Geç Dönemde Bradikardi ve Hipotansiyon Gelişen Deli Bal İntoksikasyonu: Olgu Sunumu

Abstract

Deli bal zehirlenmesi, arıların grayanotoksin içeren rhododendron türü çiçeklerden aldığı polenlerle kontamine balın yenmesiyle oluşan klinik durumdur. Deli balı yiyen bireylerde bulantı, kusma, karın ağrısı gibi genel semptomların yanında, senkop, bradikardi, hipotansiyon gibi hayatı tehdit eden semptomplar da oluşabilmektedir. Deli bal yeme nedeni ile getirilen 16 yaşındaki erkek hastada başlangıçta bilinç bulanıklığı, bulantı, karın ağrısı mevcut iken takibinin 18. saatinde bradikardi ve hipotansiyon gözlenmiş, intravenöz serum fizyolojik tedavisi ile 24. saatte düzelmiş, atropin ve klorpromazin uygulama gereği duyulmamıştır. Nadir görülmesi nedeni ile deli bal zehirlenmesinin klinik bulgular ve tedavi yaklaşımının literatür eşliğinde tartışılması, kolinerjik semptomlarla başvuran zehirlenme vakalarında deli bal alımının da sorgulanması ve kardiyovasküler semptomların geç dönemde de ortaya çıkabileceğinin vurgulanması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Deli bal, zehirlenme, geç bulgular

References

1. Gunduz A, Bostan H, Turedi S, Nuho�lu I, Patan T. Wild flowers and mad honey. Wilderness Environ Med 2007;18:69-71 2. Başgül A. Deli bal zehirlenmesi. Yoğun Bakım Dergisi 2003;3:33-6 3. Gunduz A, Kalkan A, Turedi A, Durmus I, turkmen S, Ayaz FA, Ayar A.: Pseudocholinesterase levels are not decreased in grayanotoxin (mad honey) poisoning in most patients. J Emerg Med 2012;43:1008- 13 4. Türkmen S., Karagöz Ü.,Gündüz A., Türedi S., Akça M., Yıldırım M.: The dose-dependent effect of grayanotoxin on the cardiovascular system. Turk J Med Sci (2013) 43: 700-705 5. Onat, F.Y., Yegen, B.C., Lawrence, R., Oktay, A., Oktay, S.: Mad honey poisoning in man and rat. Rev. Environ.Health., 1991; 9:3-9 6. Bostan M, Bostan H, Kaya AO, et al. Clinical events in mad honey poisoning: a single centre experience. Bull Environ Contam Toxicol 2010;84: 19-22 7. Onat, F.Y., Yegen, B.C., Lawrence, R., Oktay, A., Oktay, S.: Site of action of grayanotoxins in mad honey in rats. J. Appl.Toxicol.,1991; 11: 199-201
2. Kimura T, Yamaoka K, Kinoshita E, et al. Novel site on sodium channel alpha-subunit responsible for the differantial sensitivity of grayanotoxin in skeletal and cardiac muscle. Mol Pharmacol 2001;60: 865-72 9. Ascioglu M, Ozsemi C, Dogan P, Ozturk F. Effects of Acute grayanotoxin-1 administration on hepatic and renal functions in rats, Turk J Med Sci 30 (2000) 23–27 10. Oztasan N, Altinkaynak K, Akcay F,Göçer F,Dane Ş.: Effect of Mad Honey on Blood glucose and lipid levels in rat with streptozocin-induced diabetes . Turk J Vet Anim Sci 29 (2005) 1093-1096 11. Aygun A, Vuran HS, Aksut N, Karaca Y, Gunduz A, Turedi S. Mad Honey Poisoning-Related Hypothermia: A Case Series. J Emerg Med. 2015 Oct 1. pii: S0736-4679(15)00899-9. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.08.009 12. Gunduz A, Turedi S, Uzun H, Topbas M. Mad honey poisoning. Am J Emerg Med 2006;24:595-8