Nature of Irreversible Shock and Vasopressor Testing

Year 1973, Volume: 26 Issue: 5-6, 1205 - 1213, 31.12.1973

Mecit Doğru

Abstract

Bu çalışma, cerrahi müdahaleler sırasında karşılaşılan irreversibl şokun oluşum mekanizmalarını deneysel olarak incelemektedir. Hipovolemik şokun ilerleyerek irreversibiliteye geçişinde, sempatomimetik vazopressör (Novadral) ve atropin uygulamalarına karşı fizyolojik yanıtlar değerlendirilmiştir. Köpekler üzerinde yapılan deneylerde, arteriyel tansiyon ve nabız tepkileri incelenmiş; irreversibl şoka girildiği noktada artık vazopressör ile takikardi veya tansiyon yükselmesi sağlanamamıştır. Kanın iadesiyle normovolemik ve normotansif durum elde edilse de kardiyovasküler depresyonun sürdüğü gözlemlenmiştir. EKG bulguları ve nabız çizelgesi bozulmaları, miyokard hasarı ve arteriol felcine işaret etmiş; bu evrede intravenöz sıvı tedavisinin arteriyel tansiyon yerine merkezi venöz basınca göre ayarlanması önerilmiştir.

Keywords

şok , vazopressör , test

İrreversibl Şokun Tabiatı ve Vazopressör Testi

Abstract

This study experimentally investigates the mechanisms leading to irreversible shock, a critical condition often encountered during surgical procedures. Using canine models, the progression from hypovolemic to irreversible shock was assessed through cardiovascular responses to sympathomimetic vasopressors (Novadral) and atropine. In the irreversible phase, no tachycardia or significant blood pressure increase could be induced by these agents. Even after blood reinfusion, achieving normovolemia and normotension, cardiovascular depression persisted. Electrocardiogram abnormalities and pulse trace disruptions indicated myocardial damage and arteriolar paralysis. The findings emphasize that intravenous fluid therapy in irreversible shock should be guided by central venous pressure rather than arterial pressure.

Keywords

şok , vazopressör , test

References

• 1 - Cooley, J. C., McIntosh, C. L.: Myocardial contractil force in the experimental hemorrhagic shock. Some observations. Arch. Surg., 87: 330–340, 1963.
• 2 - Connoly, J. E.: Treatment of shock with nonpenetrating thoracoabdominal injuries. Surg. Clin. North Amer., 52: 539–550, 1972.
• 3 - Cronin, R. F. P., Tan, E. H.: The inotropic effect of I-noradrenalin in experimental cardiogenic shock. Canad. J. Physiol. Pharmacol., 43: 55–68, 1965.
• 4 - Crowell, J. W., Guyton, A. C.: Cardiac deterioration in shock. II. The irreversible stage. Int. Anest. Clin., 2: 161–183, 1964.
• 5 - Fell, C.: Plasma loss in dogs in irreversible hemorrhagic shock. Amer. J. Physiol., 211: 775–889, 1966.
• 6 - Hopkins, D. A. B.: Irreversible shock. Lancet, 1: 558, 1965.
• 7 - İliçin, G., Bozer, Y.: Şok / Patogenez ve Tedavisi. Hacettepe Üniversitesi Yayını, Ankara, 1972.
• 8 - Lillehei, R. C., Longerbeam, U. K., Block, U. H., Manax, W. G.: The nature of irreversible shock. Experimental and clinical observation. Ann. Surg., 160: 682–710, 1965.
• 9 - Martin, W. J.: Bacteremia and bacteremic shock in surgical patients. Surg. Clin. North Amer., 49: 1053–1070, 1969.
• 10 - Schmidt, H. D., Schmier, J.: Nachweis einer Kontraktilitätsschädigung im späten hämorrhagischen Schock. Zeitschr. Kreislaufforschung, 54: 325–341, 1965.
• 11 - Shoemaker, W. C., Baker, R. J.: Evaluation and treatment of the patient in shock from trauma. Surg. Clin. North Amer., 47: 3–16, 1967.