Akut Menenjitli Çocuk Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi; 8 Yıllık Deneyim

Year 2021, Volume: 48 Issue: 1, 114 - 121, 01.03.2021

Kamil Yılmaz

https://doi.org/10.5798/dicletip.887318

Abstract

Öz 
Amaç: Akut menenjitler çocukluk çağının sık görülen, morbidite ve mortalitesi yüksek olan enfeksiyon hastalıklarından biridir. Viral, bakteriyel, daha az olarak mantar, ilaç kaynaklı ya da onkolojik nedenlerle olabilir. Bu çalışmada akut menenjit tanısı almış hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verileri, BOS’ un hücresel ve biyokimyasal özelliklerinin incelenmesi, hastalığın tanı ve takibinde yeni belirteçlerin saptanması amaçlanmıştır.
Yöntemler: Bu çalışma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Ocak 2010-Ocak 2018 tarihleri arasında Çocuk kliniğinde akut bakteriyel veya modifiye pürülan menenjit tanısı ile takip ve tedavi edilen 49 olgu ile 61 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubunu kapsamaktadır. Olgular; yaş, cinsiyet, başvuru yakınmaları, serum ve BOS bulguları, kültürlerde üretilen mikroorganizmalar, kullanılan antibiyotikler, klinik ve laboratuvar bulguları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Menenjit tanısı almış olguların % 61.2 ’si (n=30) erkek, % 38.8’i (n=19) kızdı. Akut menenjit tanılı hastaların hepsinde ateş (%100) görülmekteydi. Menenjit tanısı alan çocukların % 67.3 (n=33)’ ünde baş ağrısı, %80 (n=39) ’inde kusma, % 6.1 (n=3)’ inde bilinç değişikliği, %6 (n=3)’sında halsizlik, güçsüzlük görülmekte idi. Hastaların sadece % 20.4 (n=10)’ünde meninks irritasyon bulgusu (ense sertliği, kernig, brudzinski) saptandı. BOS kültürlerinde en fazla üreyen mikroorganizma stafilococcus aureus ve streptococcus pneumoniae idi. Gruplar arasında koagülasyon parametreleri karşılaştırıldığında, INR ve PT düzeyleri arasında istatistiksel anlamda farklılık tespit edildi(p<0,05). Menenjit olgularında nötrofil / lenfosit sayısı oranı(NLO) ortalama değeri 14.48±18.23 olarak saptanırken, kontrol grubu olgularında 1.37±1.1 olarak tespit edildi. Menenjit tanılı hastalarda nötrofil /lenfosit sayısı kontrol grubuna göre daha yüksek idi (p<0.01).
Sonuç: Akut bakteriyel menenjit tanısında NLO değerinin tanıda destekleyici bir laboratuvar parametresi olarak kullanılabileceği bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.

Keywords

Ateş, menenjit, nötrofil-lenfosit oranı, stafilococcus aureus

References

• 1. Fortnum HM, Davis AC. Epidemiology of bacterial meningitis. Arch Dis Child 1993; 68:763-7.
• 2. Montagnani F, Fanetti A, Stolzuoli L, et al. Pneumococcal disease in a paediatric population in a hospital of central Italy: a clinical and microbiological case series from 1992 to 2006. J Infect 2008; 56: 179-84.