Prevention of postoperative noisea and vomiting in orthognatic surgery

Abstract

Purpose: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common complication of general anesthesia. PONV usually occurs postoperatively in the first 24 hours and can cause serious complications. The objective of this study was to determine the frequency of PONV in the first 24 hours, and to present the prophylactic regimen for PONV, in patients who underwent orthognathic surgery Material and methods: We conducted a retrospective analysis of 66 patients, to assess the prevalence and possible risk factors for PONV, in patients who underwent maxillary and/or mandibular osteotomies. Factors that may have influenced the risk of PONV were analyzed, and these were included: age, gender, use of preoperative sedatives, duration of the procedure, previous history of PONV after surgery, previous history of nausea and vomiting, motion sickness, headache, postoperative pain and opioid use. Results and conclusion: The mean age of patients was 22,12 years ranging from 13 to 49 years. Female to male ratio of our patient population was 2:1 (22/44). An overall prevalence of PONV was 22,7% (15/66). 33,3% (5/15) of the patients developed PONV more than once in the first 24 hours. Duration of the operation (P=0,012) and previous history of PONV (P=0.008) were significant factors for PONV. Among patients who experienced PONV were mostly seen in patients who undergone surgical operations lasted 300-359 minutes. In conclusion, among the patients who are candidates for orthognathic surgery, there is a high risk for PONV. Prospective studies to determine the relationship between PONV and possible risk factors are needed.

Keywords

• Postoperative nausea and vomiting, orthognatic surgery

Ortognatik cerrahi hastalarında postoperatif kusma ve bulantının önlenmesi

Abstract

Amaç: Postoperatif kusma ve bulantı (POKB), genellikle operasyondan sonraki 24 saat içinde meydana gelen ve hastanın iyileşme sürecini olumsuzyönde etkileyebilecek istenmeyen bir durumdur. Bu çalışmanın amacı, ortognatik cerrahi planlanan olgularda operasyon sonrası ilk 24 saat içinde görülen POKB sıklığı ve ilişkili faktörleri araştırmak ve POKB’nin önlenmesi için kliniğimizde uygulanan profilaktik rejimi sunmaktır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada, genel anestezi altında maksiller ve/veya mandibuler osteotomiler ile tedavi edilen 66 olgunun retrospektif analizi yapılmıştır. POKB riskini etkileyebilecek faktörler (yaş, cinsiyet, preoperatif sedatifler, operasyonun süresi, daha önceki POKB hikâyesi, daha önceki KB, taşıt tutması, baş dönmesi baş ağrısı hikâyesi, postoperatif ağrı ve opioid kullanımı) araştırılmıştır. Bulgular ve sonuçlar: Olguların ortalama yaşı 22,12 (13-49) ve kadın/erkek oranı 2:1 (44/22)’dir. POKB görülme sıklığı %22,7 (15/66)’dir. POKB görülen olguların %33,3’ü (5/15) ilk 24 saat için birden fazla sayıda kusmuştur. Daha önceki POKB hikâyesi (P=0,008) ve operasyonun süresi (P=0,012) POBK için istatistiksel olarak anlamlı faktörler olarak bulunmuştur. POKB en sık, operasyon süresi 5-6 saat olan olgularda (%33,3) görülmüştür. Sonuç olarak, ortognatik cerrahi olgularında operasyon sonrası POKB görülme riski yüksektir. Ancak, POKB ile olası risk faktörleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Keywords

• Ameliyat sonrası bulantı ve kusma, , ortognatik cerrahi

References

1. Silva AC, O’Ryan F, Poor DB. Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) After Orthognathic Surgery: A Retrospective Study and Literature Review. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64:1385-97.
2. Panula K, Finne K, Oikarinen K. Incidence of complications and problems related to orthognathic surgery: A Review of 655 patients. J Oral Maxillofac Surg 2001; 59:1128-36; discussion 1137.
3. Watcha MF, White PF. Postoperative nausea and vomiting: its etiology, treatment, and prevention. Anesthesiology 1992; 77: 162–84.
4. Janicki PK. Cytochrome P450 2D6 metabolismand 5hydroxytryptamine type 3 receptor antagonists for postoperative nausea and vomiting. Med Sci Monit 2005; 11: 322–8.
5. Gold BS, Kitz DS, Lecky JH, Neuhaus JM. Unanticipated admission to the hospital following ambulatory surgery. JAMA 1989; 262:3008-10
6. Roberts SM, Bezinover DS, Janicki PK. Reappraisal of the role of dolasetron in prevention and treatment of nausea and vomiting associated with surgery or chemotherapy. Cancer Manag Res 2012;4: 67–73.
7. Gregory RE, Ettinger DS. 5-HT3 receptor antagonists for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Drugs 1998;55: 173–89.
8. Ku CM, Ong BC. Postoperative nausea and vomiting: A review of current literature. Singapore Med J 2003; 44: 366-74

9. Kovac AL. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Drugs 2000;59:213-43.
10. Silva AC, O’Ryan F, Poor DB. Postoperative nausea and vomiting (PONV) after orthognathic surgery: a retrospective study and literatur review. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64: 1385–97.
11. Ayhan B, Çelebi N, Çeliker V, Bafigül E, Aypar Ü çocuklarda tonsillektomi ve adenoidektomi operasyonlarından sonra gelişen bulantı-kusma oranlarına midazolam ve ondansetronun etkilerinin karşılaştırılması. Journal of Anesthesia 2012; 20: 147-53
12. Cangemi CF. Administration of general anesthesia for outpatient orthognathic surgical procedures. J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 798-807.
13. Henzi I, Walder B, Tramèr MR. Dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Anesth Analg 2000;90: 186–94.
14. Karaçınar M, Madenoğlu H, Aksu R, Biçer C, Doğru K, Boyacı A. Kraniyotomilerde farklı dozlarda deksametazonun, kan glukozu, elektrolitler ve postoperatif bulantı kusma üzerine etkisi. Erciyes Tıp Derg 2009;31:218-25 Yazışma Adresi: Yrd. Doç. Dr. Nükhet ÇELEBİ
15. Erciyes Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı MELİKGAZİ/KAYSERİ Tel: [phone]/29181 Belgegeçer: 03524380657 e-posta: [e-mail]