Hemşirelik Öğrencilerinin Bakım Planlarının Pediyatrik Ağrı Yönetimi Açısından İncelenmesi

Öz

Giriş: Sağlık çalışanlarının klinik alanda kontrol etmekte güçlük yaşadığı konulardan biri olan pediyatrik ağrının hemşireler tarafından da yeterli düzeyde yönetilemediği bilinmektedir. Hemşirelerin öğrencilik döneminde iyi bir eğitim almaları, ağrıya yaklaşımlarını etkilemektedir.

Amaç: Bu çalışma, öğrenci hemşirelerin bakım planlarında çocuklarda ağrı yönetimi konusunda yeterlilik düzeylerini belirlemek amacıyla tasarlanmıştır.

Yöntem: Tanımlayıcı kesitsel nitelikte olan araştırma, bir üniversitenin Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği dersi alan üçüncü ve dördüncü sınıf öğrencilerle gerçekleştirilmiştir. Demografik veri formu ve öğrenci hemşirelerin ağrı yeterliliklerini değerlendirmeye yönelik Bakım Planı Değerlendirme Formu ile toplanan demografik veriler sayı, yüzde, ortalama ile, bakım planı bulguları sayı ve yüzdeliklerle değerlendirilmiştir.

Bulgular: Hemşirelik üçüncü sınıftan 176 (ortalama yaş 20.72±1.071) ve dördüncü sınıftan 24 (ortalama yaş 21.93±1.156) olmak üzere toplam 200 öğrenciye ulaşılmıştır. Öğrencilerin oluşturduğu toplam 1036 hemşirelik tanısının %6.6’sını (üçüncü sınıflar %7.1, dördüncü sınıflar %5.3) ağrı tanısı oluşturmuştur. Ağrı tanılı bakım planlarında üçüncü sınıfların %59.6’sında, dördüncü sınıfların %87.5’inde tanılama, amaç belirleme ve planlama yapıldığı; üçüncü sınıfların %36.5’i ve dördüncü sınıfların %75’inde uygulamaların yazıldığı; üçüncü sınıfların %32.7’si ve dördüncü sınıfların %75’inde değerlendirmeye yer verildiği saptanmıştır.         

Sonuç: Hemşirelik öğrencilerinin ağrı tanılı bakım planlarında tanılama, amaç belirleme, planlama, uygulama ve değerlendirme aşamalarında yetersizliklerin olduğu belirlenmiştir. 

Anahtar Kelimeler

• Bakım Planı,Ağrı Yönetimi,Öğrenciler,Hemşirelik,Pediyatri

Examination of Nursing Students’ Care Plans in terms of Pediatric Pain Management

Öz

Background: Pediatric pain, one of the most difficult situation in clinical field, is not adequately managed by nurses. Nurses' having a good education during their school term, affects their pain interventions.

Objectives: To determine student nurses’ competence level in pediatric pain management by their care plans.

Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with 3^rd and 4^th grade students of a university in Pediatric Nursing course. The Care Plan Evaluation Form (analyzed by numbers and percentages) and the demographic data form (analyzed by numbers, percentages, mean) was used.

Results: A total of 200 students were reached, 176 (mean age 20.72±1.071) from 3^rd grade and 24 (mean age 21.93±1.156) from 4^th grade. 6.6% of 1036 nursing diagnoses consisted of pain (3^rd grade 7.1%, 4^th grade 5.3%). It was found that 59.6% of the 3^rd grade and 87.5% of the 4^th grade’s pain-related care plans had nursing diagnosis, goal setting and planning; 36.5% of the 3^rd grade and 75% of the 4^th grade had interventions; 32.7% of the 3^rd grade and 75% of the 4^th grade had evaluation.  

Conclusion: Nursing students had incompetency in diagnosis, goal setting, planning, intervention and evaluation stages in pain-related care plans. 

