Childhood Intoxications: Are we aware of the danger?

Öz

Objective: In this study; we aimed to analyze the demographic characteristics of patients, causative agent, length of intensive care unit stay, need for mechanical ventilation and extracorporeal support therapy over a two-year period in our pediatric intensive care unit.

Material and Methods: The records of 138 patients accepted to the pediatric intensive care unit (PICU) with poisoning from 1 January 2017- 31 December 2018 were retrospectively evaluated according to their demographic characteristics, etiology, admission time to emergency service and length of stay in the PICU and the hospital.

Results: Seventy-four (53,6%) of 138 patients who were admitted to the PICU with poisoning were female and 64 (46,4%) were male. The mean age was 118,4 month. 34,8% of poisoning cases were accidental, 50,8% were suicidal and 14,4% were synthetic cannabinoid, alcohol or drug abuse. 106 (76,8%) of cases were drug-related, while 23,2% were the non-drug-related. Central nervous system drugs were the most common agent in drug-related poisoning, however, synthetic cannabinoids were the most common in nondrug-related poisoning. The mean duration of stay in the PICU was 2,2 days and the mortality rate was 2,1%.

Conclusion: Childhood intoxications in one of the most common causes of admission to hospital. The early notice and appropriate therapeutic approach for poisoning seem to be effective and life-saving. Family education, keeping drugs in unreachable places for children, unavailability of drugs without a prescription are important factors to prevent poisoning. In our study, an increase was found in the rate of intoxication with synthetic cannabinoid, alcohol or drug abuse. In order to reduce this increment, public awareness and state supervision should be increased.

Anahtar Kelimeler

• Intoxications
• pediatric intensive care unit
• synthetic cannabinoid

Çocukluk Çağı Zehirlenmeleri: Tehlikenin Farkında mıyız!

Öz

Amaç: Bu çalışmada iki yıllık süre içinde hastanemiz yoğun bakımımıza kabul edilen zehirlenme olgularının demografik özelliklerini, zehirlenme nedenlerini, yoğun bakımdaki prognozlarını ve kalış sürelerini, mekanik ventilatör ve ekstrakorporeal destek tedavisi gereksinimlerini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Yoğun bakım ünitemize 1 Ocak 2017- 31 Aralık 2018 tarihleri arasında kabul edilen 138 hastanın  yaş ve cinsiyet dağılımları, zehirlenme nedenleri, acil servise başvuru süreleri ve acil servisten yoğun bakıma alınma süreleri, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri geriye dönük  araştırıldı.

Bulgular: Zehirlenme nedeni ile yoğun bakıma kabul edilen 138 hastanın 74'ü (%53,6) kız, 64'ü (46,4) erkekti. Yaş ortalaması 118,4 (8-218 ay) aydı. Olguların %34,8', kaza, %50,8'i özkıyım amaçlı ve %14,4'ü keyif verici madde sonucu zehirlenmeydi. Hastaların 106‘i  (%76,8) ilaçlarla, 32’si (%23,2) ilaç dışı maddeler ile zehirlenmişti. İlaç ilişkili zehirlenmelerde santral sinir sistemi ilaçları en sık rastlanan ajan iken, ilaç dışı etkenlerden en sık sentetik kanabinoidler gözlendi.Antidepresan ilaçlar en sık neden olarak saptandı. Yoğun bakımda ortalama kalış süresi 2,2  gün (1-24 gün)'dü. Mortalite oranı %2,1'di.

Tartışma: Çocukluk çağı zehirlenmeleri hastaneye başvuruların en sık nedenlerinden biridir.. Zehirlenmenin erken farkedilmesi ve uygun tedavi yaklaşımları hayat kurtarıcıdır. Aile eğitimi, ilaçların çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklanması, reçetesiz ilaç satılmaması gibi koruyucu önlemler önemlidir. Çalışmamızda keyif verici maddeler ile zehirlenme oranı yüksek bulunmuştur. Bu artışın azaltılması için çevre bilinci ve devlet denetimlerin arttırılması gerekmektedir. 

Anahtar Kelimeler

• Zehirlenmeler
• çocuk yoğun bakım
• sentetik kanabonoidler

Kaynakça

1. Referans1Akgül F, Er A, Çelik FÇ, ve ark. Çocukluk Çağı Zehirlenmelerinin Geriye Dönük Olarak İncelenmesi. J Pediatr emerg Intensive Care Med 2016;3:91-96
2. Referans2Sahin S, Carmen KB, Dinleyici EC. Acute poisoning in children; data of a pediatric emergency unit. Iran J Pediatr. 2011;21:479-84
3. Referans3Araz C, Toklucu MÖ, Nizamoğlu M, Pala E. Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servise Başvuran Zehirlenme Olgularının Değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi, 2017;13:57-64
4. Referans4Özcan N, İkincioğulları D. Ulusal zehir danışma merkezi 2008 yılı çalışma raporu Özeti. Türk Hij Den Biyol Derg. 2009;66(Özel Sayı 3):29-58
5. Referans5Lee H, Lin HJ, Yeh ST, Chi CH, Guo HR., Presentations of patients of poisoning and predictors of poisoning-related fatality: findings from a hospital-based prospective study. BMC Public Health 2008;8:7
6. Referans6Ozdemir R, Bayrakci B, Tekşam O, Yalçin B, Kale G. Thirty-three-year experience on childhood poisoning. Turk J Pediatr. 2012;54:251-59
7. Referans7Tekerek NÜ, Dursun A, Akyıldız BN. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Zehirlenme Olgularının Geriye Dönük Değerlendirilmesi, J Pediatr emerg Intensive Care Med 2016;3:21-26
8. Referans8Öntürk AY, Uçar B. Eskişehir bölgesinde çocukluk çağı zehirlenmelerinin retrospektif değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2003;46:103-13

9. Referans9Manzar N, Saad SM, Manzar B, Fatima SS. The study of etiological and demographic characteristics of acute household accidental poisoning in children-a consecutive case series study from Pakistan. BMC Pediatr. 2010;10:28.
10. Referans10Lin YR, Wu TK, Liu TA, Chou CC, Wu HP. Poison exposure and outcome of children admitted to a pediatric emergency department. World J Pediatr. 2011;7:143-49.
11. Referans11Yorulmaz A, Akbulut H, Yahya İ, Aktaş R, Emiroğlu HH, Peru H. Çocuk Acil Servisine Zehirlenme Nedeni ile başvuran Olguların Geriye Dönük olarak Değerlendirilmesi, J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2017; 4: 96-103.
12. Referans12Ağın H, Çalkavur Ş, Olukman Ö, Ural R, Bak M. Çocukluk çağında zehirlenmeler: Son 2 yıldaki olguların değerlendirilmesi. J Pediatr. 2002; 11:186-96
13. Referans13Yılmaz HL, Derme T, Yıldızdaş D, Alhan E. Çukurova bölgesindeki çocukluk çağı zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2009;52:68-74
14. Referans14Even KM, Armsby CC, Bateman ST. Poisonings requiring admission to the pediatric intensive care unit: A 5-year review. Clin Toxicol. 2014;52:519-24
15. Referans15Jayashree M, Singhi S. Changing trends and predictors of outcome in patients with acute poisoning admitted to the intensive care. J Trop Pediatr. 2011;57:340-6.