Current Guidelines On Pregnancy Dietary Supplements

Öz

Sufficient and balanced nutrition during preconceptional and gestational periods is very important for protecting both maternal and fetal health in postpartum period. Physiological changes that occur during pregnancy increase the need for food intake for fetus growth and development. It is stated that folic acid supplementation during the pre-conception period and first trimester of pregnancy decreases the risk of developing neural tube defect in the fetus. In addition to this, although there are data about the reduction of fetal and neonatal anomalies by multivitamin supplement during pregnancy, there is no sufficient evidence about it. The recommendations of dietary supplementation in pregnancy varies in the guidelines. World Health Organization (WHO) does not recommend A, B6, C, D and E vitamins and zinc and iodine supplements to the pregnant women when adequate and balanced nutrition is provided in pregnancy, but American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), Institute of Medicine (IOM), National Institute for Clinical Excellence (NICE) and Republic of Turkey Ministry of Health have different recommendations. This review is written by the aim of learning this current informations and giving evidence-based care to the pregnant women by midwifes and nurses work in this field.

Anahtar Kelimeler

• Nutrient,Nutrient Supplement,Pregnancy,Nursing

Gebelikte Beslenme Desteğine İlişkin Güncel Rehberlerin İncelenmesi

Öz

Prekonsepsiyonel ve gebelik dönemlerinde yeterli ve dengeli beslenme hem maternal hem de fetal sağlığı korumak için oldukça önemlidir. Gebelik boyunca meydana gelen fizyolojik değişimler nedeni ile fetusun büyümesi ve gelişmesi için gereksinim duyulan vitamin ve mineral miktarı da artmaktadır. Prekonsepsiyonel dönemde ve gebeliğin ilk trimesterinde alınan folik asit desteğinin fetusta nöral tüp defekti gelişme riskini azalttığı belirtilmektedir. Bunun yanısıra gebelikte alınan multivitamin desteğinin fetal ve neonatal anomalileri azaltacağına ilişkin veriler bulunmasına rağmen bu konuda yeterli düzeyde kanıt bulunmamaktadır. Gebelikte vitamin ve mineral desteğine ilişkin öneriler yönergelere göre farklılıklar göstermektedir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ); gebelikte yeterli ve dengeli beslenme sağlandığı durumda A, B6, C, D, E vitaminleri ile çinko ve iyot desteğini gebelere rutin olarak önermezken, Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Koleji (ACOG), Royal Obstetrik ve Jinekoloji Koleji (RCOG), Amerika Tıp Enstitüsü (IOM), NICE (İngiltere Ulusal Klinik Uygulamaları Mükemmelliyet Enstitüsü) ve Sağlık Bakanlığı gebelikte vitamin ve mineral desteğine ilişkin farklı önerilerde bulunmaktadır. Bu alanda çalışan ebe ve hemşirelerin güncel bilgileri öğrenmeleri ve gebelere kanıta dayalı bakım sunmalarını sağlamak amacı ile için bu derleme yazılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Besin,Besin Desteği,Gebelik,Hemşirelik

Kaynakça

1. 1. Koenig, MD. Nutrient intake during pregnancy. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing 2017;46 (3):120-2. doi: 10.1016/j.jogn.2016.11.004.
2. 2. Ersoy G, Rakıcıoğlu N, Karabudak E, Gökmen Özel H, Köksal E, Özer E, et al. Yaşam sürecinde beslenmenin önemi ve enerji dengesi. Pekcan A. G., Şanlıer N., Baş M. (Ed.), Türkiye Beslenme Rehberi 2015, Ankara, Türkiye: T.C. Sağlık Bakanlığı 2016;1031:102-105.
3. 3. Özalper B. Gebelikte beslenme. Muş Alparslan Üniversitesi Fen Bilimleri Dergisi 2014;2 (2):270-8.
4. 4. Coşkun A, Özdemir Ö. Gebelikte vitamin ve mineral kullanımı ve beslenmenin irdelenmesi. Türkiye Jinekoloji ve Obstetri Derneği Dergisi 2009;6 (3):155-70.
5. 5. Kabaran S, Ayaz A. Maternal ve fetal sağlık üzerinde b12, folik asit, a, d, e ve c vitaminlerinin etkileri. Turk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi (2013);70 (2):103-12. doi:10.5505/TurkHijyen.2013.48039.
6. 6. Kuşaslan Avcı D. Gebelik ve beslenme. Turkiye Klinikleri Journal of Family Medicine-Special Topics 2014;5 (5):25-33.
7. 7. World Health Organization (WHO). 2017. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Erişim: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/ (erişildi: 25.11.2017).
8. 8. Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG). 2012. Vitamin supplementation could have a significant impact on maternal and fetal health, says new review. Erişim: https://www.rcog.org.uk/en/news/vitamin-supplementation-could-have-a-significant-impact-on-maternal-and-fetal-health-says-new-review/ (erişildi: 26.11.2017).

