Evaluation of the Relationship Between Oral Infections and Oral Care Habits of Immunosuppressive Patients

Abstract

Objective: Oral infections in immunosuppressive patients cause disruptions in the treatment protocols of the patients. Effective oral care is important in preventing oral infections. In this study, aimed to investigate the relationship between oral care habits and oral infection in immunosuppressive patients.

Material and Method: Patients who were followed up at the Hematology and oncology clinic and who received chemotherapy in theday-to-day chemotherapy unit were included in the study. Patients with severe neutropenic neutrophil count<500, antibiotic use due to systemic infection, remission and no chemotherapeutic drugs were excluded. In order to collect information about oral care habits, a structured questionnaire was applied as a question and answer. Patients were retrospectively screened through files of information related to oral infection that could be developed during chemotherapy treatments.

Findings and Results: Of the 185 patients studied, 75.6% (n: 140) were followed in the oncology clinic and 24.4% (n: 45) in the hematology clinic. Oral infection was detected in 25.4% (N:47) of the patients. Forty-seven patients were accompanied by oral infection in the mucositis. Candida infection in 32 patients diagnosed with direct microscopic examination, In 15, there was a clinically diagnosed and serologically confirmed herpes virus infection. It was found that patients with oral infection did not take effective oral care. There was a significant difference between the patients with oral infections and the group without oral infection in terms of denta lhygiene, prosthesis cleaning and tooth paste selection, the frequency of tooth brushes replacement and daily oral care.

Conclusion: According to the responses given to survey questions, it was understood that patients did not perform effective oral care. The effectiveness of oral care in the group with oral infection was found to be decreased significantly in the group without oral infection. Oral infections can be reduced with effective oral care. For this reason, clinicians ' patients should be more stimulating about oral care and oral care habits should be questioned periodically in follow-up. 

Keywords

• Oral Care,Infection,Chemotherapy

İmmunsupresif Hastaların Ağız Bakım Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi ve Oral Enfeksiyonlar Arasındaki İlişkinin İncelenmesi

Abstract

Amaç: İmmunsupresif hastalarda oral enfeksiyonlar hastaların tedavi protokollerinde aksamalara neden olmaktadır. Oral enfeksiyonların önlenmesinde etkin ağız bakımı önem taşımaktadır. Bu çalışmada immunsupresif hastaların ağız bakım alışkanlıkları ile oral enfeksiyon arasında ilişkiyi incelemek amaçlanmıştır.

Gereç-Yöntem: Hematoloji ve Onkoloji kliniğinde takipte olan ve günlük kemoterapi ünitesinde kemoterapi alan 18-75 yaş arasında hastalar çalışmaya alındı. Ağır nötropenik nötrofil sayısı <500 olan, sistemik enfeksiyonu nedeniyle antibiyotik kullanan, remisyonda olan ve herhangi bir kemoterapötik ilaç kullanmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya katılan hastalara ağız bakımı alışkanlıkları ile ilgili bilgi toplamak amacıyla, soru-cevap şeklinde yapılandırılmış anket uygulandı. Anket sonuçları değerlendirilen hastaların otomasyon sistemi aracıyla dosyalarından retrospektif olarak kemoterapi tedavileri sırasında gelişmiş olabilecek oral enfeksiyon ile ilişkili bilgilere ulaşıldı.

Bulgular: Çalışmaya alınan 185 hastanın %75,6’sı (n:140) onkoloji kliniği, %24,4’ü (n:45) hematoloji kliniğinde takipteydi. Hastaların %25.4’ünde (n:47) oral enfeksiyon saptandı. Kırkyedi hastanın 18’inde oral enfeksiyona mukozittte eşlik ediyordu.  Hastaların 32’sinde doğrudan mikroskopik inceleme  ile tanı konulmuş  kandida enfeksiyonu, 15’inde ise klinik olarak tanı konulan ve serolojik olarak doğrulanmış herpes virüs enfeksiyonu mevcuttu. Çalışmaya alınan ve oral enfeksiyonu mevcut olan hastaların etkin ağız bakımı yapmadıkları saptandı. Oral enfeksiyonları olan hastaların diş fırçalama alışkanlıkları, protez temizliği ve diş fırçası, macunu seçimini önemseme, diş fırçası değiştirme sıklığı, günlük ağız bakımı açısından oral enfeksiyonu olmayan grupla anlamlı farklılık olduğu tespit edildi.

