KIBT İLE TESADÜFEN BULUNAN PARSİYEL EMPTY SELLA TANISI: İKİ VAKA RAPORU

Year 2018, Volume: 28 Issue: 4, 553 - 556, 14.10.2018

Hakan Eren Mehmet Eray Kolsuz Kaan Orhan

https://doi.org/10.17567/ataunidfd.473969

Abstract

Empty sella syndrome is defined as a
herniation of the subarachnoid space within sella, hence, flattening of the
pituitary gland. Most of the empty sella cases are found incidentally which
this syndrome can be easily missed during maxillofacial radiological
examinations. The aim of this paper is to describe two cases of partial empty
sella and discuss the differential diagnosis for this condition.

Both patients administered to our clinic
with pain in the forehead and maxilla. In addition to clinical examination two
patients (37 year old male, 70 year old female) were imaged using panoramic
radiography, cone beam computed tomography and magnetic resonance imaging.
Panoramic radiographies showed no findings in terms of empty sella. However, in
CBCT imaging, both patients showed an expansion in the sella turcica and
protrusion into sphenoid sinus. These were more precisely located using 3D CT reconstructions.
MR imaging showed intermediant signal on T1-weighted images and high signal on
T2- weighted images. MRI findings showed the partial anterior prolapsus of
pituitary gland with cerebrospinal fluid leak in posterior border of sella
turcica. According to MRI findings, definitive diagnosis was partial empty
sella syndrome.

Maxillofacial radiologists should be aware
of this kind of abnormalities while reporting the entire FOV.

Keywords: Empty Sella Syndrome, CBCT, MRI, sella turcica,
pituitary gland 

INCIDENTAL
DIAGNOSIS OF PARTIAL EMPTY SELLA ON CBCT: TWO CASE REPORTS

ÖZ

Empty sella sendromu, subaraknoid bölgenin
sella içerisine herniyasyonu bundan dolayı da hipofiz bezinin düzleşmesi olarak
tanımlanmıştır. Bir çok empty sella vakası tesadüfen tespit edildiği için bu
sendrom maksillofasiyal radyolojik inceleme sırasında kolaylıkla gözden
kaçabilir. Bu makalenin amacı iki parsiyel empty sella vakasını sunmak ve bu
durum ile ilgili ayırıcı tanıları tartışmaktır.

Her iki hasta da maksilla ve alın
bölgesinde ağrı ile kliniğimize başvurdu. Klinik muayeneye ek olarak her iki
hastadan da (37 yaş erkek, 70 yaş kadın) panoramik radyograf, konik ışınlı
bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile görüntüler alındı.
Panoramik radyografide empty sellaya ilişkin herhangi bir bulguya rastlanmadı.
Ancak, KIBT görüntülerinde her iki hastada da sella tursikada ekspansiyon ve
sfenoid sinüs içerisine protrüzyon görüldü. Bu bulgular 3 boyutlu
rekonstrüksiyon görüntülerinde tam olarak lokalize edildi. Manyetik rezonans
görüntülemede T1 ağırlıklı görüntülerde orta düzeyde sinyal ve T2 ağırlıklı
görüntülerde ise yüksek sinyal alındı. MRG bulguları sella tursikanın arka
sınırında serebrospinal sıvı sızıntısı ile birlikte hipofiz bezinin parsiyel
anterior prolapsusu olduğunu gösterdi. MRG bulguları ile parsiyel empty sella
kesin tanısı kondu.

Maksillofasiyal radyologlar görüntüleme
alanına giren tüm yapıları rapor ederken bu tip patolojilere de dikkat
etmelidirler.

Anahtar Kelimeler: Empty sella sendromu, KIBT, MRG, sella tursika, hipofiz
bezi

Keywords

Empty Sella Syndrome, CBCT, MRI, sella turcica

References

• 1. Sümbüllü MA, Çakur B Çağlayan F. Prevalence Of Pituitary Calcifications Using Cone Beam Computed Tomography In Turkish Subpopulation. Atatürk Üniv Diş Hek Fak Derg 2013;21:289-92.
• 2. Bergland RM, Ray BS, Torack RM. Anatomical variations in the pituitary gland and adjacent structures in 225 human autopsy cases. J Neurosurg 1968;28:93-9.
• 3. McLachlan MS, Williams ED, Fortt RW, Doyle FH. Estimation of pituitary gland dimensions from radiographs of the sella turcica. A post mortem study. Br J Radiol 1968;41:323-30.
• 4. Busch W. Morphology of sella turcica and its relation to the pituitary gland. Virchows Arch 1951 Sep; 320:437-58.
• 5. Abboud CF. Anterior pituitary failure. In: Melmed S (ed) The pituitary. Cambridge; Blackwell Sci 1995; p. 394–95.
• 6. Aruna P, Sowjanya B, Reddy PA, Krishnamma M, Naidu JN. Partial empty sella syndrome: a case report and review. Indian J Clin Biochem 2014; 29:253-6.
• 7. Robinson DB and Michaels RD. Empty sella resulting from the spontaneous resolution of a pituitary macroadenoma. Arch Intern Med 1992; 152:1920–3.
• 8. Komada H, Yamamoto M, Okubo S, Nagai K, Iida K, Nakamura T, Hirota Y, Sakaguchi K, Kasuga M, Takahashi Y. A case of hypothalamic panhypopituitarism with empty sella syndrome: case report and review of the literature. Endocr J 2009;56:585-9.
• 9. Kaufman B, Chamberlin WB Jr. The ubiquitous "empty" sella turcica. Acta Radiol Diagn (Stockh) 1972;13:413-25.
• 10. White, SC, Pharoah, MJ. The Evolution and Application of Dental Maxillofacial Imaging Modalities. Dent Clin North Am 2008; 52:689-705.
• 11. Arai H. Empty sella syndrome. Nihon Rinsho 2006 May 28;Suppl 1:212-6.
• 12. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A. Primary empty sella. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:5471-7.
• 13. Bianconcini G, Bragagni G and Bianconcini M. [Primary empty sella syndrome. Observations on 71 cases]. Recenti Prog Med 1999;90:73–80.
• 14. Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 7th ed. Stuttgart; Thieme Publishers.: 2010.
• 15. Maira G, Anile C, Mangiola A. Primary empty sella syndrome in a series of 142 patients. J Neurosurg. 2005;103:831–6.