9. 9. NICE. 2008. Antenatal care for uncomplicated pregnancies: overview. Erişim: https://pathways.nice.org.uk/pathways/antenatal-care-for-uncomplicated-pregnancies#content=view-node%3Anodes-nutritional-supplements&path=view%3A/pathways/antenatal-care-for-uncomplicated-pregnancies/antenatal-care-for-uncomplicated-pregnancies-lifestyle-considerations.xml (erişildi: 26.11.2017).
10. 10. T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kadın ve Üreme Sağlığı Daire Başkanlığı. 2014. Doğum öncesi bakım yönetim rehberi. Ankara. Erişim: https://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/dogumonubakim.pdf (erişildi: 10.03.2018).
11. 11. Evcil EH, Malas MA. Gebelikte beslenmenin fetal büyüme üzerine etkileri. Selçuk Tıp Dergisi 2008; 25:49-59.
12. 12. Samur G. Vitaminler, mineraller ve sağlığımız. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Beslenme ve Fiziksel Aktiviteler Daire Başkanlığı. 2008. Erişim: https://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/B%202.pdf (erişim: 17.06.2018.)
13. 13. Casanueva E, Ripoll C, Tolentino M, Morales RM, Pfeffer F, Vilchis P, et al. Vitamin c supplementation to prevent premature rupture of the chorioamniotic membranes: a randomized trial. The American Journal of Clinical Nutrition 2005;81 (4):859-63. doi: 10.1093/ajcn/81.4.859.
14. 14. Rumbold A, Ota E, Nagata C, Shahrook S, Crowther CA. Vitamin c supplementation in pregnancy. Cochrane Database Systematic Review 2015;29 (9). doi: 10.1002/14651858.CD004072.pub3
15. 15. Açıkgöz A, Günay T, Uçku R. Gebelikte d vitamini gereksinimi ve desteklenmesi. TAF Preventive Medicine Bulletin 2013;12 (5):597-608. doi: 10.5455/pmb1-1346410426.
16. 16. Sağlık Bakanlığı. 2012. Gebelere d vitamini destek programı rehberi. Erişim: https://www.saglik.gov.tr/TR,11158/gebelere-d-vitamini-destek-programi.html (erişildi: 23.11.2017).
17. 17. Dawson-Hughes B. Vitamin D deficiency in adults: definition, clinical manifestations, and treatment. UptoDate. 2017.
18. 18. Bozkaya G, Örmen M, Bilgili S, Aksit M. D vitamini için güneşten yeterince faydalanıyor muyuz?. Türk Klinik Biyokimya Dergisi 2017;15 (1):24-29.
19. 19. Koluaçık Yıldırım S. Malatya il merkezinde 20 yaş ve üzeri kadınlarda d vitamini düzeyi ile üst solunum yolu enfeksiyonları arasındaki ilişki. İnönü Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Doktora Tezi. Malatya. 2013.
20. 20. Hekimsoy Z, Dinç G, Kafesçiler S, Onur E, Güvenç Y, Pala T, et al. Vitamin d status among adults in the aegean region of turkey. BMC Public Health 2010;10:782. doi: 10.1186/1471-2458-10-782.
21. 21. Aghajafari F, Nagulesapillai T, Ronksley PE, Tough SC, O'beirne M, Rabi DM. Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin d level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies. British Medical Journal 2013;346: f1169. doi: 10.1136/bmj.f1169.
22. 22. Achkar M, Dodds L, Giguère Y, Forest JC, Armson BA, Woolcott C, et al. Vitamin d status in early pregnancy and risk of preeclampsia. American journal of obstetrics & gynecology 2015;212 (4):511. e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2014.11.009.
23. 23. Lacroix M, Battista MC, Doyon M, Houde G, Menard J, Ardilouze JL, et al. Lower vitamin d levels at first trimester are associated with higher risk of developing gestational diabetes mellitus. Acta Diabetologica 2014;51 (4):609-16. doi: 10.1007/s00592-014-0564-4.
