Year 2019, Volume 3, Issue 1, Pages 5 - 11 2019-02-25

Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu
Perioperative development of Acute Adrenal Insufficiency: A Case Report

Serkan Uçkun [1] , Tamer Kuzucuoğlu [2] , Feriha Temizel [3]

33 167

Olgu: 60 yaşında kadın hasta; karın ağrısı, kusma ve ateş şikayetleriyle acil servise başvurdu. Muayenesinde bilinç açık, koopereydi. Ateş 38.5C, Glaskov koma skoru 14, kan basıncı 135/82 mmHg, kalp atım hızı 74/dakika, SpO2 %97 idi. Hasta akut batın tanısıyla acil operasyona alındı. Operasyonun 35. Dakikasında yeterli sıvı desteği ve vazoaktif-inotrop ilaçlara yanıtsız hipotansiyon (65/34) gelişti. Kan gazında gözlenen hipoglisemi (50mg/dl), hiponatremi ve hiperpotasemi Akut Adrenal Yetmezliği  destekledi. Hastaya ek olarak metilprednizolon (150 mg) ve %20 Dekstroz başlandı. Hemodinamik olarak düzelen hastanın operasyonu başarılı bir şekilde tamamlandı. Sonuç olarak; preoperatif anestezik değerlendirme ilaç kullanımı ve özellikle steroid ilaçları içermelidir. Anesteziyologlar, Akut Adrenal Yetmezlik belirti ve semptomlarını gözden kaçırmamalıdırlar.

Case: A 60-year-old female patient presented to the emergency room with complaints of abdominal pain, nausea and fever. On examination, she was conscious and and cooperative. The temperature was 38.5°C, Glasgow Coma Score 14, blood pressure 135/82 mmHg, heart rate 74bpm, SpO2 97%. The patient was diagnosed with an acute abdomen and referred for an emergency operation. At 35 minutes, the patient developed hypotension (65/34 mmHg), which did not respond to the administration of adequate fluid support and vasoactive-inotropic agents. Blood-gas analysis showed hypoglycemia (50 mg/dl), hyponatremia, and hyperchalemia, which suggested acute adrenal insufficiency. In addition to fluid support and vasoactive-inotropic agents, methylprednisolone (150 mg) and 20% dextrose were initiated. The hemodynamic status of the patient improved and operation was successfully completed.Preoperative anesthetic evaluation should include the history of previous drug use, in particular steroid use. Anesthesiologists should be alert to the signs and symptoms of acute adrenal insufficiency

  • 1-RC, Koshy, Rajasree,M.Thomas. Anaesthetic Management of a Patient with Sarcoidosis Presenting for Mastectomy.J Anaesthesio l Clin Pharmacol. 2010 ; 26(4): 555–556.2-Varan Ö, Gürlek A. Adrenal Yetmezlik, Tanı ve Tedavi Algoritması. A Sistemik Review. Yoğun Bakım Dergisi 2010; 9(4):200-73-Hamrahian AH, Fleseriu M, AACE Adrenal Scientific Committee. Evaluatıon and management of adrenal insuffıcıency in critically ill patients: disease state review. Endocr Pract. 2017 Jun;23(6):716-725. 4-Doğu B, Öksüz H, Şenoğlu N, Yavuz C, Gişi G. Ameliyat Sonrası Ani Hipotansiyonla Ortaya Çıkan Rölatif Adrenal Yetersizlik. Turk J Anaesth Reanim 2014; 42: 283-75-Bendel S, Karlsson S, Pettilä V, Loisa P, Varpula M, Ruokonen E; Finni sepsis Study Group. Free cortisol in sepsis and septic shock. Anesth Analg 2008; 106: 18136-Mazziotti G, Formenti AM, Frara S, Roca E, Mortini P, Berruti A, Giustina A. Management of endocrıne dısease: rısk of overtreatment of patıents wıth adrenal ınsuffıcıency: current and emergıng aspects. Eur. J. Endocrinol. 20177-Huecker MR, Dominique E .Adrenal Insufficiency.Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2017.8-Pazderska A, Pearce SH. Adrenal insufficiency recognition and management. Clin Med (Lond) 2017 Jun;17(3):258-262.9-Guerrero Pérez , Marengo AP, Villabona Artero C. The unresolved riddle of glucocorticoid withdrawal. J. Endocrinol. Invest. 2017; 40(11):1175-118110-Flück CE. Mechanisms in endocrinology: Update on pathogenesis of primary adrenal insufficiency: beyond steroid enzyme deficiency and autoimmune adrenal destruction. Eur. J. Endocrinol. 2017 Sep;177(3):99-111.11-Lee YY, Cho NH, Lee JW, Kim NK, Kim HS, Kim MK. Clinical Characteristics of Patients with Adrenal Insufficiency in a General Hospital. Endocrinol Metab (Seoul) 2017 Mar;32(1):83-89. 12-Rushworth RL, Torpy DJ, Falhammar H. Adrenal crises: perspectives and research directions. Endocrine. 2017 Feb;55(2):336-345.
Primary Language tr
Subjects Medicine
Journal Section OLGU SUNUMLARI
Authors

