Kohlear implant cerrahisinde anestezi yaklaşımları

Amaç: Kohlear implantasyon (Kİ) işitmenin tekrar kazanılması için sinir liflerini uyararak seslerin algılanmasını sağlayan işitme cihazının yerleştirilmesi işlemidir ve çoğunluğunu pediatrik hastaların oluşturduğu bir hasta popülasyonuna uygulanmaktadır. Bu çalışmada Kİ operasyonu geçiren hastaların anestezi yönetimleri ve olası komplikasyonları sunulmak istenmiştir.

Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmada 1 Ocak 2017 ve 1 Mart 2018 tarihleri arasında kohlear implantasyon operasyonu geçiren 82 hasta değerlendirilmeye alınmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri, eşlik eden hastalık ve/veya sendromlar, kullanılan anestezik ilaçlar, sıvı tedavisi, operasyon süresi, operasyon sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Tüm hasta bilgileri, hastanemizde kullanılan medikal bilgi sisteminden, arşivlenen hasta dosyalarından ve anestezi kayıtlarından elde edildi.  Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 81 hastanın tüm kayıtlarına ulaşıldı. Hastaların 52’ sinin erkek (%64,2), 29’ unun kadın (%35,8) olduğu tespit edildi. Yetmiş üç hastanın (%90,1) 15 yaş altında olduğu, 26 hastanın (%32,1) ailesinde de işitme kaybı olduğu ve 29’ unun (%35,8) anne ve babasının akraba olduğu tespit edildi. Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar incelendiğinde 3 hastada (%3,7) bronkospazm ve 2 hastada (%2,5) ise postoperatif solunum yetmezliği geliştiği belirlendi. Hastaların 4’ ünde (%4,9) postoperatif enfeksiyon, 1 hastada kanama (%1,2), 2 hastada (%2,4) elektrodların yerinden çıkması ve 1 hastada sternokleidomastoid kasta spazm bildirilmiştir.

Sonuç: Kİ uygulamaları sırasında görülebilen gerek cerrahi gerek anesteziye bağlı komplikasyon oranlarının oldukça düşük olduğu tespit edilmiştir. 

Purpose: Cochlear implantation (CI) is process of inserting a hearing aid which provide perception of the voice with stimulating nerve fibers to regain hearing, and is applied to a population of patients most of whom are pediatric patients. In this study, we aimed to present anesthesia management and possible complications of patients undergoing CI operation.

Materials and Methods: In this retrospective cross-sectional study, 82 patients undergoing cochlear implantation between January 1, 2017 and March 1, 2018 were included. Demographic data such as age, gender, concomitant diseases and/or syndromes, anesthetic drugs, fluid therapy, duration of operation, complications during and after operation were recorded. All of the patients information’s were obtained from medical information system used in our hospital, archived patient files and anesthesia records. The data were evaluated statistically.    

Results: Total records of 81 patients were obtained. 52 of the patients were male (64.2%) and 29 were female (35.8%). Seventy-three patients (90.1%) were under the age of 15, 26 patients (32.1%) were found to have hearing loss in their families and 29 (35.8%) were related to their parents. When anesthesia related complications were examined, bronchospasm was detected in 3 patients (3.7%) and postoperative respiratory failure was observed in 2 patients (2.5%). Four patients (4,9%) had postoperative infection, 1 patient had bleeding (1,2%), 2 patients (2,4%) had electrodes displacement and 1 patient had spasm in sternocleidomastoid muscle.

Conclusion: It has been determined that the complication rates related to both surgical and anesthesia are very low.