Polimikrobiyal Enfeksiyonlar ve Fournier Gangreni: Bir Olgu Sunumu ve Yönetim Stratejilerinin İncelenmesi

Abstract

Fournier gangreni, perineal, perianal ve genital bölgeleri etkileyen hızlı ilerleyen bir nekrotizan fasiit türüdür. Hayatı tehdit eden bu durum, hızlı teşhis ve agresif tedavi gerektirir. Bu olgu sunumunda, kolon kanseri, KOAH, hipertansiyon ve diyabet gibi birden fazla komorbiditesi olan 82 yaşındaerkek hastayı sunmayı amaçladık. Hasta, şiddetli testis ağrısı ve sistemik semptomlarla başvurmuştu. İlk tedavi geniş spektrumlu antibiyotikler ve kapsamlı cerrahi debridmanı içermişti. Hasta, skrotal rekonstrüksiyon için birçok debridman ve deri grefti işlemi yapıldı. Perioperatif kültürler, Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli gibi polimikrobiyal enfeksiyonları tanımlandı. Hastanın durumu, özel antibiyotik tedavisi ve destekleyici bakım ile iyileşmiş ve 38 gün sonra taburcu edildi. Fournier gangreninin yönetiminde erken tanı ve multidisipliner yaklaşım, yüksek ölüm oranı göz önüne alındığında çok önemlidir. Bu olgu, kapsamlı bakımın hasta sonuçlarını iyileştirmedeki önemini vurgulamaktadır.

Keywords

• Fournier gangreni
• Nekrotizan fasiit
• Multidisipliner yönetim
• Polimikrobiyal enfeksiyon
• Cerrahi debridman

Polymicrobial Infections in Fournier's Gangrene: A Case Report and Review of Management Strategies

Abstract

Fournier's gangrene is a rapidly progressing necrotizing fasciitis affecting the perineal, perianal, and genital regions. It is a life-threatening condition that requires prompt diagnosis and aggressive treatment. This case report describes an 82-year-old male with multiple comorbidities, including inoperable colon cancer, COPD, hypertension, and diabetes, who presented with severe testicular pain and systemic symptoms. Initial treatment included broad-spectrum antibiotics and extensive surgical debridement. The patient underwent multiple debridement and skin grafting for scrotal reconstruction. Perioperative cultures identified polymicrobial infection, including Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. The patient's condition improved with tailored antibiotic therapy and supportive care, leading to discharge after 38 days. Early recognition and a multidisciplinary approach are crucial for managing Fournier's gangrene, given its high mortality rate. This case highlights the importance of comprehensive care in improving patient outcomes

Keywords

• Fournier
• Necrotizing fasciitis
• Multidisciplinary management
• Polymicrobial infection
• Surgical debridement

References

1. Kuzaka B, Wróblewska MM, Borkowski T, et al. Fournier's Gangrene: Clinical Presentation of 13 Cases. Med Sci Monit. 2018 Jan 28;24:548-555. doi: 10.12659/ msm.905836.
2. Lewis GD, Majeed M, Olang CA, et al. Fournier's Gangrene Diagnosis and Treatment: A Systematic Review. Cureus. 2021 Oct 21;13(10):e18948. doi: 10.7759/cureus. 18948.
3. Kar E, Akça HŞ, Özdemir S, et al. Coexistence of Human Immuno deficiency Virus, Diabetes Mellitus, Epididymal Cysts, and Fournier’s Gangrene: A Case Report. J Exp Clin Med. 2021;38(4):669-671. doi: 10.52142/omujecm.38.4.45
4. Alasker A, Almasari R W, Alhaidar A, et al. Early Diagnosis and Treatment Outcomes of Fournier Gangrene in a Tertiary Center. Cureus. 2024;16(7):e63815. doi 10.7759/ cureus.63815
5. Bowen D, Hughes T, Juliebø-Jones P, et al. Fournier's gangrene: a review of predictive scoring systems and practical guide for patient management. Ther Adv Infect Dis. 2024 Mar 19;11:20499361241238521. doi: 10.1177/20499361241238521.
6. Chen Y, Wang X, Lin G, et al. Successful treatment following early recognition of a case of Fournier's scrotal gangrene after a perianal abscess debridement: a case report. J Med Case Rep. 2018 Jun 27;12(1):193. doi: 10.1186/s13256-018-1697-9.
7. Singh A, Ahmed K, Aydin A, et al. Fournier's gangrene. A clinical review. Arch Ital Urol Androl. 2016 Oct 5;88(3):157-164. doi: 10.4081/aiua.2016.3.157.