Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması
Öz
Giriş: Son yıllarda, rejyonel anestezi uygulamalarında, hem güvenilirlik hem de başarı oranını artırması nedeniyle ultrason kullanımında artış söz konusudur. Pediatrik hastalarda, konvansiyonel kör teknikle kaudal blok uygulamalarında, sakral kanal içerisinde iğne ucunun yeri görüntülenemediği için cilt altı veya intraosseöz gibi yanlış enjeksiyon yapılma riski mevcuttur. Bu çalışmada amacımız pediatrik vakalarda ultrason veya kör teknikle uygulanan kaudal bloğu, etkinlik ve komplikasyonlar açısından karşılaştırmaktır.
Yöntem: Kasım 2016 ve Şubat 2018 arasında, genel anestezi altında, tek taraflı kasık fıtığı veya sünnet cerrahisi geçiren, intraoperatif kaudal blok uygulanmış olan pediatrik yaş grubundaki hastaların dosyaları ve takip formları incelendi. Ultrason rehberliğinde (GrupU, n:18) ve konvansiyonel kör teknikle (GrupK, n: 20) kaudal blok yapılan 2-10 yaş aralığında toplamda 38 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, işlem sırasında çoklu enjeksiyon girişimi olup olmadığı, komplikasyonlar, postoperatif ilk 12 saate analjezik kullanımı hasta takip formlarına kaydedildi.
Bulgular: İşlem sırasında GrupU ve GrupK’da, ilk denemede başarılı enjeksiyon % 94.4 (17/18) ile % 65.0 (13/20), (p: 0.04) değerindeydi. Cilt altı enjeksiyon % 5.6 (1/18) ile % 25.0 (5/20), (p:0.18), kan aspirasyonu %5.6 (1/18) ile %20 (4/20), (p:0.34), BOS aspirasyonu %0 (0/18) ile %10 (2/20), (p:0,48) olarak tespit edildi. Sistemik toksisite her iki grupta da görülmedi. Postoperatif ilk 12 saatte analjezik kullanımı Grup U’da % 11,1 (2/18) iken Grup K’da %20 (4/20) (p:0.45) idi.
Sonuç: Pediatrik inguinal herni ve sünnet operasyonlarında, ultrason rehberliğinde kaudal blok uygulanan hastalarda, konvansiyonel kör tekniğe göre postoperatif ilk 12 saatte analjezik kullanımı ve komplikasyon oranı benzer iken ilk seferde başarılı enjeksiyon oranı daha yüksek gözlendi.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Silvani P, Camporesi A, Agostino MR, Salvo I. Caudal anesthesia in pediatric: an update. Minerva Anestesiol. 2006 Jun;72(6):453-9.
- 2. Jung JY, Kim EH, Song IK, et al. The influence of age on positions of the conus medullaris, Tuffier's line, dural sac, and sacrococcygeal membrane in infants, children, adolescents, and young adults. Paediatr Anaesth. 2016 Dec;26(12):1172-1178.
- 3. Morgan GE, Mikail MS, Murray MJ. Clinical Anaesthesiology. 4th ed. Lange, 2008. pp. 273-4.
- 4. Mauch J, Weiss M. Pediatric caudal anesthesia: importance and aspects of safety concerns. Schmerz. 2012 Aug;26(4):443-53; quiz 454.
- 5. R. Klocke, T. Jenkinson, D. Glew, “Sonographically guided caudal epidural steroid injections. J Ultrasound Med. 2003 Nov;22(11):1229-32.
- 6. Kao SC, Lin CS. Caudal Epidural Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:9217145.
- 7. Raghunathan K1, Schwartz D, Connelly NR. Determining the accuracy of caudal needle placement in children: a comparison of the swoosh test and ultrasonography. Paediatr Anaesth. 2008 Jul;18(7):606-12.
- 8. Roberts SA1, Guruswamy V, Galvez I. Caudal injectate can be reliably imaged using portable ultrasound--a preliminary study. Paediatr Anaesth. 2005 Nov;15(11):948-52.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Cerrahi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yayımlanma Tarihi
28 Haziran 2019
Gönderilme Tarihi
18 Şubat 2019
Kabul Tarihi
19 Haziran 2019
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2019 Cilt: 6 Sayı: 2