İleri Evre Parkinson Hastalığında Subkutan Apomorfin Klinik Deneyimlerimiz
Abstract
Giriş:Parkinson hastalığı bazal ganglionlardaki substansia nigranın pars kompaktasındaki dopaminerjik nöron kaybı ile giden yaygın nörodejeneratif bir hastalıktır. Parkinsondaki en etkili tedavi oral dopaminerjik ajanlardır. Ancak İleri Evre Parkinson Hastalığı (İEPH)’ında oral dopaminerjik tedavi seçeneklerine klinik yanıtın azalması subkutan apomorfin tedavisine olan ilgiyi artırmıştır. Bu çalışmada kliniğimizde İEPH’da 5 yıllık süre boyunca subkutan apomorfin tedavisi uygulanan hastaların verileri sunulmaktadır.
Materyal ve metod: Bu çalışmada kliniğimize 2012-2017 yılları arasında baş vuran, UK Parkinson's Disease Society Brain Bank tanı kriterlerine göre tanı konulan ve subkutan apomorfin tedavisi alan 28 İEPH’nın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, hastalık başlama yaşı, hastalık süresi, uygulama öncesi Hoehn-Yahr (H&Y) evresi, UPDRS motor skorları, günlük total off süreleri, diskinezi şiddeti, günlük kullanılan total levodopa dozları, apomorfin dozu, kullanım süresi, kullanım şekli kaydedildi. Daha sonra tedavi öncesi ve sonrası günlük total levodopa dozu, off süreleri, diskinezi şiddeti, UPDRS motor skorları kaydedildi ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 16’sı erkek, 12’si kadın cinsiyette idi. Ortalama hastalık başlama yaşı 63,4±4,9 hastalık süresi 10,1±2,8 yıl idi. Ortalama günlük total subkutan apomorfin dozu 53,5±18,9 mg kullanım süresi 17,6±9 ay idi. Uygulama öncesi en iyi on döneminde yapılan nörolojik muayenede ortalama off süresi 4,4±1,6 saat iken uygulama sonrası ortalama off süresi 1,1±0,3 saat idi ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p<0,001). Uygulama öncesi ve sonrası en iyi on döneminde yapılan muayenede ortalama diskinezi şiddeti, UPDRS motor skorları ve ortalama levodopa dozlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır.(sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001)
Sonuç: Subkutan apomorfin uygulaması İEPH’da UPDRS skorlarında, levodopa dozunun azaltılmasında, off sürelerinin kısaltılmasında ve diskinezilerin azaltılmasında etkilidir.
Keywords
References
- 1-Yiğit G, Arıcıoğlu F. Günümüz ve Gelecekte Parkinson Hastalığı için Farmakolojik Tedavi Yaklaşımları MÜSBED 2015;5(4):265-273 DOI: 10.5455/musbed.20150827011840
- 2-Douglas MR. Gene therapy for Parkinson’s disease: state-of-the-art treatments for neurodegenerative disease. Expert Rev Neurother. 2013; 13(6): 695-705.
- 3-Connolly BS, Lang AE. Pharmacological treatment of Parkinson disease: a review. JAMA. 2014; 311(16): 1670-83. 6. ////Pahwa R, Lyons KE. Treatment of early Parkinson’s disease. Curr Opin Neurol. 2014; 27(4): 442-9.
- 4-Menon R, Stacy M. Apomorphine in the treatment of Parkinson's disease. Expert Opin Pharmacother. 2007 Aug;8(12):1941-50
- 5-Dewey RB Jr 10 questions about using apomorphine for Parkinson disease. Neurologist. 2005 May;11(3):190-2. DOI:10.1097/01.nrl.0000159988.88538.74
- 6-Bhidayasiri R, Chaudhuri K.R, LeWitt P, Martin A, Boonpang K, et al. Effective Delivery of Apomorphine in the Management of Parkinson Disease: Practical Considerations for Clinicians and Parkinson Nurses Clin Neuropharm 2015;38: 89–103.
- 7--Chen JJ, Obering C.. A review of intermittent subcutaneous apomorphine injections for the rescue management of motor fluctuations associated with advanced Parkinson's disease. Clin Ther. 2005 Nov;27(11):1710-24.)
- 8-Efficacy and Safety of APL-130277 in People with Parkinson’s Disease who are Apomorphine Naïve. (2014). Erişim: 30 Ocak 2015, https:// www.michaeljfox.org/ foundation/grant-detail.php?grant_id=1343.
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Research Article
Publication Date
June 29, 2018
Submission Date
May 17, 2018
Acceptance Date
May 28, 2018
Published in Issue
Year 2018 Volume: 8 Number: 2