DİYALİZ TEDAVİSİ BAŞLANMAYAN KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTALARINDA MALNUTRİSYON DURUMUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Malnutrition in Chronic Renal Failure Patients Not Receiving Dialysis Treatment

Year 2022, Volume: 12 Issue: 3, 63 - 68, 15.09.2022

Beyza Algül Durak Sümeyye Güzel Mine Şebnem Karakan Alev Keser

Abstract

ÖZET
Amaç: Fazla kilo ve obezite gelişmiş ülkelerde büyüyen bir sağlık problemidir. Beraberinde kardiyovasküler
hastalıklar, diabetes mellitus, hipertansiyon, serebrovasküler hastalıklar ve çeşitli kanser türleri gibi ağır sağlık
sorunlarına sebep olurlar. Kronik böbrek hastalığı olanlarda protein enerji malnutrisyonu yüksek oranda
görülmektedir. Subjektif global değerlendirme kronik böbrek hastalığı olanlarda malnutrisyon tanısında kullanılan
ankete dayalı bir skorlama yöntemidir. Biyoelektrik impedans analizi ise vücut yapısını analiz etmekte
kullanılan noninvaziv, ucuz, taşınabilir bir araçtır. Hangi hastaların nutrisyonel bakımdan fayda göreceğini
öngörmede kullanılabilir. Çalışmamızda diyaliz tedavisi başlanmamış kronik böbrek hastalığı olanlarda malnutrisyonun
daha erken aşamada başlayıp başlamadığının araştırılmasını amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Nefroloji Kliniği' ne başvuran diyaliz tedavisi
almayan, farklı kronik böbrek hastalığı evrelerinde tanı alan toplam 118 hasta dahil edildi. Kronik böbrek
hastalığı olanlar biyoelektrik impedans analizi ve subjektif global değerlendirme anketi ile değerlendirildi.
Bulgular: Vücut kitle indeksi, yağsız vücut kütlesi, bazal metabolizma hızı ve vücut su oranının kronik böbrek
hastalığı evrelerine göre farklılaşıp farklılaşmadığını belirlemek amacıyla tek yönlü ANOVA analizi yapılmış
ve yağsız vücut kütlesinin kronik böbrek hastalığının evresine göre farklılaştığı bulunmuştur. Evreler arttıkça
yağsız vücut kütlesinin düştüğü bulunmuştur ve Evre 2 kronik böbrek hastalığı olanlarda Evre 5’e göre anlamlı
olarak daha yüksek bulunuştur. Ayrıca, bazal metabolizma hızının kronik böbrek hastalığı evresine göre
farklılaştığı bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda hastaların kronik böbrek hastalığı evresine göre yağsız vücut kütlesinin ve bazal metabolik
hızlarının farklılaştığı bulundu. Kronik böbrek hastalığı evresi arttıkça yağsız vücut kitlesinde azalma,
bazal metabolik hızda artma saptandı. Bu da bize biyoelektrik impedans analizinin malnutrisyon durumunda
bir belirteç olarak kullanılabileceğini gösterebilir. Sonuçlar ışığında diyaliz başlanmadan biyoelektrik impedans
bakılabilir ancak subjektif global değerlendirmenin takipte kullanılabileceğini düşündürecek çalışmalara
ihtiyaç vardır.

Keywords

DİYALİZ TEDAVİSİ BAŞLANMAYAN KRONİK BÖBREK, YETMEZLİĞİ HASTALARINDA MALNUTRİSYON DURUMUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ, Evaluation of Malnutrition in Chronic Renal Failure Patients Not Receiving Dialysis Treatment

References

• 1. Beleigoli AM, Boersma E, Diniz Mde F, Lima-Costa MF, Ribeiro AL (2012) Overweight and class I obesity are associated with lower 10-year risk of mortality in Brazilian older adults: the Bambuí Cohort Study of Ageing. PLoS One 7(12): e52111.
• 2. Bosello O, Donataccio MP, Cuzzolaro M Obesity or obesities? Controversies on the association between body mass index and premature mortality. Eat Weight Disord. 2016 Jun;21(2):165-74.
• 3. Pupim LB, Cuppari L, Ikizler TA. Nutrition and metabolism in kidney disease. Semin Nephrol. 2006;26: 134-57.
• 4. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int. 2008 Feb;73(4):391-8.
• 5. Young GA, Kopple JD, Lindholm B, Vonesh EF, De Vecchi A, Scalamogna A, et al. Nutritional assessment of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients: An international study. Am J Kidney Dis. 1991 Apr;17(4):462-71.
• 6. Fleischmann E, Teal N, Dudley J, May W, Bower JD, Salahudeen AK. Influence of excess weight on mortality and hospitaL stay in 1346 hemodialysis patients. Kidney Int. 1999 Apr;55(4):1560-7.
• 7. Chumlea WC, Guo SS, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Johnson CL, Heymsfield SB, et al. Body composition estimates from NHANES III bioelectrical impedance data. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Dec;26(12):1596-609
• 8. Fiedler R, Jehle PM, Osten B, Dorligschaw O, Girndt M. Clinical nutrition scores are superior for the prognosis of haemodialysis patients compared to lab markers and bioelectrical impedance. Nephrol Dial Transplant. 2009 Dec;24(12):3812-7.
• 9. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.
• 10. Mohan A, Jenkins K. (Ed.). Kronik Böbrek Hastalığı (Evre 1-3) Klinik Uygulama Kılavuzu. İstanbul: Golden Medya:2007.p.36-8.