Şiddetli solunum yetmezliğine neden olan polimiyozit ve hipotiroidi birlikteliği : Olgu sunumu
Öz
Polimyozit sistemik inflamatuar bir kas hastalığıdır. Solunum kas tutulumuna bağlı solunum yetmezliği görülebilen bir klinik tablodur. Burada 41 yaşında hastanemize ani başlayan nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuran bir hasta sunulmuştur. Muayenesinde proksimal kas güçsüzlüğü saptandı. Kreatin fosfokinaz yüksekliği, ANA pozitifliği ve elektromyografik incelemesinde myopatik değişiklikler bulundu. Deltoid kas biyopsisi sonucu polimyozit ile uyumlu bulundu. Hastaya 5 gün 1 gram iv pulse metil prednizolon tedavisi uygulandı. Aynı zamanda 25 mg/hafta parenteral metotreksat tedavisi uygulandı. Laboratuar testinde hipotiroidi de tespit edilmesi üzerine levotiroksin replasmanı tedaviye eklendi. Takipte klinik bulgular ile birlikte kas enzimleri ve tiroid stimülan hormon düzeyleri düzelen hasta gece NIMV kullanımı önerisi ile taburcu edildi. Polimyozite hipotiroidinin eşlik ettiği tabloda klinik semptomlar daha ciddi izlenmektedir.
Anahtar Kelimeler
Alveolar hipoventilasyon, invaziv olmayan mekanik ventilasyon, hipotiroidi, polimiyozit
References
- Maclean J, Singh RB, Sayeed ZA. Polymyositis presenting with respiratory failure. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2011; 53:229-31
- Tymms KE, Webb J. Dermatopolymyositis and other connective tissue diseases: a review of 105 cases. J Rheumatol. 1985; 12:1140-8.
- Fathi M, Lundberg IE, Tornling G. Pulmonary complications of polymyositis and dermatomyositis. Semin Respir Crit Care Med. 2007; 28:451-8.
- Hochberg MC, Koppes GM, Edwards CQ, Barnes HV, Arnett FC Jr. Hypothyroidism presenting as a polymyositis-like syndrome. Report of two cases. Arthritis Rheum. 1976; 19:1363-6.
- Madariaga M. Polymyositis-Like syndrome in hypothyroidism: review of cases reported over the past twenty-five tears.Thyroid. 2002; 12:331-36,
- Gülbün Yüksel, Ayşe Alpınar, Nuriye Çömez, Cihat Örken, Hülya Tireli. Hypothyroidism Presenting as a Polymyositis-Like Syndrome (Case Report). Journal of Neurological Sciences. 2007;24:244-249
- Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (parts 1 and 2). N Engl J Med. 1975; 292:344–7.
- Denbow CE, Lie JT, Tancredi RG, Bunch TW. Cardiac involvement in polymyositis:a clinicopathologic study of 20 autopsied patients. Arthritis Rheum. 1979; 22:1088-92.
- Larca LJ, Coppola JT, Honig S. Creatine kinase MB isoenzyme in dermatomyositis: a noncardiac source. Ann Intern Med. 1981; 94:341-3.
- Badsha H, Gunes B, Grossman J, Brahn E.Troponin I Assessment of Cardiac Involvement in Patients With Connective Tissue Disease and an Elevated Creatine Kinase MB Isoform Report of Four Cases and Review of the Literature. J Clin Rheumatol. 1997; 3:131Ingegnoli F, Lubatti C, Ingegnoli A, Boracchi P, Zeni
