi”, “Güvenlik Önlemlerinin Artırılması”, “Konsültasyon Prosedürlerinin yazılı hale getirilip hekimlere yazılı olarak tebliğ edilmesi”, “Acil Hekimlerine hizmet içi eğitim verilerek bilgi düzeylerinin arttırılması” ve “Hastanede fiziki alan ve personel kapasitesinin arttırılması” acil servislerde zor olarak nitelendirilen hastaların yönetimini kolaylaştıracaktır.     ( Sakarya Tıp Dergisi 2016, 6(1):20-26 ) Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Zor Hasta, Tükenme Sendromu

Keywords

• Acil Servis, Zor Hasta, Tükenme Sendromu

References

1. Genç M, Eğri M, Pehlivan E ve ark. Acil servise başvuran hastaların bekleme zamanları üzerine bir çalışma. Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi 1999;6(4):337-339.
2. Serinken M, Tomruk Ö, Erdur B, ve ark. Acil Servis Hekimlerinin İş Stres Faktörleri. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2003;2:48–51.
3. Barber Perez P, Gonzalez Lopez-Valcarcel B. Stimulation of a hospital emergency department and its potential use in management. Gac Sanit 1994;8:239-47.
4. -
5. Klein D, Najman J, Kohrman AF, et al: Patient characteristics that elicit negative responses from family physicians. J Fam Pract 1982;14:881-888.
6. Gillette RD. ‘Problem Patients’: A fresh look at an old vexation. Fam Pract Manag. 2000;7(7):57-62.
7. Adams J, Murray R: The general approach to the difficult patient. Emerg Med Clin North Am 1998;16:689-700.
8. Whitehead DC, Pines A. Surviving The 10-Year Ache: Emergency Practice Burnout. Emergency Medicine Reports (Supplement). 1991;23:1–7.

9. Bircan M, Ak A, Bayrak D, Kaya H, Gül M, Cander B. Acil Tıp Hizmeti veren hekimlerde Tükenme Sendromu. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2006;4(7):51-54.
10. Keser Özcan N, Bilgin H. Türkiye’de sağlık çalışanlarına yönelik şiddet: Sistematik derleme. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2011;31(6):1442-56.
11. Maslach C. Burned-out. Hum Behav 1976; 5: 197-220.
12. Wels J, Bowers L. How prevalent is violence towards nurses working in general hospitals in the UK. J Adv Nurs 2002;39:230-40.
13. Kingma M. Workplace violence in the health sector: a problem of epidemic proportion. İnternational Nursing Review, 2001;48:129-30.
14. Gülalp B, Karcıoğlu O, Köseoğlu Z, Sarı A. Dangers faced by emergency staff: experience in urban centers in southern Turkey. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2009;15:239-42.
15. Lau J, Magarey J, McCutcheon H. Violence in the emergency department: A literature review. Aust Emerg Nurs J 2004;7:27-37.
16. Yancı H, Boz B, Demirkıran Ö, Kılıççıoğlu B, Yağmur F. Acil Servislerde Şiddete Maruz Olan Sağlık Personeli Anket Çalışması. Turk J Emerg Med. 2003;3(2): 16-20.
17. Sucu G, Cebeci F, Karazeybek E. Acil Birim Çalışanlarına Hasta ve Yakınları Tarafından Uygulanan Şiddet. Turk J Emerg Med 2007; 7(4): 156-162.
18. Kalemoğlu M, Keskin Ö. Acil Servis çalışanlarındaki stres faktörleri ve tükenmişlik. Ulusal Travma Dergisi 2002; 8: 215-219.
19. Karataş AD, Narğis C, Baydın A, Doğanay Z, Aygün D. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesi Acil Servis Çalışanlarının İş Memnuniyetini Etkileyen Faktörler. O.M.U. Tıp Dergisi 2004;21(4):169–172.
20. Çamcı O, Kutlu Y. Kocaeli’nde sağlık çalışanlarına yönelik işyeri şiddetinin belirlenmesi. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi 2011;2(1):9-16.
21. Stathopoulou HG. Violence and aggression towards health care professionals. Health Sciences Journal 2007;2:29-30.
22. Aktuğ K, Hancı H. Acil serviste şiddet tehdidi- hekimin yasal sorumlulukları ve hakları (tıp ve sağlık hukuku). İzmir: Ege
23. Üniversitesi Tıp Fakültesi, Toprak Ofset;1999.
24. Brunett PH, Cameron PA. Trauma. In Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, editors. Tintinalli’s Emergency Medicine A comprehensive study guide. 7th ed. New York: Mc Graw Hill; 2011;167176.
25. Akoğlu H, Denizbaşı A, Ünlüer E, Güneysel Ö, Onur Ö. Araştırma Yazısı: Marmara Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine Başvuran Travma Hastalarının Demografik Özellikleri. Marmara Medical Journal 2005;18(3);113-122.
26. Ertan T. Psychogeriatrics in Turkey. 11th Congress of the IPA, Chicago USA, 2003.
27. Strange GR, Chen EH: Use of emergency departments by the elder patients: A five year follow-up study. Acad Emerg Med 1998;5:1157-1162.
28. Ünsal A.,Çevik AA, Metintaşı S, Arslantaş C, Inan OC. Yaşlı Hastaların Acil Servis Başvuruları. Turkish Journal of Geriatrics 2003;6:83-88.
29. Vanpee D, Swine C, Vandenbossche P, Gillet JB. Epidemiological profile of geriatric patients admitted to the emergency department of a university hospital localized in a rural area. Eur J Emerg Med 2001;8:301-304.
30. McLigeyo SO. The pattern of geriatric admissions in the medical wards at the Kenyatta National Hospital. East Afr Med J 1993;70:37-9.
31. -
32. Butler RN. Population aging and health. BM J 1997;315:1082-1084.
33. Yaman H. Yaşlılarda sporun fizyolojik fonksiyon kaybına etkisi. Turkish Journal of Geriatrics 2003;6:142-146.
34. Singal BM, Hedges JR., Rousseau EW, et al: Geriatric emergency patient visits part I: Comparison of geriatric and younger patients. Ann Emerg Med 1992;21:802-807.
35. McNamara RM, Rousseau EW, Sanders AB: Geriatric emergency medicine: A survey of practicing emergency physicians. Ann Emerg Med 1992;21:796-801.
36. Strange GR, Chen EH, Sanders AB: Use of emergency departments by elder patients: Projections from a multicenter data base. Ann Emerg Med 1992;21:819-824.
37. -
38. Kannus P, Parkkari J, Koskinen S. Fall-induced injuries and deaths among older adults. JAMA 1999;281:1895-1899.
39. Thompson HJ, Bourbonniere M. Traumatic injury in the older adult from head to toe. Crit Care Nurs Clin North Am 2006;18:419-31.
40. Levy DB, Hanlon DP, Townsend RN. Geriatric trauma Clin Geriatr Med 1993;9:601-20.
41. Young L, Ahmad H. Trauma in the elderly: a new epidemic? Aust N Z J Surg 1999;69:584-6.
42. Broos PL, Stappaerts KH, Rommens PM, Louette LK, Gruwez JA. Polytrauma in patients of 65 and over. Injury patterns and outcome. Int Surg 1988;73:119-22.
43. Johnson CL, Margulies DR, Kearney TJ, Hiatt JR, Shabot MM. Trauma in the elderly: an analysis of outcomes based on age. Am Surg 1994;60:899-902.
44. Mandavia D, Newton K. Geriatric trauma. Emerg Med Clin North Am 1998;16:257-74.