A Comparison of the Disinsertion, Myectomy, Anterior Transposition, and Recession Surgeries in Patients with Primary Inferior Oblique Hyperfunction

Year 2021, Volume: 26 Issue: 2, 173 - 179, 29.05.2021

Emine Savran Elibol , Ece Turan Nejla Tükenmez Ahmet Nohutçu

https://doi.org/10.21673/anadoluklin.828630

Abstract

Aim: In this study, we aimed to compare the disinsertion, myectomy, anterior transposition, and recession surgeries in patients with primary inferior oblique hyperfunction (IOHF).

Methods: Ninety-one eyes of 64 patients (30 males, 34 females) who were operated on with a diagnosis of primary IOHF were reviewed retrospectively. Patients with secondary IOHF and organic pa¬thology of the retina or optic media were excluded. After the cover–uncover test, the deviation angle was measured with prism bars or the Hirschberg corneal reflex test according to patient age and cooperation. Extraocular muscle movements were evaluated by duction and version examinations. IOHF was clinically evaluated with the methods of Del Monte and Parks regarding the relationship between the pupil and upper lid in adduction. The patients were followed up at the postoperative 1st week, 1st month, 3rd month, and 6th month.

Results: Of all patients, 16 (17.6%) underwent anterior transposition surgery, 15 (17.6%) disinsertion, 23 (25.2%) myectomy, and 37 (40.7%) recession surgery. Postoperative residual IOHF was observed in 25 (27.5%) pa¬tients. In 12 (31.6%) of the patients in whom one eye was operated on, IOHF developed postoperatively in the other eye. Operative success showed no statistically significant difference according to operation type (p>0.05). The pre- and post-operative visual acuities and spherical measurements showed no statistically significant difference according to operation type (p>0.05).

Conclusion: It was concluded that myectomy, disinsertion, recession surgery, and anterior transposition surgery were easy, quick, and effective methods for the treatment of IOHF, with acceptably low rates of complications.

Keywords

anterior transposition surgery, disinsertion, inferior oblique hyperfunction, myectomy, anterior transposition, recession surgery

Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Dezinsersiyon, Miyektomi, Öne Transpozisyon ve Geriletme Cerrahilerinin Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada primer alt oblik hiperfonksiyonu (AOHF) olan hastalarda dezinsersiyon, miyektomi, öne transpozisyon ve geriletme cerrahilerini karşılaştırmak amaçlanmıştır.

Yöntem: Primer AOHF tanısı ile ameliyat edilen 64 hastanın (30 erkek, 34 kadın) 91 gözü ret-rospektif olarak incelendi. Sekonder AOHF ve retina ya da optik ortamlara ait organik patoloji olan hastalar dışlandı. Örtme–açma testinden sonra hastanın yaş ve kooperasyonuna göre kayma açısı çubuk prizmalarla veya Hirschberg kornea ışık refleksi testiyle ölçüldü. Göz dışı kas hareketleri düksiyon ve versiyon muayene¬siyle değerlendirildi. AOHF klinik olarak Del Monte ve Parks’ın metotlarına göre pupillanın addüksiyonda üst kapakla ilişkisine göre değerlendirildi. Hastalar ameliyat sonrası 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. ayda kontrol edildi.

Bulgular: Hastaların 16’sında (%17,6) öne transpozisyon, 15’inde (%16,5) dezinsersiyon, 23’ünde (%25,2) mi¬yektomi, 37’sinde (%40,7) geriletme uygulandı. Yirmi beş (%27,5) hastada ameliyat sonrası rezidü AOHF saptandı. Tek gözü opere edilen hastaların 12’sinde (%31,6) diğer gözde de AOHF gelişti. Operasyon başarısı ameliyat tipine göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (p>0,05). Ameliyat öncesi ve sonrası gör¬me keskinliği ve sferik ölçüm değerleri ameliyat tipine göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (p>0,05).

