Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Nozokomiyal Üriner Sistem Enfeksiyonlarının İki Yıllık Süreçte Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Hastane enfeksiyonlarının en fazla görüldüğü yerler yoğun bakım üniteleridir. Hastane kaynaklı üriner sistem enfeksiyonu gelişiminin %95’den fazlası üriner kateter kullanımına bağlıdır. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları en sık görülen hastane enfeksiyonlarından biridir, morbidite ve mortalitede oluşturduğu artışın yanında hastanede kalış süresini uzatarak tedavi maliyetinin artmasına neden olur. Bu çalışmada yoğun bakımda kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyon hızının belirlenmesi, sürveyans verileri elde etmek ve yorumlamak amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz yoğun bakım ünitesinde 01.01.2017-01.12.2018 tarihleri arasında yatan ve üriner katetere bağlı gelişen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu olan hastaların elektronik hasta dökümanları retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Hastanemiz yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda üriner kateter ile ilişkili üriner sistem enfeksiyon hızı 11,9 olarak bulundu. Sıklık sırasına göre etkenler Escherichia coli, Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Candida spp., Enterobacter spp. olarak saptandı. E. coli’de %42, genişlemiş spektrumlu beta laktamaz pozitifliği, Enterococcus spp. etkenlerinde %33 penisilin, Pseudomonas spp. etkenlerinde %34,5 karbapenem ve Acinetobacter spp. etkenlerinde %56 karbapenem ve tamamında tigesiklin direnci olduğu saptandı.Sonuç: Yoğun bakım ünitelerindeki hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve onların direnç profilleri her hastanede farklıdır. Etkili bir enfeksiyon kontrol programı oluşturup yürütebilmek için her hastanenin kendi sürveyans kayıtlarını oluşturması ve direnç profilini bilmesi gereklidir

Anahtar Kelimeler

• Üriner sistem enfeksiyonları, Hastane enfeksiyonları, Yoğun bakım ünitesi

Evaluation of Two-Year Experience of Nosocomial Urinary Tract Infections at the Intensive Care Unit

Abstract

Objective: The most common sites of nosocomial infections are intensive care units. More than 95% of nosocomial urinary tract infections are due to urinary catheterization. Urinary tract infections are one of the most common nosocomial infections. These infections increase the cost of treatment by extending hospitalization in addition to increasing the morbidity and mortality rates. The aim of this study was to determine the rate of catheter-related urinary tract infection at the intensive care unit using surveillance data and to gain an understanding about antibiotic selection at our intensive care unit. Material and Methods: Nosocomial urinary tract infections at the intensive care unit between 01.01.2017 and 01.12.1018 were retrospectively evaluated from the patients’ electronic documents.Results: The rate of urinary catheter-related infections was 11.9% in the patients who were followed at the intensive care unit of our hospital. The leading pathogens in order of frequency were Escherichia coli, Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Candida spp., and Enterobacter spp. There were 16 42% extended-spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli and five 33% penicillin-resistant Enterococcus spp. The rate of carbapenem resistance of Pseudomonas spp. was 34.5%. All of the Acinetobacter spp. were tigecycline resistant.Conclusion: The microorganisms and antimicrobial resistance profile in intensive care units can vary in each hospital. In order to establish and run an effective infection control program, each hospital should establish its own surveillance records and know its resistance profile

Keywords

• Urinary tract infections, Nosocomial infections, Intensive care unit

References

1. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21:510-5.
2. Maki DG, Tambyah PA. Engineering out the risk for infection with urinary catheters. Emeg Infect Dis 2001; 7:342-7.
3. Foxman B, Brown P. Epidemiology of urinary tract infections: Transmission and risk factors, incidence and costs. Infect Dis Clin North Am 2003; 17(2):227-41.
4. Yalçın NA, Köse Ş, Erbay RH (ed): Yoğun bakım ünitesinde infeksiyonlar. 2. baskı. İzmir: Buhasder Yayınları, 2015.
5. Erdinç FŞ, Yılmaz GR, Dizbay M, Bayazıt N, Kalkancı A. Kateter ilişkili üriner sistem infeksiyonları-CDC 2014. Flora Derg 2014; 19(3):105-17.
6. Nerjaku V, Kılıç A, Küçükkaraaslan A, Baysallar M, Doğancı L. Bir askeri hastanenin yoğun bakım ünitelerindeki hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2004; 46(4):305-10.
7. Önen MR, Üstün C, Erginoglu U. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi cerrahi yoğun bakım ünitesinde nöroşirürji hastalarında gelişen hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi. Flora Derg 2011; 16(3):107-13.
8. Inan A, Özgültekin A, Senbayrak Akcay S, Engin DO, Turan G, Ceran N, Dincer E, Aksaray S, Goktas P, Erdem I. Alterations in bacterial spectrum and increasing resistance rates in isolated microorganisms from device- associated infections in an intensive care unit of a teaching hospital in Istanbul (2004-2010). Jpn J Infect Dis 2012; 65(2):146-51.

9. Ulusal hastane enfeksiyonları sürveyans kontrol birimi: Türkiye hastane enfeksiyonları sürveyansı cep kitabı. Ankara, 2010.
10. Pehlivanoğlu F, Yaşar KK, Bilir YA, Şengöz G, Güngör N, Nazlıcan Ö. 550 yataklı bir araştırma hastanesinin yoğun bakım ünitesinde 2009 yılı alet ilişkili enfeksiyonları sürveyansı. Haseki Tıp Bülteni 2011; 49(1):30-3.
11. Cardo D, Horan T, Andrus M. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004; 32:470-85.
12. Sözen H, Çaylak S, Çitil BE, Şahan L, Şahan C. Yoğun bakım ünitelerindeki nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarının retrospektif irdelenmesi. Düzce Tıp Dergisi 2015; 17(3):102-4.
13. Dogru A, Sargın F, Celik M, Sagiroglu AE, Goksel MM, Sayhan H. The rate of device-associated nosocomial infections in a medical surgical intensive care unit of a training and research hospital in Turkey: One-year outcomes. Jpn J Infect Dis 2010; 63:95-8.
14. Bouza E, San Juan R, Munoz P, Voss A, Kluytmans J. A European perspective on nosocomial urinary tract infections II. Report on incidence, clinical characteristics and outcome (ESGNI-04 study). Clin Microbiol Infect 2001; 7(10):532-42.
15. Öncül A, Koçulu S, Elevli K. Bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde kazanılan hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. Şişli Etfal Tıp Bülteni 2012; 46(2):60-6.
16. Şerefhanoğlu K, Turan H, Ergin-Timurkaynak F, Arslan H. Genel yoğun bakım ünitesinde görülen semptomatik üriner sistem enfeksiyonlarının etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları. Klimik Dergisi 2007; 20(3):88-91.
17. Gastmeier P, Geffers C, Brandt C, Zuschneid I, Sohr D, Schwab F, Behnke M, Daschner F, Rüden H. Effectiveness of a nationwide nosocomial infection surveillance system for reducing nosocomial infections. J Hosp Infect 2006; 64(1):16-22.