Bir kişinin sağlık sigortasının olması sadece sağlık hizmetlerine harcadığı parayı değil aynı
zamanda sağlık hizmetlerine ulaşabilmesini de etkiler. Bu çalışma sigortalılar ile sigortalı
olmayanlar arasındaki sağlık hizmetleri talebinin belirleyicilerini incelemek için sağlık hizmetleri
talebini sigorta rejimleri ile tahmin etmektedir. Sigortanın içselliği ve bağımlı değişkenin
pozitifliği ve kesikli değişken olmasından dolayı bu tür bir analiz geleneksel tahmin yöntemleri
ile yapılamamaktadır. Bundan dolayı bu çalışmada 1993 Milli Sağlık Araştırma Anketi
kullanılarak type-5 Tobit modeli olarak da bilinen içsel switching model kullanılmıştır. Sağlık
statüleri arasında belli anlamlı ilişkiler görülmüştür. Örneğin, çalışan bireyler daha az ameliyat ve
hastanede daha az gece yatma talebinde bulunmaktadırlar. Bazı anlamlı ilişkiler ise sadece bir
sigorta türünde görünmektedir. Örneğin, sigortalılar arasında daha yüksek eğitimli bireylerin
daha fazla uzman vizitesi talep ettikleri gözlemlenmiştir. Doktor hizmetleri talebinde ise sağlık
statüsünün sigortalı olmayanlar arasında sigortalılara göre daha etkili olduğu gözlemlenmiştir.
Hastane hizmetleri talebi açısından ise bu ilişkinin ters olduğu gözlemlenmiştir. Bu sonuçlar
göstermektedir ki sigorta bağımsız değişkenler ile sağlık hizmetlerinden faydalanma arasındaki
ilişkiye etkileyebilmektedir.
Whether one has health insurance not only determines one's out-of-pocket health care costs, but
also one's access to health care. This paper estimates the demand for a portfolio of health care
services by insurance regime to examine the determinants of health care demand among the
insured and uninsured. Such an analysis would not be possible using traditional estimation
methods given the endogeneity of insurance, the change of insurance regime and the discreteness
and the non-negativity of the dependent variable. These aspects motivate the application of an
endogenous switching model for count data, also known as a type-5 Tobit, using the 1993
National Health Interview Survey. Certain significant relationships hold across insurance status.
For example, employed individuals demand fewer operations and nights in the hospital. Certain
significant relationships only appear in one insurance state. For example, among the insured, the
higher educated individuals demand more specialist visits. In the demand for physician services,
health status is more influential among the uninsured than the insured. This relationship is
reversed in the demand for hospital services, where health is less influential among the uninsured
than the insured. These results suggest that insurance likely modifies the relationship between
the independent variables and health care utilization by providing an access to an entirely
different system of care.
Primary Language | English |
---|---|
Journal Section | Articles |
Authors | |
Publication Date | December 1, 2008 |
Published in Issue | Year 2008 Volume: 3 Issue: 2 |