Anti-müllerian hormonunun in vitro fertilizasyon hastalarinda over rezervini belirlemedeki rolü

Year 2017, Volume: 42 Issue: 1, 19 - 26, 31.03.2017

Haççe Yeniçeri İbrahim F. Ürünsak Mete Sucu , Cihan Çetin Mehmet Özsürmeli Ghanim Khatib

https://doi.org/10.17826/cutf.270412

Abstract

Amaç: Over rezervini belirlemede anti-müllerian
hormonun(AMH) diğer kullanılan rezerv belirteçleriyle kıyaslayarak etkinlik ve
güvenirliliğini tespit etmektir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Çukurova Üniversitesi Tıp
Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde prospektif kohort çalışması  olarak planlandı. Eylül 2009-Temmuz 2010
tarihleri arasında hastanemiz Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezinde yaşı 18-45
arası olan 89 infertil çift değerlendirmeye alındı. Hastaların adetinin 3.günü
bazal serum FSH, LH, E2, prolaktin, sT3, sT4, TSH seviyeleri ölçüldü. Aynı gün
AMH için kan alınıp, ELISA yöntemiyle AMH değerleri ölçüldü. Transvaginal
ultrason ile over volümü ve antral folikül sayısı belirlendi. Çalışmamızda tüm
hastalara GnRH agonisti ile long protokol uygulandı. 18 mm’den büyük folikül
gelişen hastalardan oosit toplama işlemi yapıldı. Tedavi başarısı, toplanan
oosit sayısına göre belirlendi. Hastalar toplanan oosit sayısına göre≥4(iyi
yanıt) ve<4(kötü yanıt) olarak 2 gruba ayrıldı. Daha sonra elde edilen
sonuçlar over rezerv tespitinde kullanılan diğer parametrelerle istatistiksel
olarak karşılaştırıldı. Ayrıca AMH ile gebelik oranları arasında istatistiksel
ilişki olup olmadığı araştırıldı.

Bulgular: İki grup arasında infertilite süresi, vücut
kitle indeksi, LH, E2 değerleri açısından anlamlı fark görülmemiştir. İki grup
arasında yaş, serum FSH, AMH düzeyleri, hCG günü E2 düzeyleri, antral folikül
sayısı, hCG günü folikül sayısı, matür oosit sayısı istatistiksel olarak
anlamlı farklılık göstermiştir. AMH için eşik değeri 0,24 ng/ml alındığı zaman
sensitivitesi % 82,1;  spesifitesi % 72,7
olarak saptandı. AMH en yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip bulundu.
AMH>0,24 ng/ml olan grupta 24 (% 39,3), diğer grupta ise 3 (% 10,7) gebelik
izlendi. AMH>0.24 ng/ml olan grupta 17 (% 27,8) canlı doğum, diğer grupta
ise 2 (% 7,1) canlı doğum izlendi.

Sonuç: Serum
AMH seviyesi ile over cevabı arasında kuvvetli ilişki olduğunu gördük. Aynı
zamanda yüksek AMH seviyeleri gebelik başarısıyla da ilişkilidir. Ancak canlı
doğumla AMH arasında herhangi bir ilişki saptanmamıştır.

Keywords

Gebelik, in vitro fertilizasyon, ovaryum fonksiyon testleri

The role of anti-mullerian hormone for determining the ovarian reserve of IVF patients

Abstract

Purpose: The puspose of this study was to find the
level of effectiveness and reliability of AMH (anti-müllerian hormone) in
indicating the over reserve of IVF patients in comparison with other reserve
indicators used.

Materials and Methods: The study included  89 infertile couples ages between 18 and 45.
Basal serum FSH, LH, E2, prolactin, fT3, fT4 and TSH, AMH levels of female
patients were measured in the 3rd day of menstruation. Ovary volume and
AFC(antral follicle count) were determined through transvaginal ultrasound. In
our study, all patients were subjected to long protocol with GnRH agonist.
Oocyte numbers equal to or higher than 4 were included in the “good response”
group and oocyte numbers lower than 4 were included in the “poor response”
group. Afterwards, the results obtained were statistically compared with other
parameters used for determination of ovarian reserve.

Results. Significant differences were present between two groups in terms of age, serum FSH,
AMH levels, hCG day E2 levels, number of antral follicles, hCG day follicle
numbers and mature oocyte numbers. When the cutoff value for AMH was taken to
be 0,24 ng/ml, sensitivity and specifity were determined to be 82.1% and 72.7%
respectively.

Conclusion: There is a strong relationship between serum AMH level and the ovarian
response of the patients. Besides, AMH levels were determined to be in relation
with the pregnancy rate. 

Keywords

In Vitro Fertilization, pregnancy

References

• 1. Menken J, Trussel J, Larsen U. Age and infertility. Science 1986;233:1389-94.
• 2. Abna Maheshwari, Paul Fowler and Sladitya Bhattacharya. Assesment of ovarian reserve-should we perform testts of ovarian reserve routinely. Hum Rep. 2001;16:2729-35.
• 3. Oktem O, Oktay K. The Ovary: Anatomy And Function Throughout Human Life Ann N Y Acad Sci. 2008;1127:1-9.
• 4. Teixeria J, Maheswaran S, Donahoe PK. Müllerian inhibiting substance: an instructive developmental hormone with diagnostic and possible therapeutic applications. Endocr. Rev. 2001;22:657-74.