Anahtar Kelimeler

• Care Plan,Pain Management,Students,Nursing,Pediatrics

Kaynakça

1. 1. Ekim A, Ocakcı AF. Knowledge and attitudes regarding pain management of pediatric nurses in Turkey. Pain Management Nursing. 2013;14(4):262-97.
2. 2. Göl İ, Onarici M. Hemşirelerin çocuklarda ağrı ve ağrı kontrolüne İlişkin bilgi ve uygulamaları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2015;2(3):20-9.
3. 3. Huth MM, Gregg TL, Lin L. Education changes mexican nurses’ knowledge and attitudes regarding pediatric pain. Pain Management Nursing. 2010;11(4):201-8.
4. 4. Ortiz MI, Ponce-Monter HA, Rangel-Flores E, Castro-Gamez B, Romero-Quezada LC, O’Brien JP, et al. Nurses’ and nursing students’ knowledge and attitudes regarding pediatric pain. Nursing Research and Practice. 2015;2015:1-8.
5. 5. Vincent CVH, Wilkie DJ, Wang E. Pediatric nurses’ beliefs and pain management practices: An intervention pilot. Western Journal of Nursing Research. 2011;33(6):825-45.
6. 6. Büyükgönenç L, Törüner EK. Çocukluk yaşlarında ağrı ve hemşirelik yönetimi. In: Conk Z, Başbakkal Z, Yılmaz HB, Bolışık B, editors. Pediatri hemşireliği. Ankara: Akademisyen Tıp Kitabevi; 2013.
7. 7. AAP, APS. The assessment and management of acute pain in infants, children, and adolescents. American academy of pediatrics. Committee on psychosocial aspects of child and family health. American pain society. Task force on pain in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2001;108(3):793-7.
8. 8. Manworren RCB. Pediatric nurses’ journeys to relieve children’s post-operative pain. Arlington: The University of Texas 2010.

