TÜRKİYE'DE MAKÜLA NEOVASKÜLARİZASYONU VE RETİNAL VASKÜLER HASTALIKLARDA ANTİ-VASKÜLER ENDOTELYAL BÜYÜME FAKTÖRÜ TEDAVİLERİNDE GÜNCEL HEKİM YÖNELİMLERİ Current Physician Trends of Anti‐Vascular Endothelial Growth Factor Treatments for Macular Neovascularization and Retinal Vascular Diseases in Türkiye

Year 2024, Volume: 14 Issue: 4, 228 - 234, 15.12.2024

Eyüpcan Şensoy , Mehmet Çıtırık

Abstract

ÖZET
Amaç: Maküla neovaskülarizasyonu ve retinal vasküler hastalıkların tedavisinde kullanılan anti vasküler endotelyal
büyüme faktörü (anti-VEGF) ajanlarının uygulanmasında retina hekimlerinin güncel yönelimlerini
değerlendirmek.
Gereç ve Yöntemler: Google Form (by Google) ile online olarak oluşturulan 33 soruluk anketi 18-26 Kasım
2023 tarihleri arasında cevaplayan 162 retina hekiminin cevapları incelendi.
Bulgular: Katılımcıların 57’si (%35,2) profesör ve 46’sı (%28,4) doçent doktordu. Katılımcılar yeni tanılı; neovasküler
yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (nYBMD), miyopik maküla neovaskülarizasyonu (mMNV), diabetik
maküler ödem (DMÖ), maküla ödemi ile birlikte olan santral retinal ven tıkanıklığı (SRVT) ve retinal
ven dal tıkanıklığı (RVDT) tedavisinde ilk tercih ettikleri anti-VEGF’in bevacizumab olduğunu belirtti (sırası ile
%74,7, %69,8, %75,9, %76,5, ve %76,5). Türkiye’de en az 3 doz bevacizumab yüklemesi ve sonrasında ilaç değişimine
izin verilmesi uygulamasını katılımcıların %54,9’u doğru bulmadığını belirtti. Yüz elli yedi oftalmolog
(%96,9) ilgili otoritelerin bevacizumab kullanımını destekler nitelikte açıklama yapması, yeni düzenlemeler
ortaya koyması ve/veya göz hastalıkları için hazırlanmış ruhsatlı, güvenilir bir bevacizumab ürünü olması
halinde kendilerini daha güvende hissedeceklerini belirtti. Katılımcıların %70,4’ü (114 kişi) bevacizumab biyobenzerlerini
hiç kullanmadığını, %72,8’i (118 kişi) ise bu konuda herhangi bir fikrinin olmadığını belirtti.
Yeni nesil anti-VEGF’ler (brolucizumab, faricimab ve aflibercept 8 mg) ile ilgili sorulara katılımcıların %73,5’i
bu ajanların hepsini duyduklarını, %51,9’u hepsi ile ilgili detaylı bilgiye sahip olduklarını belirtti.
Sonuç: Ruhsat dışı bevacizumab uygulamaları oftalmologları halen belirli oranda tedirgin etmekte ve sağlık
otoritelerinden bu konuda destek beklenmektedir. İntraoküler kullanımı onaylı bevacizumab ajana ihtiyaç
olduğu belirtilmektedir. Biyobenzer ve güncel yeni anti-VEGF ilaçlar hakkında hekimlerin bilgilerinin artması
tedavi ve maliyetler üzerine çeşitli katkılar sağlayabilir.

Keywords

TÜRKİYE, Current Physician Trends of Anti‐Vascular Endothelial Growth Factor Treatments for Macular Neovascularization and Retinal Vascular Diseases in Türkiye, MAKÜLA NEOVASKÜLARİZASYONU

References

• 1. Campochiaro PA, Akhlaq A. Sustained suppression of VEGF for treatment of retinal/choroidal vascular diseases. Prog Retin Eye Res. 2021;83:100921.
• 2. Kaiser SM, Arepalli S, Ehlers JP. Current and Future Anti-VEGF Agents for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. J Exp Pharmacol. 2021;13:905-12.
• 3. Kaiser PK, Schmitz-Valckenberg MS, Holz FG. Anti–Vascular Endothelial Growth Factor Biosimilars ın Ophthalmology. Retina. 2022;42(12):2243-50.
• 4. Zhang C, Friedman S, Mruthyunjaya P, Parikh R. The Biosimilar Paradox: How Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Biosimilars Could Increase Patient and Overall Health Care Costs. Ophthalmology. 2023;130(9):966–72.
• 5. Kim LA, D’Amore PA. A Brief History of Anti-VEGF for the Treatment of Ocular Angiogenesis. Am J Pathol. 2012;181(2):376–9.
• 6. Parikh R, Ross JS, Sangaralingham LR, Adelman RA, Shah ND, Barkmeier AJ. Trends of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Use in Ophthalmology Among Privately Insured and Medicare Advantage Patients. Ophthalmology. 2017;124(3):352–8.
• 7. Kapur M, Nirula S, Naik MP. Future of anti-VEGF: biosimilars and biobetters. Int J Retina Vitreous. 2022;8(1):2.
• 8. Sharma A, Kondo M, Iwahashi C, Parachuri N, Kumar N, Bandello F, et al. Approved biosimilar ranibizumab—a global update. Eye. 2022;37(2):200–2.
• 9. Sharma A, Loewenstein A, Kumar N, Parachuri N, Bandello F, Kuppermann BD. Aflibercept biosimilars – update on the development progress. Eye. 2024;38(5):824-5.
• 10. Levent Karabaş V, Tokuç EÖ, Şermet F. Survey of Intravitreal Injection Preferences for the Treatment of Age-Related Macular Degeneration and Macular Edema Among Members of the Turkish Ophthalmological Association. Turk J Ophthalmol. 2022;52(3):179-85.