Performansa dayalı ödeme sisteminde hekimlerin örgütsel adalet algısı (Hekimlerin ödemelere yönelik adalet algısı)
Abstract
Amaç: Bu araştırma, Performansa Dayalı Ödeme Sisteminin hekimlerin örgütsel adalet algısını nasıl etkilediğini ölçmek ve sağlık standartlarının geleceğine yönelik öneriler geliştirmek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırma, hem Sağlık Bakanlığı hem de Üniversite Hastanesini temsil eden, uzman hekim ve üzeri statüye sahip 312 geçerli katılımcı ile yürütülmüştür. Araştırmanın verisi, yüz yüze anket tekniği kullanılarak toplanmıştır. Nicel veri analizinde Mann Whitney U-testi ve Kruskall Wallis H-testi, nitel veri analizinde ise Betimsel Analiz ve Sistematik Analiz uygulanmıştır. Bulgular: Katılımcıların % 68.3’ü Sağlık Bakanlığı Hastanesi hekimi, % 65.7’si erkek, % 76.3’ü kırk yaşın üzerinde, % 46.1’i profesör ve doçent statüsünde, % 45.5’i dahili tıp branşında ve % 88.5’i günlük sekiz saatten fazla çalışanlardır. Hekimlerin Performansa Dayalı Ödeme Sistemine yönelik genel adalet algısı X̄= 2.00 ± 0.50’dir. En şiddetli adaletsizlik, kişilerarası adalet alt boyutunda izlenmiştir (X̄= 1.51). Performans ödemelerinin adilliği açısından en dezavantajlı grup, temel tıp branşlarıdır. Katılımcılar, performans ödemelerinin sağlık ekonomisini sürdürülebilirliği olmayan bir alana sürüklediğini ve mesleki saygınlığı kaybettirdiğini düşünmektedir. Sonuçlar: Hekimlerin, daha adil bir ödeme sistemine acilen ihtiyacı vardır. Yeni sistem, kolektif bir bakış açısına sahip olmalı, hekimler ve politikacılardan oluşan Üst Kurul tarafından tasarımlanmalıdır. Etik çerçevenin ideal forma taşınabilmesi için hekimlerin sabit ücretleri reel piyasa koşullarına hizalamalı ve ödemeler finansal olmayan motivasyon araçları ile desteklenmelidir.
Keywords
Performansa Dayalı Ödeme Sistemi, Örgütsel adalet, Hekimlerin örgütsel adalet algısı
Thanks
Araştırmamızın istatistiksel analiz aşamasında değerli katkılarını esirgemeyen Hacı Bayram Veli Üniversitesi Sağlık Yönetimi Bölümü Araştırma Görevlisi Sayın Semih ISLICIK'a teşekkür ederiz.
References
- Kaynaklar 1. Porter ME, Teisberg EO. Redefining Health Care. Massachusetts: Harvard Business School Press, 2006. p. 17.
- 2. Eichler, R. Can “Pay for Performance” Increase Utilization by the Poor and Improve the Quality of Health Services? Discussion paper for the first meeting of the Working Group on Performance-Based Incentives Center for Global Development. 2006. p.21-22.
- 3. Witter S, Toonen J, Meessen B, Kagubare J, Fritsche G and Vaughan K. Performance-based financing as a health system reform: mapping the key dimensions for monitoring and evaluation. BMC Health Services Research 2013; 13: 367.
- 4. Marcotte, L., Hodlofski, A., Bond, A., Patel, P. and Sacks, SA. Intı practice: How Advocate Health System Uses Behavioral Economics To Motivate Physicians In Its Program. Healthcare 2017; 5(3): 129-135.
- 5. Rosenthal MB, Frank RG, Li Z and Epstein AM. Early experience with pay-for-performance from concept to practice. Journal of American Medicine Association 2005; 294(14): 1788-1793.
- 6. Rusa L, Ngirabega JD, Janssen W, Bastelaere SV, Porignon D and Valdenbulcke W. Performance-based financing for better quality of services in Rwandan health centres: 3-year experience. Tropical Medicine and International Health 2009; 14 (7): 830-837.
- 7. Soeters R, Griffiths F. Improving government health services through contract management: A case from Cambodia. Health Policy 2003; 18(1): 74-83.
- 8. OECD. Better Ways to Pay for Health Care. Paris: OECD Publishing, 2016.
- 9. Mendelson A, Kondo K, Damberg C, Low A, Motuapuaka M, Freeman M, O’Neil M, Relevo R and Kansagara D. The effects of pay-for-performance programs on health care use, and processes of care: A systematic review. Annals of Internal Medicine 2017; 166(5): 341-353.
- 10. Van Herck P, De Smedt D, Annemans L, Remmen R, Rosenthal MB and Sermeus W. Systematic review: effects, design choices, and context of pay-for-performance ın health care. BMC Health Services Research 2010; 10: 247.