RISK MANAGEMENT AND NURSING IN HOSPITALS

Yıl 2008, Cilt: 24 Sayı: 3, 73 - 81, 01.11.2008

Burcu Sezgin İnce

Öz

Data regarding patient safety obtained recently from health care facilities' quality activities and improved documentation systems has revealed the importance of and led to various discussions about this subject. Data about patient safety is also one of health care facilities' most important quality indicators. In the Harvard Medical 2000 report it was reported that every year in the US 98,000 people are lost from unwanted and preventable mistakes and this number is in the top five causes of death along with traffic accidents and AIDS. For reasons that are known today risk management programs arose in hospitals in the US as a result of the crisis caused by an increasing number of cases of medical malpractice in the 1970's in the US. Quality assurance then began to be implemented in the industry taking the risk management programs as an example. The nature of risk management is to prevent risk and decrease the effect of unwanted incidents. The objective of a risk management program is to define, analyze, and assess risks and to develop a monitoring plan to decrease the frequency and severity of accidents and injuries. The accident-incident/ problem report which is the most important tool in written communication in risk management is also the first tool used in the determination of risk for preventing both management claims and low performance. In risk management the risk manager and management nurse work together to decrease risks in nursing and patient care. Nurses, who are critically important to the success of risk management programs, maintain care standards and support the risk management program, because it is very important for the patient and family to perceive that they have created a warm care environment. Revealing nursing knowledge within practices of nurses as professional members and the reflection of this knowledge in practice will help to understand patient's perceptions and afterwards manag e risks better

Anahtar Kelimeler

Hospital, quality, risk management, incident report, management nurse, nurse

Hastanelerde Risk Yönetimi ve Hemşirelik

Öz

Günümüzde sağlık kuruluşlarında kalite faaliyetleri ile birlikte geliştirilen kayıt sistemleri sonucu elde edilen hasta güvenliğine ilişkin veriler, bu konunun önemini ortaya çıkararak çeşitli boyutları ile tartışılmasına yol açmaktadır. Aynı zamanda söz konusu hasta güvenliğine ilişkin veriler, sağlık kurumlarının en önemli kalite göstergeleri arasında yer almaktadır. Harvard Medical'ın 2000 raporunda ABD'de her yıl 98 bin kişinin istenmeyen ve önlenebilir hatalar nedeniyle kaybedildiği ve bu oranın trafik kazaları ve AIDS gibi ölüm nedenlerinden daha önde gelerek 5. sırada yer aldı ğı bildirilmektedir. Bugün bilinen anlamı yla hastanelerde risk yönetimi programı, ABD'de 1970'li yıllarda ülkede artan tıbbi hata malpractice vakalarının doğurduğu kriz sonucunda ve kalite güvenliği h a r ek e t i yl e e n d ü s t r i d e u yg u l a na n r i s k yö n e t i mi p r og r a mı ö r n e k a l ı na r a k uygulanmaya başlamıştır. Risk yönetiminin doğası, riski önleme ve istenmeyen olayların etkilerini azaltmaya yöneliktir. Risk yönetimi programınm amacı, riskleri tanımlama, analiz etme, değerlendirme, kazaların ve yaralanmaların sıklığını ve ciddiyetini azaltmak için izlemeyi sağlayan bir plan oluşturmaktır. Risk yönetiminde yazılı iletişimde kullanılan en önemli araçlardan olan kaza -olay/problem raporu hem yönetim iddialarını hem de düşük performansı önlemek için risk durumunu b elirl emede k ulla nıla n birinci a raçtır. Risk yö neti mi nde, risk yö neticis i ve yönetici hemşire hemşirelik ve hasta bakımında riskleri azaltmak için birlikte çalışır. Risk yönetimi programı nın başarısı için kritik öneme sahip olan hemşireler, bakım standartlarına bağlı kalarak risk yöneti mi programına destek verirler. Çünkü hasta ve ailesi tarafından algılanan sıcak bir bakım ortamı yaratılması çok önemlidir. Profesyonel meslek üyeleri olarak he mşirelerin uygulamalar içinde yer alması hemşirelik bilgisini ortaya koyma ve bu bilgiyi uygulamaya yansıtması, hastanın algısını anlamasına ve sonrasında riski daha iyi yönetmesine yardımcı olacaktır

