Çocuk Yoğun Bakımda Ortalama Trombosit Hacmi Prognozu Etkiler mi?

Öz

Amaç: Ortalama trombosit hacmi OTH trombosit fonksiyonlarını değerlendirmekte kullanılan ve artmış trombosit aktivitesini gösteren önemli bir belirteçtir. OTH’nin yetişkinlerde kardiyovasküler hastalıkların mortalite ve prognozuna ilişkisi üzerine çok sayıda çalışma yapılmış olmasına rağmen çocuk yoğun bakım ÇYB hastalarında yeterli çalışma ve kanıt bulunmamaktadır. Çalışmada OTH ve trombosit sayısının ÇYB hastalarındaki erken dönemde hastalık prognozuyla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Ekim 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında yatırılan tüm hastaların verileri geriye dönük olarak hasta dosyaları ve elektronik kayıt sistemleri üzerinden incelendi. Bulgular: Toplam 235 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 123’ü %52,3 erkek, 112’si %47,7 kız hastaydı. Yaş dağılımları 2 ay ile 17 yaş arasında olup ortalama hasta yaşı 4,02±5,01 yıldı. Serum OTH düzeyi ile mortalite, akut böbrek hasarı, invaziv mekanik ventilasyon IMV , noninvaziv mekanik ventilasyon NIV ihtiyacı, inotrop ilaç kullanımı, sürekli renal replasman tedavisi SRRT ve yoğun bakım yatış süresi arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı. Trombosit sayısı ile NIV, mortalite, akut böbrek hasarı ABH ve SRRT arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı. IMV, inotrop ilaç kullanımı ve yoğun bakım yatış süresi ile trombosit sayısı arasında istatistiksel anlamlı ilişki yoktu.Sonuç: Ortalama trombosit hacmi ile ÇYB ihtiyacı olan hastaların prognozu ve mortalitesi arasında bir ilişki saptanmamıştır. Trombosit sayısı ise mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Sonuçlarımızı destekleyecek daha geniş çaplı ve prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır

Anahtar Kelimeler

• Çocuk yoğun bakım, Prognoz, Ortalama trombosit hacmi

Does the Mean Platelet Volume Affect the Prognosis in Pediatric Intensive Care?

Abstract

Objective: Mean platelet volume MPV , an important marker showing platelet activity, is used to evaluate the functions of platelets. Although there are various studies in adults on the relationship between mortality and prognosis in cardiovascular disease and MPV, the number of studies on children is inadequate. We therefore aimed to investigate the association of MPV and platelet count with the early prognosis of patients in the pediatric intensive care unit PICU . Material and Methods: The records of the patients who were hospitalized in our pediatric intensive care unit between October 2017 and September 2017 were investigated retrospectively. Results: A total of 235 suitable patients’ records were evaluated. There were 123 52.3% male and 112 47.7% female patients. The age range was 21 months to 17 years and the mean patient age was 4.02±5.01 years. There was no statistically significant relationship between MPV and mortality, acute kidney injury AKI , invasive mechanical ventilation IMV , non invasive mechanical ventilation NIV , inotropic drug use, continuous renal replacement therapy CRRT , and the duration of hospitalization in PICU. There was a statistically significant relationship between platelet count and NIV, mortality, AKI and CRRT. There was no statistically significant relationship with IMV, inotropic drug use, and the duration of hospitalization in PICU.Conclusion: We did not find any association between MPV and the prognosis and mortality of the patients in PICU. However, the platelet count was associated with the mortality. There is a need for prospective and multicenter studies including more patients to support our results

Keywords

• Pediatric intensive care unit, Prognosis, Mean platelet volume

References

1. Chakraverty R, Davidson S, Peggs K, Stross P, Garrard C, Littlewood TJ. The incidence and the cause of coagulopathies in an intensive care population. Br J Haematol 1996;93(2):460-3.
2. Gawaz M, Dickfeld T, Bogner C, Fateh-Moghadam S, Neumann FJ. Platelet function in septic multiple organ dysfunction syndrome. Intensive Care Med 1997;23:379- 85.
3. Gasparyan AY, Ayvazyan L, Mikhailidis DP, Kitas GD. Mean platelet volume: A link between thrombosis and inflammation? Curr Pharm Des 2011;17:47-58.
4. Oncel MY, Ozdemir R, Yurttutan S, Canpolat FE, Erdeve O, Oguz SS, Uras N, Dilmen U. Mean platelet volume in neonatal sepsis. J Clin Lab Anal 2012;26:493-6.
5. Erdoğan S, Oto A, Boşnak M. The relation between mean platelet volume and mortality in critical pediatric patients. Turk J Pediatr 2015;57(6):605-10.
6. Yildiz A, Yigit A, Benli AR. The prognostic role of platelet to lymphocyte ratio and mean platelet volume in critically ill patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2018;22:2246- 52.
7. Budak YU, Polat M, Huysal K. The use of platelet indices, plateletcrit, mean platelet volume and platelet distribution width in emergency non-traumatic abdominal surgery: A systematic review. Biochemia Medica 2016;26:178-93.
8. Zhang S, Cui YL, Diao MY, Chen DC, Lin ZF. Use of platelet indices for determining illness severity and predicting prognosis in critically ill patients. Chinese Med J 2015;128:2012-8.

9. Zhang Z, Xu X, Ni H, Deng H. Platelet indices are novel predictors of hospital mortality in intensive care unit patients. J Crit Care 2014; 29:1-6.
10. İşgüder R, Ceylan G, Ağın H, Nacaroğlu HT, Korkmaz HA, Devrim İ, Vergin C. Increased mean platelet volume in children with sepsis as a predictor of mortality. Turk J Pediatr 2016;58:503-11.
11. Wolfler A, Calderoni E, Ottonello G, Conti G, Baroncini S, Santuz P, Vitale P, Salvo I; SISPE Study Group. Daily practice of mechanical ventilation in Italian pediatric intensive care units: A prospective survey. Pediatr Crit Care Med 2011;12:141-6.
12. Ye S, Zhang Y, Zhang C, Xu D. Are platelet volume indices related to mortality in hospitalized children on mechanical ventilation? J Int Med Res 2018;46:1197-208.
13. Belletti A, Castro ML, Silvetti S, Greco T, Biondi-Zoccai G, Pasin L, Zangrillo A, Landoni G. The Effect of inotropes and vasopressors on mortality: A meta-analysis of randomized clinical trials. Br J Anaesth 2015;115:656- 75.
14. Volpon LC, Sugo EK, Consulin JC, Tavares TL, Aragon DC, Carlotti AP. Epidemiology and outcome of acute kidney injury according to pediatric risk, injury, failure, loss, end-stage renal disease and kidney disease: Improving global outcomes criteria in critically ill children-a prospective study. Pediatr Crit Care Med 2016;17:229- 38.