Sonuç: Anket sorularına verilen yanıtlar doğrultusunda hastaların etkin ağız bakımı yapmadıkları anlaşılmıştır. Oral enfeksiyon olan grupta ağız bakımının etkinliği, oral enfeksiyon olmayan gruba göre anlamlı oranda azalmış olduğu tespit edidli. Oral enfeksiyonların etkin ağız bakımı ile azaltılabileceği düşünülmektedir. Bu nedenle klinisyenlerin hastalarının ağız bakımları konusunda daha uyarıcı olmaları ve tedavi takiplerinde ağız bakım alışkanlıklarının aralıklı olarak sorgulanması gerektiği sonucuna varılmıştır.  

Keywords

• Ağız Bakım,Enfeksiyon,Kemoterapi

References

1. 1. Redding SW. Cancer therapy-related oral mucositis. J DentEduc. 2005;69(8): 919-929
2. 2. Sonis ST, Elting LS, Keef D, Peterson DE, Schubert M, Hauer-Jensen M, et al. Perspectives on cancer therapy-induced mucosal injury. Cancer. 2004;100(9):1995-2025
3. 3. Scully C, Sonis S, Diz PD. Mucosal diseases series: Oral mucositis. Oral Diseases. 2006;12: 229-241
4. 4. Paster BJ, Boches SK, Galvin JL, Ericson RE, Lau CN, Levanos VA. Bacterial diversity in human subgingival plaque. J Bacteriol. 2001;183:3770–83
5. 5. Paju S, Pussinen PJ, Suominen-Taipale L, Hyvönen M, Knuuttila M, Könönen E. Detection of multiple pathogenic species in saliva is associated with periodontal infection in adults. J Clin Microbiol. 2009;47:235–8
6. 6. Vozza I, Caldarazzo V, Ottolenghi L. Changes in microflora in dental plaque from cancer patients under going chemotherapy and the relationship of these changes with mucositis: A pilot study. Med Oral Patol Oral CirBucal 2015;20(3):259-66
7. 7. Feller L, Essop R, Wood NH, Khammissa RA, Chikte UM, Meyerov R. Chemotherapy- and radiotherapy-induced oral mucositis: pathobiology, epidemiology and management. SADJ. 2010;65:372–4
8. 8. Valéra MC, Noirrit-Esclassan E, Pasquet M, Vaysse F. Oral complications and dental care in children with acute lymphoblastic leukaemia. J Oral Pathol Med. 2015;44(7):483-9

9. 9. Hong CH, da Fonseca M. Considerations in the pediatric population with cancer. DentClin North Am. 2008; 52(1):155-81
10. 10. Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, Barasch A, Murphy BA, Kolnick L, Popplewell L, Maghami E. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin 2012;62(6):400–422
11. 11. Azher U, Shiggaon N. Oral health status of children with acute lymphoblastic leukemia under going chemotherapy. Indian J DentRes 2013; 24: 523
12. 12. Elad S, Raber-Durlacher JE, Brennan MT, Saunders DP, Mank AP, Zadik Y, Quinn B, Epstein JB, Blijlevens NM, Waltimo T, Passweg JR, Correa ME, Dahllöf G, Garming-Legert KU, Logan RM, Potting CM, Shapira MY, Soga Y, Stringer J, Stokman MA, Vokurka S, Wallhult E, Yarom N, Jensen SB. Basic oral care for hematology–oncology patients and hematopoietic stem cell transplantation recipients: a position paper from the joint taskforce of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) and theEuropean Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Support Care Cancer. 2015;23(1):223-36
13. 13. Qutob AF, Allen G, Gue S, Revesz T, Logan RM, Keefe D. Implementation of a hospital oral care protocol and recording of oral mucositis in children receiving cancer treatment: a retrospective and a prospective study. Support Care Cancer. 2013;21(4):1113–1120
14. 14. Newbrun E. Topical fluorides in caries prevention and management: a North American perspective. J DentEduc. 2001;65(10):1078–1083
15. 15. Ransier A, Epstein JB, Lunn R, Spinelli J. A combined analysis of a toothbrush, foam brush, and a chlorhexidine-soaked foam brush in maintaining oral hygiene. Cancer Nurs. 1995;18(5):393–396).Newbrun E. Topical fluorides in caries prevention and management: a North American perspective. J DentEduc. 2001;65(10):1078–1083
16. 16. Greenberg MS, Cohen SG, McKitrick JC, Cassileth PA. The oral flor as a source of septicemia in patients with acute leukemia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982;53(1):32–36