Anahtar Kelimeler

Hastane, kalite, risk yönetimi, kaza raporu, yönetici hemşire

Kaynakça

• A k s a y K ( 2 0 0 3 ) H a s t a n e le r d e r i s k yö n e t i m i ve b a ğ la n t ı lı f o n ks i yo n la r : i s t a n b u l memorial hastanesi örneği. Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Eskişehir: Anadolu Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü
• As lan Ö ve Akb a yr a k N (2002 ) He mşi r e le rd e i ş d oyu mu. M od e rn Ha sta ne yöne timi Dergisi, 6:2, 30.
• Aufse eser -Weiss M ve Ondec k DA (2001) Medication use risk management: hospital m e ets h om e ca re . J ourn a l of Nu rsin g Ca re Qua lit y, 15 : 2, 50 -57.
• B a r t e l s E J v e B e d n a s h G ( 2 0 0 5 ) A n s w e r i n g t h e c a l l f o r q u a l i t y n u r s i n g c a r e a n d patient safety. A new model for nu rsing education. Nursing Administration Quarterly, 29:1, 5 -6.
• Bayık A (1992) Koruyucu ve tedavi edici hizmetlerde tüketicinin (hasta / birey) ve hemşirelerin karşılaştıkları riskler. III. Ulusal Hemşirelik Kongre Kitabı. Sivas: Esnaf Ofset Matbaacılık, 70.
• Blegen AM, Vaughn T, Pepper G ve ark. (2004). Patient and staff safety: voluntary reporting. American Journa l of M edical Qua lit y, 19: 2, 67 -73.
• B o ya c ı o ğ l u H ( 1 9 9 8 ) H a s t a n e l e r d e s t a n d a r t l a r ı o l u ş t u r m a n ı n h a s t a n e l e r , s a ğ l ı k p e rs on e li ve ku lla nı cı ola n h as t an e le r a çı sın da n olu mlu ve olu ms uz ya n la rı i le ülkemizde bir akreditasyon kurumunun yararları. Modern Hastane Yönetimi Dergisi, 2:8, 39 -40.
• Ç o r u h M ( 1 9 9 7 ) T o p l a m k a l i t e y ö n e t i m i n e n a s ı l g e ç i l e b i l i r ? . M o d e r n H a s t a n e Yönetimi Dergisi, 3, 4-6.
• D i m on d B ( 2 0 0 2 ) R i s k a s s e s s m e n t a n d m a n a ge m e n t t o e n s u r e h e a lt h a n d s a f e t y a t wor k. B riti sh J ourn a l of Nur sin g, 11 :21, 1372 -1374 .
• 0 . Ea st J (1999 ) C ont r ol of in fe cti on in nu rsi n g h omes : a ris k -m an a ge m ent app r oa ch . Journal of Hospital In fe ction, 43, 539 -541.
• 1 . E r k a l S , At a y S , Ka r a T ve a r k . ( 2 0 0 1 ) . H e m ş i r e li k h i z m e t le r i n i n i yi l e ş t i r i l m e s i amacıyla yapılan çalışmalar sonucu hemşirelik kayı tlarındaki değişiklikler. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 4 :2, 32 -33.
• 2 . Ersen H (1997) Toplam Kalite ve İnsan Kaynakları Yönetimi Ilişkisi. 2.baskı, İstanbul: Sim Matbaacılık, 31 -33.
• 3 . E r s o y N ( 1 9 9 8 ) H e m ş i r e l i k v e e t i k . H e m ş i r e l i k F o r u m u , 1 : 2 , 8 4 - 8 6 .
• 4 . Huber D (1996) Leadership and Nursing Care Mana gement. London: WB Saunders C omp an y.
• 5 . Ke r foot K (1993 ) Tod a y's pa tien t c ar e un it man a ger . Nu rsin g Ec on omic s, Ma y -J u ne , 173 -175.
• 6 . K o c a m a n G , S u c u o ğ l u F v e Ö z m e n D ( 1 9 9 3 ) H e m ş i r e l i k b a k ı m ı i l e i l g i l i r i s k alanlarının tanımlanması• hata raporları.
• 7 . Ö z s a r ı H . S a ğ lı k r e f o r m u s ü r e c i n d e h a s t a n e c i li k h i z m e t l e r i n i n ye r i . E r i ş i m 0 5 0 3 2006
• 8 . h t t p : / / w w w . h a s t a n e d e r g i s i . c o m / s a y i 1 2 / b u s a y i d a 1 4 . a s p
• 9 . O k t a y S ( 1 9 9 2 ) R i s k Y ö n e t i m i . I I I . U l u s a l H e m ş i r e l i k K o n g r e s i K i t a b ı . S i v a s : Cumhuriyet Üniversitesi Basımevi, 53.