9. 9. Ung A, Salamonson Y, Hu W, Gallego G. Assessing knowledge, perceptions and attitudes to pain management among medical and nursing students: a review of the literature. British Journal of Pain. 2016;10(1):8-21.
10. 10. Hutchison RW. Challenges in acute post-operative pain management. Am J Health-Syst Pharm. 2007;64(Suppl 4):2-5.
11. 11. Twycross A, Dowden SJ. Status of pediatric nurses’ knowledge about pain. Pediatric Pain Letter. 2009;11(3):17-21.
12. 12. Zeltzer LK, Bush JP, Chen E, Riveral A. A psychobiologic approach to pediatric pain: Part i. History, physiology, and assessment strategies Current Problems in Pediatrics. 1997;27(6):225-53.
13. 13. Oddson BE, Clancy CA, McGrath PJ. The role of pain in reduced quality of life and depressive symptomology in children with spina bifida. Clin J Pain. 2006;22(9):784-9.
14. 14. Palermo TM. Impact of recurrent and chronic pain on child and family daily functioning: A critical review of the literature. Developmental and Behavioral Pediatrics. 2000;21(1):58-69.
15. 15. Kortesluoma R-L, Nikkonen M, Serlo W. “You just have to make the pain go away”— Children’s experiences of pain management. Pain Management Nursing. 2008;9(4):143-9.
16. 16. Ackley BJ, Ladwig GB, Makic MBF, Martinez-Kratz M. Hemşirelik süreci, klinik akıl yürütme, hemşirelik tanısı ve kanıta dayalı hemşirelik In: Ackley BJ, Ladwig GB, Makic MBF, editors. Hemşirelik tanıları el kitabı bakım planlamasında kanıta dayalı rehber Onbirinci baskı ed. Ankara Ankara Nobel Tıp Kitabevleri 2019. p. 1-15.
17. 17. Gallagher-Lepak S. Hemşirelik tanısının temelleri In: Herdman TH, Kamitsuru S, editors. Hemşirelik tanıları tanımlar ve sınıflandırma 2015-2017. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri 2018. p. 24-8.
18. 18. Birol L. Hemşirelik süreci hemşirelik bakımında sistematik yaklaşım 10. baskı ed. İzmir İmaj Basım Yayın 2016.
19. 19. Törüner EK, Büyükgönenç L. Çocuk Sağlığı Temel Hemşirelik Yaklaşımları Ankara: Ankara Nobel Tıp Kitabevleri 2017.
20. 20. WHO. WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses. France: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data; 2012.
21. 21. Cooney MF, Pasero C, Sullivan D. Akut Ağrı ve Kronik Ağrı In: Ackley BJ, Ladwig GB, Makic MBF, editors. Hemşirelik tanıları el kitabı bakım planlamasında kanıta dayalı rehber Onbirinci baskı ed. Ankara Ankara Nobel Tıp Kitabevleri 2019. p. 639-54.
22. 22. Korhan E. Ağrı: Akut, Kronik, Rahatlığın Bozulması In: İlhan SE, Ançel G, Yönt GH, editors. Hemşirelik tanıları girişimleri sonuçları. Ankara: Andaç yayınları 2017. p. 11-23.
23. 23. Kolcaba K. Bozulmuş konfor In: Ackley BJ, Ladwig GB, Makic MBF, editors. Hemşirelik tanıları el kitabı bakım planlamasında kanıta dayalı rehber Onbirinci baskı ed. Ankara Ankara Nobel Tıp Kitabevleri 2019. p. 219-22.
24. 24. Twycross A, Unsworth V. The assessment and management of postoperative pain. In: Chambers MA, Jones S, editors. Surgical Nursing of Children. London: Butterworth Heinemann of Elsevier; 2007.
25. 25. Woldehaimanot TE, Saketa YJ, Zeleke AM, Gesesew HA, Woldeyohanes TR. Pain knowledge and attitude: a survey among nurses in 23 health institutions in Western Ethiopia. Gaziantep Med J. 2014;20(3):254-60.
26. 26. Lunsford L. Knowledge and attitudes regarding pediatric pain in Mongolian nurses. Pain Management Nursing. 2015;16(3):346-53.
27. 27. Dirimeşe E, Özdemir FK, Şahin ZA. Hemşirelik öğrencilerinin ağrı yönetimine İlişkin bilgi düzeyleri, kültürel farkındalıkları ve yeterlilikleri. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2016;5(3):1-6.
28. 28. Laprise J. Identification of student nurses’ knowledge and attitudes regarding pediatric pain management. University Scholar Projects. 2016;Paper 28.(http://digitalcommons.uconn.edu/usp_projects/28).
29. 29. Romero-Hall E. Pain assessment and management in nursing education using computer-based simulations. Pain Management Nursing 2015;16(4):609-16.
30. 30. Keefe G, Wharrad HJ. Using e-learning to enhance nursing students' pain management education. Nurse Education Today. 2012;32(8):e66-e72.
