Hamstring Otogrefti ile Tek Demet Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonlarında Klinik Sonuçlarımız

Year 2019, Volume: 5 Issue: 3, 504 - 509, 01.01.2019

Özgür Doğan Emrah Çalışkan Batuhan Gencer

Abstract

Amaç: Hamstring otogrefti kullanılarak yapılan tek demet ön çapraz bağ ÖÇB rekonstrüksiyonlarının sonuçlarının değerlendirilmesi ve fonksiyonel sonuçlara etki eden faktörlerin incelenmesi. Gereç ve Yöntemler: ÖÇB rüptürü nedeniyle 2006-2011 yılları arasında opere edilen 60 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastaların ameliyat öncesi ve sonrası şikâyet ve fizik muayene bulguları kayıt altına alındı. Fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi için Tegner-Lysholm skorlama sistemi ve Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi UDDK değerlendirme formu kullanıldı. İstatistiksel değerlendirme için Mann-Whitney U testi, Ki-kare testi ve Spearman korelasyon analizi SPSS 15.0 da kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 60 hastanın tamamı erkekti. Hastaların ortalama takip zamanı 16 ay 12-20 ay ve yaş ortalamasının 27,3 17-42 yıl olduğu görüldü. Tegner-Lysholm skorlama sistemine göre 45 hastada mükemmel sonuç ve UDDK değerlendirme formuna göre 29 hastada normal diz elde edildiği görüldü. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası ortalama Tegner-Lysholm ve UDDK skorları karşılaştırıldığında arada anlamlı fark olduğu görüldü p=0,026 ve p=0,035 . ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan 28 %46,6 hastada eşlik eden menisküs yırtığı mevcuttu. Hem lateral hem de medial menisküs yırtığı bir arada olan hastalarda Tegner-Lysholm ve UDDK sonuçlarının daha düşük olduğu görüldü ancak anlamlı bir ilişki saptanamadı p=0,217 . Sonuç: Tek demet ÖÇB rekonstrüksiyonu ile hastaların ameliyat sonrası aktivite skorları anlamlı artış göstermektedir. Eşlik eden meniskal patolojilerin rekonstrüksiyon sonrası fonksiyonel sonuçta payları minimaldir

Keywords

Ön çapraz bağ rüptürü, Ön çapraz bağ, hamstring otogreft, Tegner-Lysholm skoru, UDDK değerlendirme formu

Clinical Results of Single Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Hamstring Autograft

Abstract

Objective: To evaluate the results of single-bundle anterior cruciate ligament ACL reconstructions performed with hamstring autograft and to investigate the factors affecting the functional results.Material and Methods: SSixty patients, who were operated for ACL ruptures between years 20062011, were evaluated retrospectively. Complaints and physical examination findings of all patients before and after surgery were recorded. The Tegner-Lysholm scoring system and International Knee Documentation Committee IKDC evaluation form were used to evaluate the functional results. The Mann-Whitney U test, Chi-square test and Spearman correlation analysis via SPSS 15.0 were used for statistical evaluation.Results: All 60 patients were male. The mean follow-up time of the patients was 16 months 1220 months and the mean age was 27.3 years. Excellent results were obtained in 45 patients according to the Tegner-Lysholm scoring system and a normal knee was found in 29 patients according to the IKDC evaluation form. Preoperative and postoperative mean values of the Tegner-Lysholm and IKDC scores were significantly different p=0.026 and p=0.035 . There were concomitant meniscus tears in 28 patients 46,6% . Although the results were worse in patients with both lateral and medial meniscus tears, there was no statistical difference between concurrent meniscus tears and the Tegner-Lysholm and IKDC results p=0.217 .Conclusion: The postoperative activity scores of the patients increased significantly with single-bundle ACL reconstructions. Concomitant meniscal pathologies have minimal effect on functional outcomes after reconstruction

Keywords

Anterior cruciate ligament rupture, Anterior cruciate ligament, hamstring autograft, Tegner-Lysholm score, IKDC evaluation form

