Endodontic Treatment of Mandibular Second Molars with Different C-Shaped Canal Anatomies: Case Series

Abstract

ABSTRACT Aim: Dental anomalies are defined as deviations from the normal development process in the number, size, shape, and structural characteristics of teeth, and may arise as a result of genetic factors, environmental influences, or a combination of these factors. Dental anomalies increase the morphological complexity of the root canal system, making it difficult to effectively perform chemomechanical preparation, irrigation, and obturation procedures. The C-shaped root canal system is a unique anatomical variation characterized by a cross-sectional morphology resembling a C-shape or semicircle, primarily observed in mandibular second molar teeth. The prevalence of the C-shaped root canal system in mandibular second molar teeth ranges from approximately 2.7% to 48.7%. This case series discusses root canal treatments of mandibular second molar teeth with 3 different C-shaped root canal systems. CASE SERIES Case 1: A 39-year-old female patient with no systemic disease. The patient had severe sensitivity in tooth number 37, but no periapical lesion was observed on the radiograph. Examination of the CBCT image revealed a C-shaped root canal system in the relevant tooth. Following shaping, the canal was filled using the thermoplastic obturation method. At the one-year follow-up, the patient had no symptoms. Case 2: The 35-year-old female patient has no systemic disease. Intraoral and radiographic examinations revealed severe pain on percussion in tooth number 37, with a large carious cavity detected in the distal region. A periapical lesion was observed. Following shaping, the canals were filled using the thermoplastic obturation method. At the one-year follow-up, all of the patient's complaints had resolved, and improvement in the lesion was observed compared to the pre-treatment radiograph. Case 3: A 30-year-old male patient with no systemic disease. Radiographic examination revealed deep caries on the mesial surface of tooth number 37 and a periapical lesion at the apex of the tooth. Following preparation, the canal was filled using the thermoplastic obturation technique. At the patient's follow-up appointment one-year later, a reduction in the size of the lesion margins was observed. Conclusion: C-shaped canals are an anatomical variation often seen in mandibular molars. Even though their complex structures it is possible to treat them with non-surgical root canal treatment. Keywords: C-shaped root canal, Thermoplastic obturation method, Root canal treatment

Keywords

• C-shaped root canal
• Thermoplastic obturation method
• Root canal treatment

Farklı C-Şekilli Kanal Anatomilerine Sahip Mandibular İkinci Molarların Endodontik Tedavisi: Vaka Serisi

Abstract

ÖZET Amaç: Dental anomaliler, dişlerin sayı, boyut, şekil ve yapı özelliklerinde normal gelişim sürecinden sapmalar olarak tanımlanmakta olup, genetik faktörler, çevresel etkiler veya bu faktörlerin kombinasyonu sonucunda ortaya çıkabilmektedir. Dental anomaliler, kök kanal sisteminin morfolojik kompleksitesini artırarak kemomekanik preparasyon, irrigasyon ve obturasyon işlemlerinin etkin şekilde gerçekleştirilmesini güçleştirmektedir. C-şekilli kök kanal sistemi, kesitsel morfolojisi C-şeklinde veya yarım daire formunda olan ve ağırlıklı olarak mandibular ikinci molar dişlerde gözlenen, kendine özgü bir anatomik varyasyondur. C-şekilli kök kanal sisteminin görülme prevalansı, mandibular ikinci molar dişlerde yaklaşık %2,7 ile %48,7 arasında değişmektedir. Bu vaka serisinde, 3 farklı C-şekilli kök kanal sistemine sahip mandibular ikinci molar dişlerin kök kanal tedavilerinden bahsedilmiştir. VAKA SERİLERİ Vaka 1: 39 yaşında kadın hasta, sistemik hastalığı bulunmamaktadır. 37 numaralı dişte şiddetli hassasiyet mevcut olan hastada, radyografide periapikal lezyon gözlenmemiştir. Alınan CBCT görüntüsü incelendiğinde ilgili dişte C-şekilli kök kanal sistemi tespit edilmiştir. Şekillendirme sonrasında kanal termoplastik obturasyon yöntemi ile doldurulmuştur. Bir yıl sonraki kontrolde hastada herhangi bir semptom bulunmamaktadır. Vaka 2: 35 yaşında kadın hasta, sistemik hastalığı bulunmamaktadır. Hastanın intraoral ve radyografik muayeneleri sonucunda 37 numaralı dişte perküsyonda şiddetli ağrı olan hastada distal bölgede geniş çürük kavitesi tespit edilmiştir. Periapikal lezyon gözlenmiştir. Şekillendirme sonrasında kanallar termoplastik obturasyon yöntemi ile doldurulmuştur. Bir yıl sonraki kontrolde hastanın tüm şikayetleri geçmiş, işlem öncesi radyografiye göre lezyonda iyileşme izlenmiştir. Vaka 3: 30 yaşında erkek hasta, sistemik hastalığı bulunmamaktadır. Radyografik incelemelerde tespit edilen 37 numaralı dişin mesialinde derin çürük ve dişin apikalinde periapikal lezyon görülmüştür. Şekillendirme sonrasında kanal termoplastik obturasyon yöntemi ile doldurulmuştur. Hastanın bir yıl sonrası takip seansında lezyon sınırlarında küçülme tespit edilmiştir. Sonuç: C-şekilli kanallar sıklıkla mandibular molar dişlerde görülen bir anatomik varyasyondur. Karmaşık yapılarına karşı cerrahi olmayan kök kanal tedavisi ile başarılı tedaviler yapılabilmektedir. Anahtar Kelimeler: C-şekilli kanal, Termoplastik obturasyon yöntemi, Kök kanal tedavisi

