TALAR OSTEOKONDRAL DEFEKTLERDE ŞEKİLLENDİRİLMİŞ METAL TALAR İMPLANT UYGULAMASI Result of Partial Resurfacing Implant Ostecondral Lession as a Treatment of The Talus

Year 2018, Volume: 8 Issue: 3, 76 - 82, 16.09.2018

Murat Çalbıyık

Abstract

Amaç: Osteokondral lezyonlar (OKL) posttravmatik veya gelişimsel olarak ortaya çıkabilen, eklem yüzeyindeki

hiyalin kıkırdağın ve subkondral kemiğin hasarıdır. Primer tedavi talus osteokondral defektlerin artroskopik

debritmanı ve kemik iliği stimulasyonudur. Özellikle başarısız primertedaviden sonra, cerrahi bir sorun olmaya

devam etmektedir.

Medialtalar çatının büyük lezyonlarının tedavisinde şekillendirilmiş artiküler implant(ŞAİ) (HemiCAP, Artrosurface)

bir tedavi alternatifidir. Bu çalışmanın amacı, daha önce cerrahi tedavi ile başarısız olmuş medialtalar

kubbenin OKL’ları için ŞA İimplantasyonundan sonra klinik sonuçları incelemektir.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada OKL tanısı ile tedavi edilen artroskopik debritman kemik iliği stimülasyonu

sonucu başarısız olanveya 50 yaş üstü primer OKL lezyonu nedeni, Haziran 2011-Haziran 2015 tarihleri

arasında tedavi edilen ve ŞAİ yapılan 7 si erkek ve 10 kadın olmak üzere toplam 17 hasta retrospektif olarak

incelenmiştir. Hastalar preoperatif ve postoperatif olarak takiplerinde dinlenme ve yürüme sırasında VAS ağrı

skoru, AOFAS skorlaması, radyolojik olarak implant gevşemesi, osteotomi hattında pseudoartroz, malunion

ve osteoartrit gelişimi değerlendirildi.

Bulgular: Ortalama yaş 49.5±10.3(29-68) dır. Takip süresi 44.2±11.7(24-63) aydır. VAS ağrı skoru dinlenme

sırasında preoperatif dönemde 1.4±1.2 (0-4) tespit edilmiş iken postoperatif birinci yıl sonunda 0.5±0.7 (0-2)

yürüme sırasında ise preoperatif dönemde 6±1.4(3-8) 1 yıl sonunda 1±0.7(0-2) olarak tespit edildi. AOFAS

preoperatif olarak değerlendirildiğinde 67.3±12.1(38-80) postoperatif 1 yılda 92.5±9.2(68-100) tespit edildi.

Tüm hastalarda osteotomi hattında kaynama görüldü. 1 hastada yara yerinde yüzeyel enfeksiyon izlendi, 1

hastada ise osteotomi hattında kullanılan tespit vidasının uzunluğu nedeni ile erken dönemde implant çıkarılmış

ve 1 hastada osteotomi hattında bioabsorbable vida tespit için kullanılmış ve stabiliteden dolayı grafideki

konsolidasyon geç tespit edilmiş ve herhangi bir komplikasyon gelişmeden kaynama izlenmiştir. 1 hastanın

takiplerinde tibial yüzeyde subkondral skleroz tespit edilmiştir.

Sonuç: Çalışmanın sonucu olarak metalik implantasyon tekniği medial çatı OKL tedavisinde başarılı bir cerrahi

prosedürdür. Primer tedavinin başarısız olduğu durumlarda ve 50 yaş üstündeki vakalarda ayak bileği

artrodezi, ayak bileği artroplasti cerrahi seçeneklerinden önce tercih edilebilecek bir cerrahi yöntemdir.

Anahtar Kelimeler: Talus; kıkırdak; Talus kist; HemiCAP; Artikülerimplant

ABSTRACT

Objectives: Osteochondral lesions (OCL) are the damage of the hyaline cartilage and subchondral bone on the

joint surface, which may develop posttraumatically or developmentally. Primary treatment is arthroscopic

debridement of the talus osteochondral defects and bone marrow stimulation. Especially after the failure of

the failed primer, surgery remains a problem.

Resurfacing articular implant (HemiCAP, Artrosurface) shaped in the treatment of large lesions of the medial

talar roof is an alternative treatment. The purpose of this study was to examine the clinical results after

HemiCAP implantation for the OCLs of the medialtalar dome, which had previously failed with surgical

treatment.

Material and Methods: In this study, were trospectively analyzed 17 patients who under went arthroscopic

debridement bone marrow stimulation treated with OKL diagnosis, or who were treated between June 2011

and June 2015, and who were treated with a primary OCL lesion over 50 years of age and 7 men and 10

women. Patients were evaluated preoperatively and postoperatively during rest and walking on VAS pain

score, AOFAS score, radiologically implant relaxation, pseudoarthros is of osteotomyline, malunion and

osteoarthritis.

Keywords

TALAR OSTEOKONDRAL DEFEKTLERDE ŞEKİLLENDİRİLMİŞ METAL TALAR İMPLANT UYGULAMASI Result of Partial Resurfacing Implant Ostecondral Lession as a Treatment of The Talus

References

• Murat ÇALBIYIK [e-mail]