Doğuştan Relaxatio Diaphragmatica Vakası

Bu vak’a sunumunda, 5 yaşındaki müsevi bir erkek çocukta üst solunum yolu şikâyetleri, ateş ve kriptik anjin bulguları nedeniyle yapılan klinik ve radyolojik incelemelerde diyafragma gevşemesi (relaxatio diaphragmatica) tespit edilmiştir. Göğüs muayenesinde sol bazal bölgede solunum seslerinde azalma, submatlık ve sağa kaymış kalp atımı belirlenmiştir. Radyolojik görüntülemede diyaframın 2. kosta aralığına kadar yükselmiş olduğu görülmüş; bu durum radyoskopik pozisyonlarda Dr. M. Ali Tanman ile birlikte evantrasyon olarak teyit edilmiştir. Kontrastlı görüntüleme denemesi başarısız olmuştur. Elektrokardiyogramda sağ dominansı izlenmiştir. Literatür incelemesinde evantrasyonun nadir görülen konjenital bir bozukluk olduğu, sıklıkla diyafragma hernisi ile karıştırıldığı belirtilmiştir. Etiyolojik faktörler arasında doğuştan kas lifi eksikliği, travma, frenikus siniri yaralanması ve göğüs içi çekilme yer almaktadır. Patolojide diyafram incelmiş, karın organları göğüs boşluğuna taşınmış, kalp sağa itilmiş ve sol akciğer hipoplazik görünümde saptanmıştır. Tanı radyolojik olarak konur ve klinik bulgular değişkenlik gösterebilir.

This case report presents a 5-year-old Jewish boy evaluated at Ankara University for upper respiratory complaints, fever, and cryptic tonsillitis. Chest examination revealed decreased breath sounds and percussion dullness in the left base, with mediastinal structures displaced to the right. Radiological imaging showed marked elevation of the left hemidiaphragm up to the 2nd intercostal space, consistent with diaphragmatic relaxation or eventration, confirmed by Dr. M. Ali Tanman. Contrast imaging was attempted but not tolerated. Electrocardiography showed right dominance. Literature review highlights eventration as a rare congenital disorder, often mistaken for diaphragmatic hernia. Etiologic theories include congenital muscular deficiency, trauma, phrenic nerve injury, and thoracic-pulmonary traction. Pathological findings typically include displaced abdominal organs, cardiac shift, lung hypoplasia, and diaphragm thinning. Clinical presentation varies and diagnosis is confirmed radiologically.