31. 31. Carr ECJ. Evaluating the use of a pain assessment tool and care plan: a pilot study. Journal of Advanced Nursing. 1997;26(6):1073-9.
32. 32. Rosner C, Kiehne A-M. Study guide for Ashwill and Droske nursing care of children: Principles and practice. USA: W.B Saunders Company; 1997.
33. 33. Uysal N, Arslan GG, Yılmaz İ, Alp FY. Hemşirelik İkinci sınıf öğrencilerinin bakım planlarındaki hemşirelik tanıları ve verilerin analizi. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2016;2(5):139-43.
34. 34. Leon PAPd, Nóbrega MMLd. Nursing diagnosis in hospitalized children using NANDA-I: A case study. Online Brazilian Journal of Nursing. 2012;11(1):68-77.
35. 35. Brown J, Stevens J, Kermode S. Supporting student nurse professionalisation: The role of the clinical teacher. Nurse Education Today, 2012;32(5):606-10.
36. 36. Papastavroua E, Lambrinoua E, Tsangarib H, Saarikoskic M, Leino-Kilpi H. Student nurses experience of learning in the clinical environment. Nurse Education in Practice. 2010;10(3):176-82.
37. 37. Wilson BH, Nelson J. Sickle cell disease pain management in adolescents: A literature review. Pain Management Nursing. 2015;16(2):146-51.
38. 38. Habich M, Letizia M. Pediatric Pain Assessment In the Emergency Department: A Nursing Evidence-Based Practice Protocol. Pediatric Nursing. 2015;41(4):198-202.
39. 39. Predebon CM, da Cruz DdALM, Matos FGdOA, Ferreira AM, Pasin S, Rabelo ER. Evaluation of Pain and Accuracy Diagnostic in Hospitalized Children. International Journal of Nursing Knowledge. 2012;23(2):106-13.
40. 40. Al-Khawaldeh OA, Al-Hussami M, Darawad M. Knowledge and attitudes regarding pain management among Jordanian nursing students. Nurse Education Today. 2013;33(4):339-45.
41. 41. Zeleníková R, Maniaková L. Chronic Pain: Content Validation of Nursing Diagnosis in Slovakia and the Czech Republic. Int J Nurs Terminol Knowledge. 2015;26(4):187-93.
42. 42. Habich M, Wilson D, Thielk D, Melles GL, Crumlett HS, Masterton J, et al. Evaluating the Effectiveness of Pediatric Pain Management Guidelines. Journal of Pediatric Nursing. 2012;27(4):336-45.
43. 43. Maria Beatriz Martins Linhares, Oliveira NCAC, Doca FNP, Martinez FE, Carlotti APP, Finley GA. Assessment and management of pediatric pain based on the opinions of health professionals. Psychology & Neuroscience. 2014;7(1):43-53.
44. 44. Orkun N, Yücel ŞÇ. Hemşirelik fakültesi öğrencilerinin rahatta (konforda) bozulma hemşirelik tanısını kullanma durumları. HSP. 2017;4(3):162-70.
45. 45. Orkun N, Yücel ŞÇ. Öğrencilerin Rahatta (Konforda) Bozulma Hemşirelik Tanısını Belirleme Durumlarının Saptanması. Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi. 2017;4(3):162-70.
46. 46. Ackley BJ, Ladwig GB, Makic MBF, Martinez-Kratz M. Hemşirelik süreci, klinik akıl yürütme, hemşirelik tanısı ve kanıta dayalı hemşirelik In: Ackley BJ, Ladwig GB, Makic MBF, editors. Hemşirelik tanıları el kitabı bakım planlamasında kanıta dayalı rehber. 11. Baskı ed. Ankara Ankara Nobel Tıp Kİtabevleri 2019.
47. 47. Keski Ç, Karadağ A. Hemşirelik son sınıf öğrencilerinin hemşirelik süreci hakkındaki bilgi düzeylerinin İncelenmesi. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi. 2010;12(1):41-52.
48. 48. Tufekci FG, Ozlu ZK, Arslan S, Gumus K. Knowledge and attitudes regarding pain management of oncology and non-oncology nurses in Turkey. Global Advanced Research Journal of Nursing and Midwifery. 2013;2(1):001-8.
49. 49. Gordon DB, Rees SM, McCausland MP, Pellino TA, SueSanford-Ring, Smith-Helmenstine J, et al. Improving reassessment and documentation of pain management. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2008;34(9):509-17.
50. 50. Kuğuoğlu S. Çocuklarda Ağrı In: Aslan FE, editor. Ağrı Doğası ve Kontrolü İstanbul Avrupa Tıp Kitapçılık; 2006. p. 302-17.
51. 51. Rieman MT, Gordon M. Pain management competency evidenced by a survey of pediatric nurses’ knowledge and attitudes. Pediatric Nursing. 2007;33(4):307-12.