Moral Disengagement and Nursing: A Review Study

Year 2025, Volume: 7 Issue: 1, 298 - 305, 21.04.2025

Nurşah Tatoğlu , Mehmet Gülşen

https://doi.org/10.46413/boneyusbad.1503760

Abstract

Researchers in the field of behavioural sciences have developed various theories to explain the reasons behind employees' unethical behaviours. One of these theories is moral disengagement, conceptualized by Bandura. This review aims to highlight the importance of the concept of moral disengagement, which is significant for organizations today, in the field of nursing. Moral disengagement is the cognitive tendency to rationalize the harm caused by unethical behaviours. As a socio-cognitive process, moral disengagement leads individuals to find their wrongful actions rational at a cognitive level, gradually distancing themselves from their moral codes and standards. It leads to various unethical behaviours, resulting in serious harm to both organizations and individuals. Various studies have identified different reasons that may lead to moral disengagement and a decrease in adherence to ethical standards among nurses. These reasons include inadequate nurse staffing, heavy workloads, low nursing salaries, improper division of labour, lack of sufficient control and supervision, previous negative experiences with patients, insufficient sensitivity to ethical issues, and excessive involvement of patient relatives in the process. In conclusion, preventing moral disengagement in nursing and maintaining ethical standards are critical not only for nursing but also for the safety and health of healthcare institutions and patients.

Keywords

Moral disengagement , Nursing , Ethics

Ahlaki Çözülme ve Hemşirelik: Bir Derleme Çalışması

Abstract

Davranış bilimleri alanındaki araştırmacılar, çalışanların etik dışı davranışlarının nedenlerini açıklamak için çeşitli teoriler geliştirmiştir. Bu teorilerden biri ahlaki çözülmedir ve Bandura tarafından kavramsallaştırılmıştır. Bu derlemede, günümüzde örgütler için önemli olan ahlaki çözülme kavramının hemşirelik alanındaki önemine dikkat çekmek amaçlanmıştır. Ahlaki çözülme; kişilerin etik olmayan davranışlarının sebep olduğu zararları mantığa uygun hale getirme yönündeki bilişsel eğilimdir. Sosyal-bilişsel bir süreç olarak ahlaki çözülme bireylerin yanlış davranışlarını düşünce düzeyinde mantıklı bulmalarına ve yavaş yavaş kendi ahlaki kod ve standartlarından uzaklaşmalarına neden olmaktadır. Ahlaki çözülme birçok etik dışı davranışa sebep olur ve bunun sonucunda örgüte ve kişilere ciddi zararlar verir. Hemşirelerde ahlaki çözülmeye ve etik standartlara bağlılığın azalmasına yol açabilecek farklı nedenler çeşitli araştırmalarla belirlenmiştir. Bu nedenler arasında yetersiz hemşire sayısı, ağır iş yükü, düşük hemşirelik maaşları, uygun olmayan iş bölümü, yeterli kontrol ve denetimin olmaması, hastalarla daha önce karşılaşılan olumsuz deneyimler, etik konulara yeterince hassasiyet gösterilmemesi ve hasta yakınlarının sürece aşırı müdahil olmaları yer almaktadır. Sonuç olarak, hemşirelikte ahlaki çözülmenin önlenmesi ve etik standartların korunması, yalnızca hemşirelik açısından değil, aynı zamanda sağlık kurumlarının ve hastaların güvenliği ve sağlığı açısından kritik öneme sahiptir.