Orcid: 0000-0002-1185-5341
Author: Serkan Uçkun (Primary Author)
Institution: MANİSA ŞEHİR HASTANESİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0003-4416-4181
Author: Tamer Kuzucuoğlu
Institution: İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-1617-9530
Author: Feriha Temizel
Institution: İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
Country: Turkey


Dates

Publication Date: February 25, 2019

Bibtex @case report { bmedj475420, journal = {Balıkesir Medical Journal}, issn = {}, eissn = {2564-6664}, address = {Balıkesir University}, year = {2019}, volume = {3}, pages = {5 - 11}, doi = {10.33716/bmedj.475420}, title = {Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu}, key = {cite}, author = {Uçkun, Serkan and Kuzucuoğlu, Tamer and Temizel, Feriha} }
APA Uçkun, S , Kuzucuoğlu, T , Temizel, F . (2019). Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu. Balıkesir Medical Journal, 3 (1), 5-11. DOI: 10.33716/bmedj.475420
MLA Uçkun, S , Kuzucuoğlu, T , Temizel, F . "Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu". Balıkesir Medical Journal 3 (2019): 5-11 <http://dergipark.org.tr/bmedj/issue/43533/475420>
Chicago Uçkun, S , Kuzucuoğlu, T , Temizel, F . "Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu". Balıkesir Medical Journal 3 (2019): 5-11
RIS TY - JOUR T1 - Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu AU - Serkan Uçkun , Tamer Kuzucuoğlu , Feriha Temizel Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.33716/bmedj.475420 DO - 10.33716/bmedj.475420 T2 - Balıkesir Medical Journal JF - Journal JO - JOR SP - 5 EP - 11 VL - 3 IS - 1 SN - -2564-6664 M3 - doi: 10.33716/bmedj.475420 UR - https://doi.org/10.33716/bmedj.475420 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Balıkesir Medical Journal Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu %A Serkan Uçkun , Tamer Kuzucuoğlu , Feriha Temizel %T Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu %D 2019 %J Balıkesir Medical Journal %P -2564-6664 %V 3 %N 1 %R doi: 10.33716/bmedj.475420 %U 10.33716/bmedj.475420
ISNAD Uçkun, Serkan , Kuzucuoğlu, Tamer , Temizel, Feriha . "Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu". Balıkesir Medical Journal 3 / 1 (February 2019): 5-11. https://doi.org/10.33716/bmedj.475420
AMA Uçkun S , Kuzucuoğlu T , Temizel F . Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu. Balıkesir Medical Journal. 2019; 3(1): 5-11.
Vancouver Uçkun S , Kuzucuoğlu T , Temizel F . Ameliyat esnasında gelişen Akut Adrenal Yetmezlik: Olgu Sunumu. Balıkesir Medical Journal. 2019; 3(1): 11-5.