Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Konjenital Kalp Hastalığı Tanısı Alan Olguların Retrospektif Değerlendirilmesi

Yıl 2016, Cilt: 14 Sayı: 2, 67 - 73, 01.09.2016

Emine Yurdakul Ertürk Şükrü Küçüködük Kemal Baysal Pelin Ayyıldız Ayşegül Yılmaz Gönül Oğur

https://doi.org/10.4274/jcp.02486

Öz

Giriş: Konjenital kalp hastalığı KKH yenidoğanlardaki en yaygın konjenital anomalidir. Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde YYBÜ KKH tanısı konulan olguların demografik özelliklerinin, KKH sıklığının ve tanı dağılımının, KKH’nin etiyolojisine ilişkin bazı risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Hastanesi YYBÜ’de Ocak 2006-Aralık 2010 yılları arasında KKH tanısı ile yatırılarak izlenen 361 yenidoğanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Ekokardiyografisi normal olan 14, supraventriküler taşikardi tanısı konulan 3 olgu ile ilk üç günde patent duktus arteriozus ve/veya patent foramen ovale tanısı alan 44 olgu çalışma dışı bırakıldı.Bulgular: YYBÜ’deki KKH sıklığı %7,5 olarak bulundu. Hastaların 141’i %47 kız, 159’u %53 erkekti. Hastaların %67,7’sinde asiyanotik, %32,3’ünde siyanotik KKH saptandı. Yenidoğanlarda en sık görülen asiyanotik KKH ventriküler septal defekt %15,3 , en sık görülen siyanotik KKH ise %10 büyük arterlerin transpozisyonu idi. Olguların 46’sında %15,3 akraba evliliği, 13’ünün %4,3 aile öyküsünde KKH saptandı. Toplam 300 olgunun 220’si %73,3 taburcu edildi, 67’si %22,3 kaybedildi, 13’ü %4,3 başka merkeze sevk edildi.Sonuç: KKH her 1,000 canlı doğumda 5-8 arasında görülürken, yenidoğan döneminde sıklığı 7-11 kat artmaktadır. Bu nedenle yenidoğanlarda kardiyolojik ve ekokardiyografik değerlendirme daha önemlidir. Ayrıca yenidoğan döneminde KKH’nin erken tanınması, hayat kurtarıcı girişimlerin erken yapılmasına, bu sayede mortalite ve morbiditede belirgin azalmaya yol açacaktır

Anahtar Kelimeler

Konjenital kalp hastalığı, yenidoğan, yenidoğan yoğun bakım ünitesi

A Retrospective Evaluation of the Patients with Congenital Heart Disease in Neonatal Intensive Care Unit

Öz

Introduction: Congenital heart disease CHD is the most common congenital anomaly in newborns. In this study it was aimed to investigate the demographic features of the patients with CHD diagnosed in neonatal intensive care unit NICU to determine the frequency of the anomalies and to elucidate the etiologic risk factors.Materials and Methods: The files of 361 newborns who were diagnosed with CHD and hospitalized at Ondokuz Mayıs University NICU were retrospectively examined from 2006 to 2010. Fourteen patients with normal echocardiography, 3patients with supraventricular tachycardia, and 44 patients with patent ductus arteriosus and/or patent foramen ovale diagnosed in the first three days were excluded from the study. Results: The frequency of CHD in the NICU was faund to be 7.5%. Out of all the cases 141 of them 47% were female, and 159 of them 53% were male. Cyanotic CHD was diagnosed in 32.3%, and non-cyanotic CHD was diagnosed in 67.7% of the cases. The most frequent CHD in newborns was ventricular septal defect 15.3% , and the most frequent cyanotic CHD was transposition of the great arteries 10% . The 46 cases 15.3% were out of consanguineous marriage and 13 cases 4.3% had CHD in their family history. Out of 300 patients with CHD, 220 of them 73.3% were discharged from the hospital, 67 of them 22.3% died in NICU and 13 of them 4.3% were sent to another hospital. Conclusions: CHD rate is approximately 5-8 per 1.000 live births; however, the frequency in the neonatal period increases 7-11 times. Therefore, cardiological and echocardiographic evaluation in neonates has great importance. In addition, early diagnosis of CHD in the neonatal period will lead to earlier life-saving interventions; therefore, significant reduction in mortality and morbidity

