Transperitoneal Laparascopic Donor Nephrectomy: Our Experiences And Complications

Abstract

Objective:To present our Transperitoneal LDN experiences, complications and the approach to these complications. Methods: The results of 14 Transperitoneal LDN performed in 2011 in our clinic were presented. Data like operation time, warm ischemia time, blood loss, donor age, duration of hospitalization were collected for each patient. Results: Nine patients were male, five were female. Range of patients age was 19 to 72. One patient had multiple renal arteries. Mean operation time was 128±27 minute, mean warm ischemia time was 128±22 second, mean hospital stay was 2.9±0.5 day. No postoperative complications occured. Two of the cases had intraoperative complications. Conversion of open surgery was not required for any patient. Conclusion: LDN is a minimal invasive surgical method that is safe, has low complication rate and requires shorter hospitalization. LDN is going to become a standard method for procuring kidney grafts of living donors in the near future. 

Keywords

• Laparoscopy
• organ transplantation
• donor
• nephrectomy

Transperitoneal Laparoskopik Donör Nefrektomi Deneyimlerimiz ve Karşılaştığımız Komplikasyonlar

Öz

Özet: 

Amaç:

Transperitoneal laparoskopik donör nefrektomi (LDN) deneyimlerimizi, karşılaştığımız komplikasyonları ve bu komplikasyonlara yaklaşımımızın sunulması.

Gereç ve Yöntem:

Kliniğimizde 2011 yılı içerisinde tek cerrah tarafından gerçekleştirilen on dört transperitoneal LDN vakasının sonuçları ve karşılaşılan komplikasyonlar bildirilmektedir. Vakalara ait operasyon süreleri, sıcak iskemi süreleri, kanama miktarı, donör yaşı, hastanede kalış süresi gibi veriler kaydedildi.

Bulgular:

Hastaların dokuzu erkek, beşi kadın idi. Yaş dağılımı 19 ile 72 arasında değişmekteydi. Tüm hastalara sol LDN uygulandı. Yalnızca bir hastada çift renal arter mevcut idi. Ortalama ameliyat süresi 128±27 dakika, ortalama sıcak iskemi süresi 128±22 saniye, ortalama hastanede kalış süresi 2.9±0.5 gündü. İki vakada intraoperatif komplikasyon gelişti. Hiçbir vakada açık ameliyata geçilmesi gerekmedi. Hastalarımızın hiçbirinde postoperatif komplikasyon gelişmedi.

Sonuç:

LDN güvenilir, komplikasyon oranları düşük, kısa postoperatif yatış süresine sahip minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Ancak, laparaskopinin, konusunda deneyimli merkezlerde yapılması uygun olacaktır. LDN yakın gelecekte canlıdan donör nefrektomi için standart yöntem haline gelecektir.

Anahtar Kelimeler

• Laparoskopi
• organ transplantasyonu
• donör
• nefrektomi

References

1. 1. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ, Dierks SM, Merety KS, Darcy MD, et al. Laparoscopic nephrectomy. N Engl J Med 1991;324(19):1370-1.
2. 2. Ratner LE, Montgomery RA, Kavoussi LR.Laparoscopic live donor nephrectomy: the four year Johns Hopkins University experience. Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):2090-3.
3. 3. Scheweitzer EJ, Wilson J, Jacobs S, Machan CH, Philosophe B, Farney A, et al. Increased rates of donation with laparoscopic donor nephrectomy. Ann Surg 2000;232(3):392-400.
4. 4. Balcı D, Kepenekçi İ, Hazinedaroğlu S. Laparoskopik Donör Nefrektomi: Ankara Üniversitesi Deneyimi. Turkiye Klinikleri J Gen Surg-Special Topics 2009; 2(1):65-9.
5. 5. Ratner LE, Ciseck LJ, Moore RG, Cigarroa FG, Kaufman HS, Kavoussi LR. Laparoscopic live donor nephrectomy. Transplantation 1995;60(9):1047-9.
6. 6. Handschin AE, Weber M, Demartines N, Clavien PA. Laparoscopic donor nephrectomy. Br J Surg 2003;90(11):1323- 32.
7. 7. Buell JF, Hanaway MJ, Potter SR, Cronin DC, Yoshida A, Munda R, et al. Hand-assisted laparoscopic living-donor nephrectomy as an alternative to traditional laparoscopic living-donor nephrectomy. Am J Transp 2002;2(10):983-8.
8. 8. El-Galley R, Hood N, Young CJ, Deierhoi M, UrbanDA. Donor nephrectomy: a comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy J Urol 2004;171(1):40-3.

9. 9. Jacobs SC, Cho E, Dunkin BJ, Flowers JL, Schweitzer E, Cangro C, et al. Laparoscopic live donor nephrectomy: the University of Maryland 3-year experience. J Urol 2000;164(5):1494-9.
10. 10. Leventhal JR, Kocak B, Salvalaggio PRO, Koffron AJ, Baker TB, Kaufman DB, et al. Laparoscopic donor nephrectomy 1997 to 2003: lessons learned with 500 cases at a single institution. Surgery 2004;136(4):881-90.
11. 11. Deng DY, Meng MV, Nguyen HT, Bellman GC,Stoller ML. Laparoscopic linear cutting stapler failure. Urology 2002;60(3);415-9.
12. 12. Ng CS, Abreu SC, Abou El-Fettouh HI, Kaouk JH, Desai MM, Goldfarb DA, et al. Right retroperitoneal versus left transper toneal laparoscopic live donor nephrectomy. Urology 2004;63(5):857-61