Keywords

Ahlaki çözülme , Hemşirelik , Etik

References

• Ayaz, E., Akkuş, Y. (2023). Nurses' moral courage scale: adaptation, validity and reliability study. Sağlık Bilimlerinde Değer, 13(2):238-244. doi:10.33631/sabd.1142622.
• Bandura A. (1999). Moral disengagement in the perpetration of inhumanities. Pers Soc Psychol Rev. 3:193–209. doi:10.1207/s15327957pspr0303_3
• Barlem, E. L. D., Ramos, F. R. S. (2015). Constructing a theoretical model of moral distress. Nursing Ethics, 22(5):608–615. doi:10.1177/0969733014551595
• Berengestaneki M. Z., Zeydi A. E., Nia S. H. S., Gorji M. A. H., (2023). Relationship between Moral Disengagement and Quality of Care in Nurses Caring for Covid-19 Patients Hospitalized in the Intensive Care unit of the Medical-educational Centers of Mazandaran University of Medical Sciences (2021-2022). Journal of Mazandaran University of Medical Sciences, 33(228):117-128.
• Burston, A. S., Tuckett, A. G. (2013). Moral distress in nursing: Contributing factors, outcomes and interventions. Nursing Ethics, 20(3):312–324. doi:10.1177/0969733012462049
• Epstein, E. G., Delgado, S. (2010). Understanding and addressing moral distress. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing, 15(3). doi:10.3912/OJIN.Vol15No03Man01
• Erbaş, E., Perçin, N. Ş. (2017). Validation of moral disengagement scale in turkish and its relationship with personenvironment fit. AİBÜ Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 17(1):177-190. Erişim tarihi:12.10.2024, https://toad.halileksi.net/olcek/ahlaki-cozulme-olcegi/
• Farasatkish R., Shokrollahi N., Zahednezhad H. (2015). Critical care nurses’ moral sensitivity in Shahid Rajaee heart center hospital. Iranian Journal of Cardiovascular Nursing, 4(3):36-45. (in Persian)
• Fida, R., Tramontano, C., Paciello, M., Kangasniemi M., Sili A., Bobbio A., … Barbaranelli, C. (2016). Nurse moral disengagement. Nursing ethics, 23(5):547-564. doi:10.1177/0969733015574924
• Hyatt, J. (2017). Recognizing moral disengagement and its impact on patient safety. Journal of Nursing Regulation, 7(4):15-21. doi:10.1016/S2155-8256(17)30015-7
• International Council of Nurses (2021). Tük Hemşireler Derneği, ICN Hemşireler İçin Etik Kodlar 2021 Versiyonu Çevirisi. Erişim tarihi 18.07.2024 https://www.thder.org.tr/uploads/subeler/ICN/icn_etik_kodlar_2021.pdf
• Karagozoglu, S., Yildirim, G., Ozden, D., Çınar, Z. (2017). Moral distress in Turkish intensive care nurses. Nursing Ethics, 24(2), 209-224. doi: 10.1177/0969733015593408
• Kangasniemi M., Pakkanen P., Korhonen A. (2015). Professional ethics in nursing: an integrative review. J Adv Nurs, 71(8):1744-57. doi:10.1111/jan.12619
• Ke, Y., Li, F. (2024). Moral disengagement, moral identity, and counterproductive work behavior among emergency nurses. Nursing Ethics, 0(0):1-14. doi:10.1177/09697330241238336
• Köse, A., Baykara, Z.G. (2022). Hemşirelerin ahlaki duyarlılıklarının profesyonellik davranışlarına etkisinin belirlenmesi. Gazi Sağlık Bilimleri Dergisi, 7(3). doi: 10.16899/gopctd.467052
• Kuilman, L., Jansen, G. J., Middel, B., Mulder, L. B., Roodbol, P. F. (2019). Moral reasoning explained by personality traits and moral disengagement: A study among Dutch nurse practitioners and physician assistants. Journal of advanced nursing, 75(6): 1252-1262. doi:10.1111/jan.13939
• Lützen K., Blom T., Ewalds-Kvist B., Winch S. (2010). Moral stress, moral climate and moral sensitivity among psychiatric professionals. Nursing Ethics, 17(2):213-24. doi:10.1177/0969733009351951
• Mansor, M., Afthanorhan, A., Mohd Ibrahim, R., Mohd Salleh, A. M. (2023). The Mediating Role of Moral Disengagement in Predicting Deviant Workplace Behavior Among Nurses in Malaysia. Journal of Client-Centered Nursing Care, 9(2):143-156. doi:10.33546/bnj.1994
• McCarthy, J., Gastmans, C. (2015). Moral distress: A review of the argument-based nursing ethics literature. Nursing Ethics, 22(1):131–152. doi:10.1177/0969733014557139
• Mohammadpour, A., Salehi, H., Moghaddam, M. B. (2023). Psychometric properties of the Persian version of the nursing moral disengagement scale. Journal of Medical Ethics and History of Medicine, 16. doi:10.18502/jmehm.v16i15.14614
• Musto, L. C., Rodney, P. A., Vanderheide R. (2015). Toward interventions to address moral distress: Navigating structure and agency. Nursing Ethics, 22(1):91–102. doi:10.1177/0969733014534879
• Oh Y., Gastmans C. (2015). Moral distress experienced by nurses: a quantitative literature review. Nurs Ethics, 22(1):15-31. doi:10.1177/0969733013502803
• Peleki, T., Resmpitha, Z., Mavraki, A., Linardakis, M; Rikos, N., Rovithis, M. (2015). Assessment of patients and nurses’ opinions on the bidirectional communication during hospitalization: A descriptive study. Health Science Journal, 9(3):1–7.
• Riedel P. L., Kreh A., Kulcar V., Lieber A., Juen B. A. (2022). Scoping review of moral stressors, moral distress and moral injury in healthcare workers during COVID-19. Int J Environ Res Public Health, 19(3):1666. doi:10.3390/ijerph19031666
• Tosun, H. (2018). Ahlaki Duyarlılık Anketi (ADA): Türkçe geçerlik ve güvenirlik uyarlaması. Çağdaş Tıp Dergisi, 8(4), 316-321. doi: 10.16899/gopctd.467052
• Visconti K. J., Ladd G. W., Kochenderfer-Ladd B. (2015). The role of moral disengagement in the associations between children’s social goals and aggression. Merrill Palmer Quart. 61:101–123. doi:10.13110/merrpalmquar1982.61.1.0101
• Yildiz, E., Tüfekci, F. G. (2017). Reliability and validity of the Turkish version of the moral competence scale for public health nurses: a methodological study. Clinical Nurse Specialist, 31(6), E1-E6. doi: 10.1097/NUR.0000000000000333. Erişim tarihi:12.10.2024, https://toad.halileksi.net/olcek/halk-sagligi- hemsireleri-icin-ahlaki-yetkinlik-olcegi/
• Zhao, H., Xia, Q. (2019). Nurses’ negative affective states, moral disengagement, and knowledge hiding: The moderating role of ethical leadership. Journal of nursing management, 27(2):357-370. doi:10.1111/jonm.12675