A case with late clinical presentation of Takayasu

Abstract

Takayasu's arteritis also known as pulseless disease is a kind of granulomatous vasculitis that characterized large size vessels involvement with massive intimal fibrosis. It is usually occurs in female gender in middle ages. Unusual Takayasu's arteritis case with different clinical presentation was reported in current paper. A 42 years old male patient was admitted to cardiovascular surgery clinic with sudden onset cyanosis in first finger of right hand. There was not any finding or complaint in his past medical history. The right brachial, radial and ulnar pulses were not palpable in physical examination and blood pressure could not measured from this extremity. Bilateral upper limb arterial doppler ultrasound revealed minimal flow in right and disrupted biphasic flow pattern in left. Peripheral angiography revealed total occlusion after the osteal segment of right subclavian artery, pre-occlusive stenosis in proximal segment of left subclavian artery and total occlusion in abdominal aorta just prior the iliac bifurcation. There was no serological or biochemical positivity in blood parameters and no additional visualization finding. Antiaggregant, anticoagulant and intravenous peripheral vasodilator therapy was utilized to patient for finger cyanosis. Patient was discharged with full recovery of finger coloration and referred to rheumatology clinic for further investigation. Microembolism may be messenger of wide-spread vascular disorders for example vasculitis. Thus, detailed systemic examinations should be applied in patients who admitted with micro-circulatory system symptoms.

Keywords

• Microembolism, Takayasu's arteritis, cyanosis

Geç klinik prezentasyonlu Takayasu arteriti olgusu

Abstract

Ayrıca nabızsızlık hastalığı olarak bilinen Takayasu Arteriti hastalığı, masif intimal fibrozis ile karakterize büyük boy damarları tutan granülomatöz bir vaskülit türüdür. Genellikle orta yaş bayanlarda görülür. Bu çalışmada, farklı klinik tabloya sahip nadir bir Takayasu arteriti olgusu bildirilmiştir. Kırk iki yaşında erkek hasta sağ el birinci parmakta ani başlangıçlı siyanoz ile kardiyovasküler cerrahi kliniğine başvurdu. Tıbbi geçmişinde herhangi bir bulgu veya şikayet yoktu. Fizik muayenede, sağ brakiyal, radiyal ve unlar nabızlar palpe edilemiyordu ve bu ekstremiteden nabız alınamıyordu. Bilateral üst ekstremite arteriyel doppler ultrasonda sağ tarafta minimal akım görüldü ve solda ise bozulmuş bifazik akım paterni saptandı. Periferik anjiyografide, sağ subklavyan arterde osteal segment sonrasında tam tıkalı olduğu, sol subklavyan arterin proksimal kısmında tıkayıcı darlık bulunduğu, abdominal aortada ilyak bifürkasyonun hemen öncesinde ise tam tıkalı olduğu saptandı. Kan parametrelerinde hiçbir serolojik veya biyokimyasal pozitiflik ve ek görüntüleme bulgusu yoktu. Parmaktaki siyanoz için hastaya, antiagregan, antikoagülan ve intravenöz periferik vazodilatör tedavi uygulandı. Parmaktaki renk tamamen normale dönünce hasta taburcu edilerek, ileri araştırma için romatoloji kliniğine sevk edildi

Keywords

• Mikroemboli, Takayasu arteriti, siyanoz

References

1. Yıldırım A, Işık A, Kılıçkan E, et al. Takayasu arteriti’ne bağlı subklavian çalma sendromu: Olgu sunumu. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2006;28:65-68.
2. Öz N, Sarper A, Ak İ, et al. Takayasu arteriti’nde serebral perfüzyon için çıkan aortanın ınflow olarak kullanımı; Olgu sunumu. GKDC Dergisi 1998;6:330-333.
3. Ak G, Seçkin Ü, Borman P, et al. Takayasu Arteriti: 2 olgu nedeniyle. Fiziksel Tıp 2001;4:43-46.
4. Yadav P, Prakash P, Srivastava D, et al. Takayasu’s arteritis - An unusual presentation. JIACM 2007;8:185-187.
5. Gerede DM, Yüksel B, Tutar E, et al. Spontaneous coronary artery dissection in a male patient with takayasu’s arteritis and antiphospholipid antibody syndrome. Case Rep Rheu- matol. 2013;2013:272963.
6. Nazzal MD, Agko M, Zingale K, et al. A unique presenta- tion of Takayasu’s arteritis in a 39-year-old male with chest pain, vertigo, and blindness. J Vasc Surg. 2011;54:529-532.
7. Güneş HN, Yoldaş TK, Keskin S. İskemik inme ile ortaya çıkan bir takayasu arteriti olgusu. Türk Serebrovasküler Hastalıklar Dergisi 2008;14:57-61.
8. Schmidt WA, Nerenheim A, Seipelt E, et al. Diagnosis of early Takayasu arteritis with sonography. Rheumatology (Oxford). 2002;41:496-502.

9. Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al. The American Col- lege of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1129-1134.
10. Ogino H, Matsuda H, Minatoya K, et al. Overview of late outcome of medical and surgical treatment for Takayasu ar- teritis. Circulation. 2008;118:2738-2747.