Anahtar Kelimeler

Congenital heart disease, newborn, neonatal intensive care unit

Kaynakça

• 1. Zupan J, Aahman E. Perinatal mortality for the year 2000: estimates developed by WHO. Geneva: World Health Organization; 2005.
• 2. Lawn JE, Cousens S, Zupan J; Lancet Neonatal Survival Steering Team. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet 2005;365:891-900.
• 3. van der Linde D, Konings EE, Slager MA, Witsenburg M, Helbing WA, Takkenberg JJ, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2011;58:2241-7.
• 4. Bernstein D. Congenital heart disease. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, (eds). Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders; 2007:1878-1942.
• 5. Pinto Júnior VC, Branco KM, Cavalcante RC, Carvalho Junior W, Lima JR, de Freitas SM, et al. Epidemiology of congenital heart disease in Brazil. Rev Bras Cir Cardiovasc 2015;30:219-24.
• 6. Bernier PL, Stefanescu A, Samoukovic G, Tchervenkov CI. The challenge of congenital heart disease worldwide: epidemiologic and demographic facts. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2010;13:26-34.
• 7. Güven H, Bakiler AR, Kozan M, Aydınlıoğlu H, Helvacı M, Dorak C. Yenidoğan servislerinde konjenital kalp hastalıkları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006;49:8-11.
• 8. Zan S, Yapıcıoğlu H, Erdem S, Özlü F, Satar M, Özbarlas N, ve ark. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde son beş yılda izlenen konjenital kalp hastalarının retrospektif incelenmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2015;58:7-16.
• 9. Kadivar M, Kaini A, Kocharian A, Shabanian R, Nasehi L, Ghajarzadeh M. Echocardiography and management of sick neonates in the intensive care unit. Congenital Heart Disease 2008;3:325-9.
• 10. Bulut G, Ballı Ş, Atlıhan F, Meşe T, Çalkavur Ş, Olukman Ö. Yenidoğan servisinde izlenen doğumsal kalp hastalığı olanların retrospektif değerlendirilmesi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2012;2:141-7.
• 11. Park MK. Pediatric cardiology for practitioners, Mosby: St. Louis (MO); 2002:372.
• 12. Farrer KF, Rennie JM. Neonatal murmurs: are senior house officers good enough? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88:147-51.
• 13. Shah GS, Singh MK, Pandey TR, Kalakheti BK, Bhandari GP. Incidence of congenital heart disease in tertiary care hospital. Kathmandu Univ Med J 2008;6:33-6.
• 14. Aydoğdu SA, Türkmen M, Adnan Menderes Üniversitesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bebeklerde doğumsal kalp hastalığı sıklığı. Meandros Med Dent J 2008;9:5-8.
• 15. Gürakan B. Konjenital kalp hastalıklarının değerlendirilmesi. İçinde: Yurdakök M, Erdem G, (eds). Türk Neonatoloji Derneği Neonatoloji Kitabı, 1. baskı. Ankara: Alp Ofset; 2004:503-12.
• 16. Grech V, Gatt M. Syndromes and malformations associated with congenital heart disease in a population-based study. Int J Cardiol 1999;68:151-6.
• 17. Brennan P, Young ID. Congenital heart malformations: etiology and associations. Semin Neonatol 2001;6:17-25.
• 18. Cantez T. Doğumsal kalp hastalıkları. İçinde: Dadaloğlu T, (ed). Neonataloji. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri; 2000:391-94.
• 19. Devaskar SU, Garg M. Disorders of Carbohydrate Metabolism in the Neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (eds). Fanaroff & Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015:1434-59.
• 20. Dağoğlu T. Diyabetik anne çocuğu. İçinde: Dadaloğlu T, (ed). Neonataloji. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri; 2000:651-6.
• 21. Ekici F, Yıldırım A, Ünal S, Çevik BS, Ateş C, Köse G. Diyabetik anne bebeklerinin kardiyovasküler sistem hastalıkları ve izlemi. Gazi Tıp Dergisi 2010;21:64-9.
• 22. Polatoğlu E. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp hastalığı tanısı alan olguların incelenmesi, İstanbul, 2009.
• 23. Çetin N, Öztürk A, Büyükkayhan D, Akçakuş M, Güneş T, Kurtoğlu S. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp hastalığı saptadığımız olgular. Kayseri: XΙΙΙ. Ulusal Neonatoloji Kongresi Kongre Kitabı; 2005:338.