Prematüre bebeklerde mikroalbüminüri ile erken neonatal sepsis, solunum sıkıntısı sendromu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Yıl 2020, Cilt: 14 Sayı: 4, 359 - 365, 26.06.2020

Beril Özdemir Deniz Anuk-ince , Ayşe Ecevit Mustafa Agah Tekindal , Özden Turan , Nazmi Mutlu Karakaş , Aylin Tarcan

https://doi.org/10.12956/tchd.702590

Öz

Giriş Erken neonatal sepsis ve solunum sıkıntısı sendromu, erken doğan bebeklerde yaşamın ilk günlerinde neonatal mortaliteye yol açmaktadır. Bu çalışmanın amacı, premature bebeklerde spot idrar albümin / kreatinin oranının erken neonatal sepsis ve solunum sıkıntısı sendromunun erken tanı göstergesi olup olmadığını belirlemektir. Yöntem 34. haftadan erken doğan 126 prematüre bebek prospektif olarak incelenmiştir.Bu çalışmada yaşamın birinci, üçüncü ve yedinci gününde serum albümin, kreatinin, C-reaktif protein (CRP) ve spot idrar albümin / kreatinin oranlarını değerlendirdik. Ayrıca bu parametrelerin, erken doğan bebeklerde yaşamın ilk günlerinde erken neonatal sepsis ve solunum sıkıntısı sendromu ile ilişkisini araştırdık. Bulgular Yaşamın ilk ve yedinci gününde spot idrar albümin / kreatinin oranı ile erken neonatal sepsis grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p = 0.01). Solunum sıkıntısı sendromu grubunda idrar albümin / kreatinin oranları istatistiksel olarak anlamlı değildi. Serum albümin konsantrasyonları ve spot idrar albümin / kreatinin oranı yaşamın ilk günlerinde korelasyon göstermemiştir. Ayrıca yaşamın ilk günlerinde gebelik yaşı, doğum ağırlığı ile spot idrar albümin / kreatinin oranı arasında ilişki yoktu. Sonuçlar Bulgularımız, Çalışmamız doğum sonrası erken dönemde spot idrar albümin / kreatinin oranının prematüre bebeklerde erken neonatal sepsisi tanımlayabildiğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

Spot idrar albumin kreatinin oranı, hipoalbuminemi, prematürite

Destekleyen Kurum

Başkent Üniversitesi

Proje Numarası

KA10-180

Kaynakça

• 1. Waldemar C. The high-risk infant. Nelson Textbook of Pediatrics, 19th edn. (Kliegman RM, Behrman RE, Joseph W, Stanton BF, Schor NF eds). Saunders Company, Philadelphia, 2012; pp 552–553. 2. Keijzer-Veen MG, Schrevel M, Finken MJ, Dekker FW, Nauta J, Hille ET, Frölich M, van der Heijden BJ. Microalbuminuria and lower glomerular filtration rate at young adult age in subjects born very premature and after intrauterine growth retardation. J Am Soc Nephrol 2005;16:2762–2768. 3. L Joan, Guandalını M, Mcınnes H, Kandasamy Y, Trnka P, Morıtz K. The impact of prematurity on postnatal growth of different renal compartments. Nephrology 2020;25:116-124. 4. Stoll BJ, Hansen NI, Sanchez PJ, Faix RG, Poindexter BB, Van Meurs KP, Bizzarro MJ, Goldberg RN, Frantz ID 3rd, Hale EC, Shankaran S, Kennedy K, Carlo WA, Watterberg KL, Bell EF, Walsh MC, Schibler K, Laptook AR, Shane AL, Schrag SJ, Das A, Higgins RD. Early onset neonatal sepsis: The burden of group B Streptococcal and E. coli disease continues. Pediatrics 2011;127:817–26. 5. Streitman K, Toth A, Horvath I, Talosi G. Renal injury in perinatal hypoxia: ultrasonography and changes in renal function. Eur J Pediatr 2001;160:473–477. 6. Warren JB, Anderson JM . Respiratory distress syndrome. Neoreviews 2009;10:e351–e361. 7. Imuetinyan BA, Okoeguale MI, Egberue GO. Microalbuminuria in children with sickle cell anemia. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22:733–8. 8. Nicholson JP, Wolmarans MR, Park GR. The role of albumin in critical illness. Br J Anaesth 2000;85:599–610. 9. Gopal S, Carr B, Nelson P. Does microalbuminuria predict illness severity in critically ill patients on the intensive care unit? A systematic review. Crit Care Med 2006; 34:1805–1810. 10. Fenton R Tanis, Kim H Jae. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics 2013; 13: 59. 11. Rodwell RL, Leslie AL, Tudehope DI. Early diagnosis of neonatal sepsis using a hematologic scoring system. J Pediatr 1998;112:761–767. 12. Liu S, Tong X. The clinical comparative study of preterm respiratory distress syndrome and transient tachypnea of newborn. Chinese J Pediatr 2015;53:104–108. 13. Anıl AB, Anıl M, Yildiz M, Kamit Can F, Bal A, Gokalp G, Aksu N, Helvaci M. The importance of microalbuminuria in predicting patient outcome in a PICU. Pediatr Crit Care Med 2014;15:220–225. 14. Zhong XQ, Cui QL. Comparative analysis of risk factors for preterm and small-for-gestational-age births. Chinese J Contemp Pediatr 2014;16:1202–1205. 15. Singh A, Satchell SC. Microalbuminuria: causes and implications. Pediatr Nephrol 2011;26:1957–1965. 16. Nishimaki S, Shima Y, Sato M, An H, Fujita S, Iwasaki S, Horiguchi H, Seki K, Yokota S. Urinary β2- microglobulin in very preterm neonates with chorioamnionitis. Pediatr Nephrology 2011;26:2185–2191. 17. Atkinson SD, Tuggle DW, Tunell WP. Hypoalbuminemia may predispose infants to necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 1989;24:674–676. 18. Cetinkaya M, Ozkan H, Köksal N, Celebi S, Hacimustafaoğlu M. Comparison of serum amyloid A concentrations with those of C-reactive protein and procalcitonin in diagnosis and follow-up of neonatal sepsis in premature infants. J Perinatol 2009;29:225–231. 19. Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD004454. 20. Gordjani N, Burghard R, Leititis JU, Brandis M. Serum creatinine and creatinine clearance in healthy neonates and prematures during the first 10 days of life. Eur J Pediatr 1988;148:143–145. 21. Chan PY, Morris JM, Leslie GI, Kelly PJ, Gallery ED. The long-term effects of prematurity and intrauterine growth restriction on cardiovascular, renal and metabolic function. Int J Pediatr 2010; doi: 10.1155/2010/280402. 22. Ojala R, Ala-Houhala M, Harmoinen AP, Luukkaala T, Uotila J, Tammela O. Tubuler proteinuria in preterm and fullterm infants. Pediatr Nephrol 2006;21:68–73.