Solunum sinsityal virüsü ile ilişkili bronşiyolite bağlı solunum sıkıntısı gelişen trakeostomili bir çocuk olguda Heliox tedavisi kullanımı
Öz
Helyum-oksijen gaz karışımı olan Heliox, obstrüktif akciğer hastalığını tedavi etmek için uzun yıllardır kullanılmaktadır. Heliox’un azot-oksijen karışımlarına göre daha düşük yoğunluğu ve daha yüksek viskozitesi nedeniyle, obstrüktif durumlarda hava yolu direncini önemli ölçüde azaltabilir. Akut bronşiyolitli bebeklerde yüksek akış nazal kanül ile birlikte kullanıldığında, heliox kullanımının gaz değişiminde iyileşmeye yol açacağı düşünülmektedir. Solunum sinsityal virüs (RSV) infant dönemindeki bronşiyolitin en önemli etkenidir. Kliniğimizde, trakeostomisi olan ve mekanik ventilatör desteği alan RSV (+) hastamıza, mekanik ventilatörde yüksek basınçlara ve bronkodilatör tedavilere rağmen, yeterli oksijenasyonu sağlayamadığımız için mekanik ventilatör ile heliox tedavisi uyguladık. Hastamıza 4 saat boyunca heliox tedavisi verildi. Heliox sonrasında hastanın mekanik ventilatör desteklerinde ve bronkodilatör ihtiyacında önemli ölçüde azalma oldu. Kan gazındaki oksijenizasyon indeksi 7.3’den 4’e, PaCO2 55 mmHg’den 40 mmHg’ye geriledi. Biz burada, RSV ile ilişkili bronşiyolite bağlı solunum sıkıntısı gelişen, diğer tedavi uygulamalarına yanıt vermeyen ve heliox tedavisi ile düzelen bir çocuk olguyu sunduk.
Anahtar Kelimeler
bronşiyolit , heliox , çocuk
References
- 1. Welliver RC. Review of epidemiology and clinical risk factors for severe respiratory syncytial virus infection. J Pediatr 2003; 143: 112–S117.
- 2. Hall CB. Respiratory syncytial virus and parainfluenza virus. N Engl J Med 2001; 344(25): 1917–1928.
- 3. Wang EE, Law BJ, Stephens D. Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) prospective study of risk factors and outcomes in patients hospitalized with respiratory syncytial viral lower respiratory tract infection. Journal of Pediatrics 1995; 126(2): 212–9.
- 4. Mink S, Ziesmann M, Wood LD. Mechanisms of increased maximum expiratory flow during HeO2 breathing in dogs. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol 1979; 47(3): 490-502.
- 5. Paret G, Dekel B, Vardi A, Szeinberg A, Lotan D, Barzilay Z. Heliox in respiratory failure secondary to bronchiolitis: a new therapy. Pediatric Pulmonology 1996; 22(5): 322–3.
- 6. Kyu HH, Pinho C, Wagner JA, et al. Global and national burden of diseases and injuries among children and adolescents between 1990 and 2013: fi ndings from the Global Burden of Disease 2013 Study. JAMA Pediatr 2016; 170: 267–87.
- 7. Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fischer-Langley G: Respiratory syncytial virus-associated hospitalizations among infants and young children in the United States, 1997–2006. Pediatr Infect Dis J 2012; 31:5–9.
- 8. Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, et al.; MARC-30 Investigators. Pro¬spective multicenter study of viral etiology and hospital length of stay in children with severe bronchiolitis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012; 166(8): 700-706.
- 9. American Academy of Pediatrics. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics 2006; 118(4): 1774–93.
- 10. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al.; American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis [published correction appears in Pediatrics. 2015;136(4):782]. Pediatrics. 2014; 134(5): 1474-1502.
