Ahmed Glokom Valf İmplantasyon Cerrahisi Sonrası Gelişen Diplopi ve Şaşılık Tedavisi: Olgu Sunumu

Abstract

Elli dokuz yaşında kadın hasta, sağ gözde 3 gün önce gelişen ağrı ve görme azalması ile kliniğimize başvurdu. Hastanın 1 yıl önce dış merkezde glokom nedeni ile Express tüp implantasyonu, 8 ay önce fakoemülsifikasyon-iol ve 1 ay önce de trabekülektomi operasyonu geçirdiği öğrenildi. Göz içi basıncı GİB yüksek bulunan hastaya ikinci kez trabekülektomi operasyonu uygulandı ve hastanın GİB’i 1 yıl stabil kaldı. Bir yıl sonraki kontrolde GİB’i 45 mmHG ölçülen hastaya süperotemporal kadrandan Ahmed glokom valf AGV implantasyonu uygulandı. Postoperatif 1. günde GİB’i 13 mmHG ölçüldü. Hastanın postoperatif 3. ay kontrolünde sağ gözde ağrı ve çift görme şikayeti mevcuttu. Yapılan muayenesinde sağ göz primer pozisyonda ekzotropyasının olduğu ve pitozis geliştiği izlendi. Ayrıca 8 kadran göz hareketlerinde kısıtlılık izlendi. Sağ göz fundus fotoğrafı görüntüsünde insiklotorsiyonu mevcuttu. Çekilen orbital manyetik rezonans görüntülemede sağ göz süperolateralinde lakrimal glanda bitişik komşuluk gösteren fibrozis lezyon saptandı. AGV eksplantasyonu uygulanan hastanın 1. gün muayenesinde göz hareketlerinin normale döndüğü ve insiklotorsiyonunun düzeldiği gözlendi. Bu çalışmada, AGV cerrahisinin bir komplikasyonu olan şaşılık ve diplopi gelişimi ile tedavisinde AGV eksplantasyonu tanımlanmıştır

Keywords

• Diplopi, Şaşılık, Glokom, AGV implantasyonu, AGV eksplantasyonu

Diplopia and Strabismus Treatment After Ahmed Glaucoma Valve Implant Surgery: Case Report

Abstract

A 59-year-old female patient presented at our clinic with pain and decreased visual acuity for 3 days in the right eye. Because of glaucoma, the patient had a history of Express tube implantation surgery 1 year ago, phacoemulsification-intraocular lens surgery 8 months ago and trabeculectomy 1 month ago in another clinic. Trabeculectomy was performed for the second time to the patient with high intraocular pressure IOP and the patient's IOP was stabilized for 1 year. First year later control, Ahmed glaucoma valve AGV implantation was performed to the superotemporal quadrant of the patient whose IOP was 45 mmHG. On the first postoperative day, IOP was determined to 13 mmHg. The patient complained of pain and diplopia of the right eye at the post-operative third month followup. The right eye had exotropia in the primary position, and ptosis had developed. There was also limitation of eight quadrant eye movements. The right eye fundus photograph showed incyclotorsion. On orbital magnetic resonance imaging, a superficial lesion of the right eye fibrosis adjacent to the lacrimal gland was detected. On the first day of the AGV explantation, the patient's eye movements were normal and the incyclotorsion had been corrected. In this case, we present AGV explantation as the treatment of strabismus and diplopia as a complication of AGV surgery

Keywords

• Diplopia, Strabismus, Glaucoma, AGV implantation, AGV explantation

References

1. Nohutçu AF, Bektaş H, Bayraktar Ş. Molteno tüpü implantasyonlarında erken sonuçlarımız. T Oft Gaz 1993; 23:384-7.
2. Ayyala RS, Zurakowski D, Monshizadeh R, Hong CH, Richards D, Layden WE, Hutchinson BT, Bellows AR. Comparison of double-plate Molteno and Ahmed glaucoma valve in patients with advanced uncontrolled glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers 2002; 33(2):94-101.
3. Wilson MR, Mendis U, Smith SD, Paliwal A. Ahmed glaucoma valve implant vs trabeculectomy in the surgical treatment of glaucoma: A randomized clinical trial. Am J Ophthalmol 2000; 130(3):267-73.
4. Wirostko WJ, Mieler WF, Levin DS, Law SK, Kalenak JW, Trible JR, Connor TB, Pulido JS, Han DP. Hypotony and retinal complications after aqueous humor shunt implantation: The 1999 Dohlman Lecture. Int Ophthalmol Clin 2000; 40(1):1-12.
5. Damji K, Freedman S, Moroi S, Shafranov G. Drainage implant surgery. In: Allingham R, Damji K, Freedman S, Moroi S, Shafranov G, Shields B, eds. Shield’s textbook of glaucoma. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2005: 610-21.
6. Ayyala RS, Zurakowski D, Smith JA, Monshizadeh R, Netland PA, Richards DW, Layden WE. A clinical study of the Ahmed glaucoma valve implant in advanced glaucoma. Ophthalmology 1998;105(10):1968-76.
7. Dobler-Dixon AA, Cantor LB, Sondhi N, Ku WS, Hoop J. Prospective evaluation of extraocular motility following double-plate Molteno implantation. Arch Ophthalmol 1999; 117:1155-60.
8. Huang MC, Netland PA, Coleman AL, Siegner SW, Moster MR, Hill RA. Intermediate-term clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am J Ophthalmol. 1999; 127(1):27–33.

9. Abdelaziz A1, Capó H, Banitt MR, Schiffman J, Feuer WJ. Diplopia after glaucoma drainage device implantation. J AAPOS 2013; 17(2):192-6.
10. Ball SF, Ellis GS, Herrington RG, Liang K. Browns superior oblique tendon syndrome after Baerveldt implant. Arch Ophthalmol 1992; 110(10):1368.