Scapulothoracic fusion with endobutton system for an isolated traumatic serratus anterior paralysis

Abstract

Scapular winging is a relatively rare disorder than the other shoulder diseases. Scapulothoracic fixation has been shown to be effective in relieving pain, improving cosmetics, and restoring function. The most common cause is paralysis of the serratus anterior muscle. Paralysis of the serratus anterior muscle may result from a variety of causes. Sixteen year old male patient developed winging of the scapula after long thoracic nerve injury (serratus anterior muscle paralysis) following a blunt trauma. Scapulothoracic fixation was considered in order to relieve the patient\'s complaints. Stabilization of the scapulothoracic joint was performed using an undescribed method with the use of a endobutton system (Smith &Nephew). After a six-month follow up the patient\'s complaint of pain disappeared, shoulder imbalance was restored with an improvement in shoulder abduction and in flexion.

Keywords

• Scapular winging, long thoracic nerve injury, scapulothoracic fixation

İzole travmatik serratus anterior paralizisinde endobutton sistemi ile skapulotorasik tespit yöntemi

Abstract

Kanat skapula (KS), omuzun diğer hastalıklarına göre daha az sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Skapulotorasik fiksasyonun ağrının azalmasında, kozmetik şikayetlerin düzelmesinde ve fonksiyonel iyileşmenin sağlanmasında etkili olduğu gösterilmiştir. En sık neden serratus anterior kası paralizisidir. Fakat başka birçok nedene bağlı olabilir. 16 yaşında erkek hastada serratus anterior kası paralizisine (uzun torasik sinir) bağlı gelişen kanat skapula mevcut idi. Bu nedenle, şikayetleri olan hastaya skapulotorasik fiksasyon uygulandı. Stabilizasyon amacıyla daha önce uygulanmamış bir yöntem olan endobutton (Smith &Nephew) ile tesbit yöntemi kullanıldı. Hastanın 6 aylık izlenimi sonrası bir problem olmadan omuz hareketlerinin preoperatif döneme göre arttığı ve şikayetlerinin geçtiği gözlendi.

Keywords

• Kanat skapula, uzun torasik sinir yaralanması, skapulotorasik fiksasyon

References

1. Makin GJ, Brown WF, Ebers GC. C7 radiculopathy: impor- tance of scapular winging in clinical diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986;49:640-644.
2. Streit JJ, Lenarz CJ, Shishani Y, et al. Pectoralis major tendon transfer for the treatment of scapular winging due to long thoracic nerve palsy. J Shoulder Elbow Surg 2012;21:685- 690.
3. Demirhan M, Uysal M, Onen M. Theuse of thecable-grip system in the treatment of winged scapula caused by post- traumatic combined nerve injury: a case report. Acta Or- thop Traumatol Turc 2002;36:162-166.
4. Ketenjian AY. Scapulocostal stabilization forscapular wing- ing in facioscapulohumeral muscular dystrophy. J Bone Joint Surg Am 1978;60:476-480.
5. Giannini S, Ceccarelli F, Faldini C, Pagkrati S, Merlini L. Scapulopexy of winged scapula secondary to facioscapu- lohumeral muscular dystrophy. Clin Orthop Relat Res 2006;449:288-294.
6. Herzmark MH. Traumatic paralysis of the serratus anterior relieved by transplantation of the rhomboidei. J Bone Joint Surg Am1951;33:235-238.
7. Rapp ICH. Serratus anterior paralysis treated by transplanta- tion of the pectoralis minor. J Bone JointSurgAm 1954;36- A:852-854.
8. Copeland SA, Levy O, Warner GC, Dodenhoff RM. The shoulder in patients with muscular dystrophy. Clin Orthop Relat Res 1999;368:80-91.

9. Toni A, Merlini L, Sudanese A, et al. Thoraco-scapular ar- throdesis in facioscapulohumeral dystrophy. Chir Organi Mov 1986;71:127-131.
10. Diab M, Darras BT, Shapiro F. Scapulothoracic fusion for facioscapulohumeral muscular dystrophy. J Bone Joint Surg Am 2005;87:2267-2275.