Sonuç: Miyektomi, dezinsersiyon, geriletme ve öne transpozisyonun AOHF tedavisi için kabul edilebilir düzeyde düşük komplikasyon oranlarına sahip, kolay, seri ve etkili cerrahi yöntemler olduğu kanısına varılmıştır.

Keywords

alt oblik hiperfonksiyonu, dezinsersiyon, geriletme, miyektomi, öne transpozisyon

References

• Parks MM. The overacting inferior oblique muscle. The XXXVI DeSchweinitz lecture. Am J Ophthalmol. 1974;77(6).
• Burian HM, von Noorden GK. Binocular vision and ocular motility. Optom Vis Sci. 1975;52(9).
• Dale RT. Fundamentals of ocular motility and strabis¬mus. Optom Vis Sci. 1983;60(5).
• Sanjari MS, Shahraki K, Nekoozadeh S, Tabatabaee SM, Shahraki K, Aghdam KA. Surgical treatments in infe¬rior oblique muscle overaction. J Ophthalmic Vis Res. 2014;9(3).
• Parks MM. The weakening surgical procedures for eli¬minating overaction of the inferior oblique muscle. Am J Ophthalmol. 1972;73(1).
• Awadein A, Gawdat G. Bilateral inferior oblique myec¬tomy for asymmetric primary inferior oblique overacti-on. J AAPOS. 2008;12(6).
• Spencer N. Strabismus surgery: basic and advanced stra¬tegies. Br J Ophthalmol. 2006;90(2).
• Stager DR. Anatomy and surgery of the inferior oblique muscle: recent findings. J AAPOS. 2001;5(4).
• Dyer JA. Tenotomy of the inferior oblique muscle at its scleral insertion: an easy and effective procedure. Arch Ophthalmol. 1962;68(2).
• Arıcı MK, Topalkara A, Güler C. Alt oblik kası hiper¬fonksiyonunda tenotomi sonuçlarımız. Türkiye Klin Of¬talmol Derg. 1999;8(1):22–5.
• Duranoğlu Y, Yücel İ, Kıvrakdal S. Klasik ve distal kas rezeksiyonu ile beraber uygulanan alt oblik kas te¬notomisi sonuçlarımız. Türkiye Klin Oftalmol Derg. 2003;12(3):145–50.
• Demireller T, Orhan M, Gürsel E, Sanaç AŞ. İnferior ob¬lik adale tenotomisi sonuçlarımız. TOD XXV Ulus Türk Oftalmol Kongresi Bült. 1991;373–5.
• Topalkara A, Güler C, Elibol O. İnferior oblik adale te¬notomisi sonuçlarımız. MN Oftalmol. 1995;2(1):76–7.
• Gregory ME, Hussin HM, Dutton GN. Inferior oblique recession: an efficient technique. Strabismus. 2011;19(2).
• Nohutçu AF, Ayvatoğlu Kİ, Karataş M. Alt oblik kasının hiperfonksiyonunda geriletme ile miyektomi ameliyatla-rının karşılaştırılması. TOD XXIII Ulus Türk Oftalmol Kongresi Bült. 1989;3:950–2.
• Bothun ED, Summers CG. Unilateral inferior oblique anterior transposition for dissociated vertical deviation. J AAPOS. 2004;8(3).
• Fard MA. Anterior and nasal transposition of the in¬ferior oblique muscle for dissociated vertical deviation associated with inferior oblique muscle overaction. J AAPOS. 2010;14(1).
• Shipman T, Burke J. Unilateral inferior oblique musc¬le myectomy and recession in the treatment of inferior oblique muscle overaction: a longitudinal study. Eye. 2003;17(9):1013–8.
• Raab EL, Costenbader FD. Unilateral surgery for inferior oblique overaction. Arch Ophthalmol. 1973;90(3).
• Altıntaş AK, Nurözler A, Demirci S, Kasım R, Duman S. Primer ve sekonder inferior oblik kas hiperfonksi-yonunda unilateral ve bilateral tenotomi. T Oft Gaz. 1994;24:480–3.