• 0 . O k t a y S ( 1 9 9 0 ) S a ğ lı k ku r u lu ş l a r ı n d a r i s k l e r i n k on t r o l a lt ı n a a lı n m a s ı gü ve n li k önlemleri. Hemşirelik Bülteni, 4 :15, 57 -69.
• 1 . O k t a y S v e A k s a ya n S ( 1 9 9 8 ) 2 0 0 0 'e i k i k a l a T ü r k i ye 'd e h e m ş i r e l i k i ç i n ya s a l düzenlemelere bir bakış. Hemşirelik Forumu,1:2, 79 -80.
• 2 . Parsons SM (1988) So you call yourself a risk manager? İçinde, American Society for Hea lthcare Risk Mana gement. Ch icago: The Ame rican Hospital As sociation, 27 -29.
• 3 . R a ki c h S J , Lon e s t B B ve Da i r K ( 1 9 93 ) Ri s k M a n a ge m en t an d Qu a li t y As s e s s m e nt and Improvement. (içinde) Managing health services organizations. 3rd ed. Health Professions Press, Inc. ; 451 -457.
• 4 . R owlan d S H ve R owla nd B (1997 ) Ris k m ana gem ent and s a fet y. ( iç in de ) Nurs in g Ad minist r ati on Handb ook. 4th ed. M a r yla nd : Ab Aps en Pup li ca ti on , 429 -437 .
• 5 . S i m m s LM ve P r i c e S A ( 1 9 9 4 ) Qu a li t y M o v e m e n t In He a lt h C a r e . ( i ç i n d e ) Th e p r ofess i ona l p ra cti ce of nu rsin g adm inist r ati on . 2nd ed . B y De lm a r Pub lish e rs In c., 259 -264 .
• 6 . S e z g i n B ( 1 9 9 8 ) A c i l s e r v i s e b a ş v u r a n h a s t a l a r ı n a l d ı k l a r ı h i z m e t t e n memnuniyetlerinin incelenmesi. Yüksek Lisans Tezi, İzmir: Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 5 -8.
• 7 . Smith AD (1992) The nursing quality assurance program in hospital ambulatory care services. (içinde) Quality management ın ambulatory care. By American Hospital Publishing Inc, An American Hos pital Association C ompan y; 38 -3 9.
• 8 . S u lli van JR ve De c ke r JP (1992 ) Qu a lit y a ssur an ce and r is k m an a ge men t. (i çind e ) Effective management in nursing. 3rd ed. Addision -Wesley, The Benjamin Publishing C omp an y, 449 -465.
• 9 . S wa n s bu r g R C ve S wa n s bu r g R J ( 19 99 ) R is k m a n a ge m e nt . (i ç i nd e ) In t r od u ct or y m a n a g e m e n t a n d l e a d e r s h i p f o r n u r s e s . 2 n d e d . L o n d o n : J o n e s a n d B a r l e t t P ub lish e rs Int ern ati ona l, 6 70 -677 .
• 0 . S w a n s b u r g C R ( 1 9 9 6 ) M a n a g e m e n t a n d l e a d e r s h i p f o r n u r s e m a n a g e r s . L o n d o n : J on e s a nd B a r t le ft P u b li sh e r s .
• 1 . T i m m on s , K. ( 2 0 0 7 ) . W H O c o l la b o r a t i n g c e n t r e a n d p a t i e n t s a f e t y s o lu t i on s . I . Uluslararası Hasta Güvenliği Kongre Kitabı. Antalya.
• 2 . Tom e y AM (199 6) Ris k m an a gem ent . (i çind e) Guid e t o Nu rsin g M an a ge men t and Leadership. 5th ed. Mosby - Year Book, 454 -457.
• 3 . Ü l g e n Y ( 1 9 9 8 ) S a ğ l ı k k u r u lu ş la r ı n d a r i s k yö n e t i m i . M o d e r n Ha s t a n e Y ö n e t i m i Dergisi, 2:4, 9 -10.
• 4 . V e l i a n o f f D G v e H o b b s K D ( 1 9 9 8 ) Le g a l a s p e c t s o f p a t i e n t c a r e a d m i n i s t r a t i o n . (içinde) Jacqueline, A.D. (Ed.) Nursing administration managing patient care. 2nd ed. Appletın & Lange Stamford, Connecticut, 91 -99.
• 5 . Wilson L ve Goldschmidt P (1995) Risk management. (içinde) Quality management ın health care. S ydne y: Ma gra w Hi ll Book C ompan y, 633 -639.
• 6 . Yıldırım A, Kutlu L, Kenanlı M ve ark. (2003). Hastaların hemşirelik hizmetlerinden memnuniyet düzeylerinin hemşireler tarafından değerlendirilmesi. I.Ulusal Sağlık Kuruluşları Yönetimi Kongresi Kitabı. İstanbul: Sağlık Yöneticileri Derneği, 90 -105.