References

• Yasen SK, Borton ZM, Eyre-Brook AI, Palmer HC, Cotterill ST, Risebury MJ, Wilson AJ. Clinical outcomes of anatomic, all-inside, anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Knee 2017; 24(1):55-62.
• Beyzadeoğlu T, Kocadal O. Ön çapraz bağ yaralanmaları. İçinde: Doral MN, Aşık M, Akseki D, Müezzinoğlu S, Özsoy H, ed. Artroskopik cerrahi güncel bilgiler ve teknik. 1. basım. İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık, 2016:87- 104.
• Csintalan RP, Inacio MC, Funahashi TT. Incidence rate of anterior cruciate ligament reconstructions. Perm J 2008; 12:17-21.
• Nordenvall R, Bahmanyar S, Adami J, Stenros C, Wredmark T, Fellander-Tsai L. A population-based nationwide study of cruciate ligament injury in Sweden, 2001-2009: Incidence, treatment, and sex differences. Am J Sports Med 2012; 40:1808-13.
• Diz eklemi bağ ve tendon sorunları. Taşer ÖF, Mahiroğulları M, Karahan M, Taşkıran E, Bal E ed. 1. basım. İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık, 2016.
• Gillquist J, Messner K. Anterior cruciate ligament reconstruction and the long-term incidence of gonarthrosis. Sports Med 1999; 27:143–56.
• Nordenvall R, Bahmanyar S, Adami J, Mattila VM, Fellander-Tsai L. Cruciate ligament reconstruction and risk of knee osteoarthritis: the association between cruciate ligament injury and post-traumatic osteoarthritis. A population based nationwide study in Sweden, 1987– 2009. PLoS One 2014; 9: e104681.
• Jackson DW, Evans NA. Arthroscopic treatment of anterior cruciate ligament injuries. In: McGinty JB, ed. Operative arthroscopy, 1st ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
• Mikami, S, Yasuda K, Katsugori R. Reduction of inıtial tension in the in situ frozen anterior cruciate ligament. Clin Orthop Relat Res 2004; (419):207-13.
• Değirmenci E, Yücel İ, Özturan K. Hamstring tendon otogrefti ile ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu. Bakırköy Tıp Dergisi 2010; 6:29-34.
• Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res 1985; 198:43-9.
• Hoher J, Munster A, Klein J, Eypasch E, Tiling T. Validation and application of a subjective knee questionnaire. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1995; 3:26-33.
• Mitsou A, Vallianatos P, Piskopakis N, Maheras S. Anterior cruciate ligament reconstruction by over-the- top repair combined with popliteus tendon plasty. J Bone Joint Surg Br 1990; 72(3):398-404.
• Mologne TS, Friedman MJ. Anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patella tendon-bone autograft: indications, technique, complications, and management. In: Insall JN, Scott WN, eds. Surgery of the knee. 3rd ed, Philadelphia: Churchill Livingstone, 2001.
• Van der Hart CP, Van den Bekerom MP, Patt TW. The occurrence of osteoarthritis at a minimum of ten years after reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Orthop Surg 2008; 3:24.
• Charlton WP, Randolph DA Jr, Lemos S, Shields CL Jr. Clinical outcome of anterior cruciate ligament reconstruction with quadrupled hamstring tendon graft and bioabsorbable interference screw fixation. Am J Sports Med 2003; 31(4):518-21.
• Williams RJ 3rd, Hyman J, Petrigliano F, Rozental T, Wickiewicz TL. Anterior cruciate ligament reconstruction with a four-strand hamstring tendon autograft. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A (2):225-32.
• Gifstad T, Sole A, Strand T, Uppheim G, Grontvedt T, Drogset JO. Long-term follow-up of patellar tendon grafts or hamstring tendon grafts in endoscopic ACL reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013; 21(3):576-83.
• Shahpari O, FallahKezabi M, Kalati HH, Bagheri F, Ebrahimzadeh MH. Clinical outcome of anatomical transportal arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon autograft. Arch Bone Jt Surg 2018; 6(2):130-9.
• Gill SS, Diduch DR. Outcomes after meniscal repair using the meniscal arrow in knees undergoing concurrent anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 2002: 569-77.
• Prodromos CC, Han Y, Rogowski J, Joyce B, Shi K. A meta-analysis of the incidence of anterior cruciate ligament tears as a function of gender, sport, and a knee injury- reduction regimen. Arthroscopy 2007; 23(12):1320-25.
• Tosi LL, Boyan BD, Boskey AL. Does sex matter in musculoskeletal Health? The influence of se and gender on musculoskeletal health. J Bone Joint Surg Am 2005; 87:1631-47.
• Charlton W, Coslett-Charlton LM, Ciccotti MG. Correlation of estradiol in pregnancy and anterior cruciate ligament laxity. Clin Orthop Relat Res 2001; (387):165- 70.