MULTİFOKAL/MULTİSENTRİK MEME KANSERİNDE DİJİTAL TOMOSENTEZİN TANISAL ETKİNLİĞİ: PİLOT ÇALIŞMA Effectiveness of Digital Tomosynthesis in Multifocal/ Multicentric Breast Cancer: A Pilot Study

Abstract

ÖZET

Amaç: Multifokal/multisentrik meme karsinomu (M/MMK), aynı kadrandan gelişen iki veya daha fazla odak

olan olgularda tanımlanır. Dijital tomosentezin (DTS) dijital mamografiye (DM) eklenmesi meme lezyonlarının

ve malignitelerin tanısı arttırır. Multifokal lezyon saptanmasında DM’nin düşük duyarlılığı ultrasonografinin

(US) eklenmesiyle arttırılır. Ancak Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) M/MMK tanısında en yüksek

duyarlılığa sahiptir. Çalışmamızda M/MMK’de DTS’in tanısal değerinin US eklenerek ve eklenmeden, MRG ile

kaşılaştırılmalı değerlendirilerek, saptanması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: 2014 Nisan-2017 Mart tarihleri arasında M/MMK ön tanısı alan 64 hasta çalışmamıza

dahil edilmiştir. DTS, US ve MRG ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Değerlendirme tek radyolog tarafından retrospektif

olarak yapılmıştır. Lezyonlar ve foküsler, DTS’de kalsifikasyonlar, spiküler kitleler ve asimetrik fibroglandüler

doku varlığına göre sınıflanmıştır. Hastaların ortalama değerleri one-way analysis of variance (ANOVA)

ile değerlendirilmiştir. Bağımlı değişkenlerde çapraz tablolar ve Ki-Kare testleri kullanılmıştır. P<0.05.

Bulgular: DTS ile 53 meme, 52 hasta M/MMK tanısı almıştır. DTS’in duyarlılığı %76.1, özgüllüğü %83.3’tür

(p=0.77). US ile 46 meme, 45 hasta M/MMK tanısı almıştır. Duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %74.1 ve %78.8’dir

(p=0.1). DTS’e US eklenmesi duyarlılığı %94.2’ye arttırmıştır.

Sonuç: MRG lezyonları, lezyon yayılımını ve boyutlarını doğrulukla saptar. M/MMK’de DTS’ye US ve MRG

eklenmesi yanlış pozitiflik ve negatifliklerin azalmasının ve operasyon tekrarlarını önler.

Anahtar Sözcükler: Dijital tomosentez; Manyetik rezonans görüntüleme; Meme kanseri; Multifocal/multisentrik;

Ultrasonografi

ABSTRACT

Purpose: Multifocal/multicentric breast carcinoma (M/MBC) is defined in cases with two or more foci in same

and different quadrants of breasts. Digital breast tomosynthesis (DBT) addition to digital mammography

(DM) increases the diagnosis of breast lesions and malignancies. While DM, has low sensitivity in multifocal

lesion detection, additional ultrasonography (US) increases diagnostic performance. However, magnetic

resonance imaging (MRI) has the highest sensitivity in M/MBC determination. We here aimed to investigate

diagnostic value of DBT with and without additional US examination in M/MBC. We evaluated our results

with MRI comparatively.

Material and Methods: Between April 2014-March 2017, 64 patients with pre-diagnosis of M/MBC were

enrolled study. DBT, US, and MRI were reviewed separately. One breast radiologist carried out the review,

retrospectively. MRI findings were accepted as gold standard. Lesions and foci of M/MBC in DBT were

classified by presence of calcifications, spiculate masses and asymmetric fibroglandular tissues. Patients’

mean data were compared by one-way analysis of variance (ANOVA). Interrelated variables were evaluated

by using cross tables and Qui Square Tests. P value was accepted as p < 0.05.

Results: DBT diagnosed 53 breasts in 52 patients as M/MBC. Sensitivity of DBT was 76.1%, specificity was

83.3% (p=0.77). US evaluation revealed that 46 breasts in 45 patients had M/MBC. Sensitivity and specificity

of US were 74.1% and 78.8%, respectively (p=0.1). US addition to DBT increased sensitivity to 94,2%.

Conclusion: MRI detects lesions, lesion spread and the dimensions with high accuracy. It is important

that, in M/MBC, US and MRI addition to DBT provides false positivity and negativity decrease, prevents

reoperations.

Keywords: Breast cancer; digital tomosynthesis; magnetic resonance imaging; multifocal/ multisentric;

ultrasonography

Keywords

• MULTİFOKAL/MULTİSENTRİK MEME KANSERİNDE DİJİTAL TOMOSENTEZİN TANISAL ETKİNLİĞİ: PİLOT ÇALIŞMA Effectiveness of Digital Tomosynthesis in Multifocal/ Multicentric Breast Cancer: A Pilot Study

References

1. 1. Koboldt DC, Fulton RS, McLellan MD, Schmidt H, Kalicki-Veizer J, McMichael JF et.al. Comprehensive molecular portraits of human breast tumours. Nature 2012; 490(7418):61–70. 2. Rakovitch E, Pignol JP, Hanna W, Narod S, Spayne J, Nofech-Mozes S et.al. Significance of multifocality in ductal carcinoma in situ: outcomes of women treated with breast-conserving therapy. J Clin Oncol 2007; 25(35):5591–96. 3. Sikand K, Lee AH, Pinder SE, Elston CW, Ellis IO. Sections of the nipple and quadrants in mastectomy specimens for carcinoma are of limited value. J Clin Pathol 2005; 58(5):543–45. 4. Houssami N, Hayes DF. Review of preoperative magnetic resonance imaging (MRI) in breast cancer: Should MRI be performed on all women with newly diagnosed, early-stage breast cancer? CA Cancer J Clin 2009; 59(5):290–302. 5. Houssami N, Turner R, Morrow M. Preoperative magnetic resonance imaging in breast cancer: Meta-analysis of surgical outcomes. Ann Surg 2013; 257(2):249-55. 6. Park JM, Franken EA Jr, Garg M, Fajardo LL, Niklason LT. Breast tomosynthesis: present considerations and future applications. Radiographics 2007; 27(1):231–40. 7. Pozz A, Corte AD, Lakis MA, Jeong H. Digital Breast Tomosynthesis in Addition to Conventional 2DMammography Reduces Recall Rates and is CostEffective. Asian Pac J Cancer Prev. 2016; 17(7):3521–26. 8. Kumar R, Potenta S, Alavi A. Sentinel lymph node biopsy in multifocal and multicentric breast cancer. J Am Coll Surg 2004; 198:674(4)–76. 9. Jain S, Rezo A, Shadbolt B, Dahlstrom JE. Synchronous multiple ipsilateral breast cancers: implications for patient management.