24. 24. Wei S, Qi H, Luo Z, Fraser WD. Maternal vitamin d status and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2013;26 (9):889–899. doi: 10.3109/14767058.2013.765849
25. 25. World Health Organization (WHO). 2012. Guideline: vitamin d supplementation in pregnant women. Erişim: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85313/1/9789241504935_eng.pdf?ua=1 (erişim: 25.11.2017).
26. 26. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). 2011. Vitamin d: screening and supplementation during pregnancy committee opinion. 495. Erişim: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Vitamin-D-Screening-and-Supplementation-During-Pregnancy. (erişim: 25.11.2017).
27. 27. Ross AC, Manson JE, Shapses SA. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin d from the ınstitute of medicine: what clinicians need to know. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2011;96 (1):53-8. doi: 10.1210/jc.2010-2704.
28. 28. Rumbold A, Ot, E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA. Vitamin e supplementation in pregnancy. Cochrane Database Systematic Review 2015; 9. doi: 10.1002/14651858.CD004069.pub3
29. 29. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atalla, ÁN, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018;10. doi: 10.1002/14651858.CD001059.pub5.
30. 30. Buppasiri P, Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Ngamjarus C, Laopaiboon M, Medley N. Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for ımproving pregnancy and ınfant outcomes. Cochrane Database Systematic Review 2015;25 (2). doi: 10.1002/14651858.CD007079.pub2.
31. 31. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. 2017. Tiroid hastalıkları tanı ve tedavi kılavuzu. Erişim: http://www.turkendokrin.org/files/file/Tiroid-2017.pdf (erişim: 02.04.2018).
32. 32. World Health Organization (WHO). 2002. The world health report 2002 reducing risks, promoting healthy life. Chapter 4. Erişim: http://www.who.int/whr/2002/chapter4/en/index3.html, (erişim: 02.04.2018).
33. 33. Api O, Şen C, Yayla M, Kurdoğlu M, Yapar Eyi EG, Sezik M, et al. Perinatoloji tiroid çalıştay raporu-2015. Perinatoloji Dergisi 2015;23 (2):116–139. doi: 10.2399/prn.15.0232010.
34. 34. World Health Organization (WHO). 2018. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Erişim: http://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/iodine_pregnancy/en/ (erişim: 02.04.2018).
35. 35. Samur G. Gebelik ve laktasyon döneminde beslenme. Turkiye Klinikleri Journal of Nutrition and Dietetics-Special Topics 2015;1 (1):20-5.
36. 36. Sak ME, Özkul Ö, Evsen MS, Sak S, Evliyaoğlu O. Gebelik anemisinin perinatal sonuçlara etkisi. Dicle Tıp Dergisi 2009;6 (1):39-42.
37. 37. Nair M, Choudhury MK, Choudhury SS, Kakoty SD, Sarma UC, Webster P, et al. Association between maternal anaemia and pregnancy outcomes: a cohort study in assam, india. British Medical Journal Global Health 2016;1. http://dx.doi.org/10.1136/bmjgh-2015-000026.
38. 38. Sağlık Bakanlığı. 2007. Erişim: http://www.saglik.gov.tr/TR,11100/gebelerde-demir-destek-programi-uygulumasi-genelgesi-2007--6.html (erişim: 22.11.2017).
39. 39. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). 2017. Nutrition during pregnancy. Erişim: https://www.acog.org/-/media/Womens-Health/nutrition-in-pregnancy.pdf?dmc=1&ts=20171126T1444446640. (erişim: 26.11.2017).