Keywords

• C-şekilli kanal
• Termoplastik obturasyon yöntemi
• Kök kanal tedavisi

References

1. 1. Saklar F, Öncü A, Sevgi S, Çelikten B. Endodontic treatment of premolar teeth with different root canal anatomy: literature review. Cyprus J Med Sci. 2023;8(6):453-456.
2. 2. Matambu EGT, Cepeda MAA, Delgadillo RH, et al. Dental developmental anomalies: an updated review. Int J Appl Dent Sci. 2024;10(2):319–323. doi:10.22271/oral.2024.v10.i2e.1956.
3. 3. White SC, Pharoah MJ. Oral radiology: principles and interpretation. 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2014. p. 303-333.
4. 4. Hargreaves KM, Berman LH, editors. Cohen's Pathways of the Pulp. 11th ed. St. Louis: Elsevier; 2016. Chapter 7, Root canal anatomy; p. 136-222.
5. 5. Şendişçi Gök R, Tercanlı H, Ekinci A. Evaluation of root and canal morphology of mandibular molar teeth by cone beam computed tomography: cross-sectional study. BMC Oral Health. 2025;25(1):798. doi:10.1186/s12903-025-06144-6.
6. 6. Rawan Abu Zaghlan et al. Root and root canal morphology of mandibular first and second molars in a Jordanian subpopulation: a cross-sectional cone-beam computed tomography study. Sci Rep. 2025;15(33969). doi:10.1038/s41598-025-33969-4.
7. 7. Raghavendra SS, Napte BD, Desai NN, et al. Single C-shaped canal in mandibular first molar: a case report. J Conserv Dent. 2015;18(2):168-171.
8. 8. Arslan Z, Doğan F, İçöz D. Türk subpopülasyonunda mandibular birinci ve ikinci molar dişlerde C-şekilli kanal konfigürasyon prevalansının konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi: retrospektif çalışma. Turkiye Klin J Dent Sci. 2024;30(1).

9. 9. Fan B, Cheung GS, Fan M, et al. C-shaped canal system in mandibular second molars: part I—anatomical features. J Endod. 2004;30(12):899-903.
10. 10. Fan B, Cheung GS, Fan M, et al. C-shaped canal system in mandibular second molars: part II—radiographic features. J Endod. 2004;30(12):904-908.
11. 11. Khawaja S, Alharbi N, Chaudhry J, et al. The C-shaped root canal systems in mandibular second molars in an Emirati population. Sci Rep. 2021;11(1):23863.
12. 12. Patel S, Dawood A, Ford TP, et al. The potential applications of cone beam computed tomography in the management of endodontic problems. Int Endod J. 2007;40(10):818-830.
13. 13. Vertucci FJ. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endod Topics. 2005;10(1):3-29.
14. 14. Jafarzadeh H, Wu YN. The C-shaped root canal configuration: a review. J Endod. 2007;33(5):517-523.
15. 15. Kirilova J, Topalova-Pirinska S. C-shaped configuration of the root canal system—problems and solutions. J IMAB. 2014;20(1):504-509.
16. 16. Patel S, Brown J, Pimentel T, et al. Cone beam computed tomography in endodontics—a review of the literature. Int Endod J. 2019;52(8):1138-1152.
17. 17. Rödig T, Koberg C, Baxter S, et al. Micro-CT evaluation of sonically and ultrasonically activated irrigation on the removal of hard-tissue debris from isthmus-containing mesial root canal systems of mandibular molars. Int Endod J. 2019;52(8):1173-1181.
18. 18. Fernandes M, De Ataide I, Wagle R. C-shaped root canal configuration: a review of literature. J Conserv Dent. 2014;17(4):312-319.