Karaciğer Biyopsisi Sonuçlarında Uygulayıcı Branşın Etkisi: Gastroenteroloji ve Girişimsel Radyoloji Ekiplerinin Doku Kalitesi, Güvenlik ve Maliyet Açısından Karşılaştırmalı Analizi

Öz

Giriş: Kronik hepatit B (KHB) hastalarında evreleme amacıyla karaciğer biyopsisi hâlâ altın standarttır. Ancak kullanılan teknikler ve uygulayıcı branş, doku kalitesi, güvenlik ve sağlık kaynaklarının kullanımını etkileyebilir. Gastroenteroloji (GE) ve girişimsel radyoloji (GR) bölümleri bu işlemi farklı yöntemlerle gerçekleştirmektedir. Amaç: 2024 BSG güncel kılavuzları ve Türkiye geri ödeme sistemi çerçevesinde, GE ve GR ekipleri tarafından yapılan biyopsilerin örnek kalitesi, güvenlik ve maliyet açısından karşılaştırılması. Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, Şubat 2022 – Kasım 2023 tarihleri arasında KHB tanılı 81 hasta değerlendirildi. GE ekibi interkostal yolla 16G manuel iğne, GR ekibi ise subkostal yolla 18G otomatik tru-cut iğne kullandı. Demografik, laboratuvar, histopatolojik ve takip verileri analiz edildi. Bulgular: GE ekibi tarafından elde edilen biyopsilerde örnek uzunluğu ve portal trakt sayısı anlamlı şekilde daha yüksekti (p=0,006). Her iki grupta tanısal yeterlilik %100’dü. ALT, INR ve HBV DNA düzeyleri GE grubunda daha yüksekti. Sadece GE grubunda tüm hastalar bir gün yatırılarak izlendi (p<0,001). Komplikasyon ve mortalite görülmedi. Ortalama işlem maliyeti GE için ~30 USD, GR için ~10 USD idi. Sonuç: Her iki ekip yüksek tanısal başarı ve güvenlik sağlamıştır. Ancak teknik farklılıklar, doku kalitesi ve işlem maliyetini etkilemektedir. Bu bulgular, kişiselleştirilmiş işlem planlaması ve kaynak yönetimi açısından klinik kararlara katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• Kronik hepatit B
• Gastroenteroloji
• Girişimsel radyoloji
• Karaciğer biyopsisi

Impact of Operator Specialty on Liver Biopsy Outcomes: A Comparative Analysis of Tissue Quality, Safety, and Cost Between Gastroenterology and Interventional Radiology Teams

Öz

Background: Liver biopsy remains the gold standard for staging in patients with chronic hepatitis B (CHB). However, the technique used and the operator’s specialty can influence tissue quality, safety, and healthcare resource utilization. Both gastroenterology (GE) and interventional radiology (IR) departments perform liver biopsies using different approaches. Objective: To compare biopsy specimen quality, safety, and cost between GE and IR teams within the framework of the 2024 British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines and the current reimbursement system in Türkiye. Methods: This retrospective single-center study evaluated 81 patients with CHB who underwent liver biopsy between February 2022 and November 2023. The GE team used a 16G manual needle via the intercostal route, while the IR team used an 18G automatic tru-cut needle via the subcostal route. Demographic, laboratory, histopathological, and follow-up data were analyzed. Results: Biopsies performed by the GE team yielded significantly longer samples and a higher number of portal tracts (p=0.006). Both groups achieved 100% diagnostic adequacy. ALT, INR, and HBV DNA levels were higher in the GE group. All GE patients required overnight hospitalization, whereas no IR patients were admitted (p<0.001). No complications or mortality were observed. The average procedure cost was approximately 30 USD for GE and 10 USD for IR. Conclusion: Both teams achieved high diagnostic success and safety. However, differences in technique affected tissue quality and procedural cost. These findings may guide individualized procedural planning and resource allocation in clinical practice.

Anahtar Kelimeler

• Chronic hepatitis B
• Gastroenterology
• Interventional radiology
• Liver biopsy

Kaynakça

1. 1. Neuberger J, Patel J, Caldwell H, et al. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice: Update 2024 from the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Radiologists and the Royal College of Pathology. Gut. 2024;73(12):1969-95. doi:10.1136/gutjnl-2020-321299.
2. 2. Rangwani S, Ardeshna DR, Mumtaz K, Kelly SG, Han SY, Krishna SG. Update on endoscopic ultrasound-guided liver biopsy. World J Gastroenterol. 2022;28(28):3586-94. doi:10.3748/wjg.v28.i28.3586.
3. 3. Flemming JA, Hurlbut DJ, Mussari B, Hookey LC. Liver biopsies for chronic hepatitis C: should nonultrasound-guided biopsies be abandoned? Can J Gastroenterol. 2009 ;23(6):425-30. doi: 10.1155/2009/370651.
4. 4. Tipta Uzmanlik Kurulu. Accessed July 8, 2025. https://tuk.saglik.gov.tr/TR-84694/v-24-dokumanlari.html
5. 5. Anania G, Gigante E, Piciucchi M, et al. Liver biopsy: Analysis of results of two specialist teams. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(2):114-9. doi:10.4291/wjgp.v5.i2.114.
6. 6. Tapper EB, Lok ASF. Use of Liver Imaging and Biopsy in Clinical Practice. N Engl J Med. 2017;377(8):756-768. doi:10.1056/NEJMra1610570.
7. 7. Ma J, Yu Q, Van Ha T. Image-Guided Liver Biopsy: Perspectives from Interventional Radiology. Semin Intervent Radiol. 2024;41(5):500-6. doi: 10.1055/s-0044-1792174.
8. 8. Firpi RJ, Soldevila–Pico C, Abdelmalek MF, et al. Short Recovery Time After Percutaneous Liver Biopsy: Should We Change Our Current Practices? Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(9):926-9. doi:10.1016/S1542-3565(05)00294-6.

9. 9. Piccinino F, Sagnelli E, Pasquale G, Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy: A multicentre retrospective study on 68 276 biopsies. J Hepatol. 1986;2(2):165-73. doi:10.1016/S0168-8278(86)80075-7.
10. 10. Lindor KD, Bru C, Jorgensen RA, et al. The role of ultrasonography and automatic-needle biopsy in outpatient percutaneous liver biopsy. Hepatology. 1996;23(5):1079-83. doi:10.1002/hep.510230522.
11. 11. Kuo YH, Yang PM. Percutaneous Liver Biopsy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553146/