İntramüsküler steroid enjeksiyonu sonrasında gelişen ve sepsis ile komplike olmuş bir nekrotizan fasiit olgusunun başarılı tedavisi

Yıl 2016, Cilt: 41 Sayı: 4, 787 - 791, 31.12.2016

Ahmet Karakaş Yüksel Yurttaş Vedat Turhan Ömer Coşkun Bülent Beşirbellioğlu

https://doi.org/10.17826/cutf.254538

Öz

Nekrotizan fasiit temel
olarak fasya ve subkutan dokuları tutan, hızlı ilerleyen yıkıcı bir yumuşak
doku infeksiyonudur. Yüksek mortalite riski nedeni ile erken tanı ve tedavi
hayati önem taşımaktadır. Altmış altı yaşında kronik obstrüktif akciğer
hastalığı olan erkek hasta ateş, sağ kalçada, ağrı-şişlik, sağ bacakta şişlik,
yürümede güçlük, ağız kuruluğu ve halsizlik yakınmaları ile hastanemize
başvurdu. Anamnezde intramüsküler steroid enjeksiyonu yaptırdığı öğrenildi.
Fizik muayenede sağ gluteal bölgede, sağ uyluk ön ksımından popliteal fossaya
kadar yayılan hiperemik, ödemli ve dokunmakla ağrılı şişlik saptandı. Sepsis
ile komplike nekrotizan fasiit olarak değerlendirildi. Hastaya destek ve geniş
spektrumlu antibiyotik tedavisine ilave olarak cerrahi debritman, vakum
destekli kapama ve hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Altı aylık tedavi
süresi sonunda şifa ile taburcu edildi. Nekrotizan fasiit gelişimi açısından
riskli olduğu değerlendirilen hastalara intramüsküler enjeksiyon yapılırken
dikkatli olunmalıdır. Nekrotizan fasiit gelişen olgularda erken tanı, uygun
antibiyotik tedavisi ve erken geniş debritmana ilave hiperbarik oksijen
tedavisi sağ kalım oranlarını arttıracağı değerlendirilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Nekrotizan fasit; intramüsküler enjeksiyon; hiperbarik oksijen tedavisi; VAC

A successfully treated case of necrotizing fasciitis with complicated sepsis due to intramuscular steroid injection

Öz

Necrotising fasciitis is a devastating soft tissue infection which characterised by rapidly progressing necrosis involving mainly fascia and subcutaneous tissues. A 66-year old male patient with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital with fever, pain and swelling in the right thigh and right leg, difficulty in walking, dry mouth and weakness. There was a single dose intramuscular steroid injection story in his anamnesis. Physical examination revealed swelling, hyperemia and pain in the right gluteal region spreading through the right femur and popliteal fossa. He was diagnosed necrotizing fasciitis complicated with sepsis. We administered the supportive therapy and broad-spectrum antibiotic therapy in addition to the surgical debridement, vacuum assisted closure and hyperbaric oxygen therapy. The patient was discharged after six months of the follow-up period in hospital. In conclusion, Health-care personnel should be careful when the intramuscular injections planned for patients at the risk of development of necrotizing fasciitis reason of their chronic illnesses or immunosuppressive conditions. In patients who developed necrotizing fasciitis despite everything, we want to strongly emphasise the advantageous hyperbaric oxygen therapy as an additional therapy to the broad spe ctrum antibiotherapy and surgical debridement

Anahtar Kelimeler

Necrotising fasciitis

Kaynakça

• 1. Wong CH, Wang YS. The diagnosis of necrotizing fasciitis. Curr Opin Infect Dis. 2005;18:101-6.