Barsak florasının (Gut flora –Gut mikrobiyota) özellikleri, vajinal ve sezaryen doğum ile ilişkisi

Year 2017, Volume: 2 Issue: 1, 212 - 220, 31.05.2017

Hikmet Hassa

Abstract

Amaç: İntestinal flora fizyolojisi intestinal epiteldeki, protektif yapısal ve metabolik
fonksiyonları germ-free ve kolonize denek hayvan çalışmalarıyla belirgin doğal bir defans
mekanizması sağladıkları, birçok infeksiyonda tedavi ve Profilaksisi açısından gerçekçi bir
strateji olabilirliği düşünülmüştür. Vajinal ve sezaryen doğumda intestinal flora farklı olması
nedeniyle mikro-floranın önemi vurgulanmaktadır.
Dayanaklar/Kaynaklar: Kaynaklarla vajinal ve sezaryen uygulamalarda Mikrobiyomların flora
olarak oluşmasında, aradaki belirgin farklılık ortaya konulmaktadır.
Giriş: C/S doğumlarda ise infantın primer gut- florasının bozularak ancak doğumdan 6 ay sonra
oluşabildiğine ait görüşler bildirilmiştir Vajinal doğum sırasında fetüsün Maternal vajinal ve
intestinal fora ile teması infantta ki floranın koloni olmasında en önemli kaynaktır.
Genel Yaklaşım; Elektif C/S’lardaki çocukluk çağında alerjik hastalıklara yakalanma sıklığı
artmıştır. Ayrıca C/S ile doğum yapan annelerde emzirmedeki olası gecikmelerin de erken
fizyolojik intestinal floranın oluşmasını geciktirebileceği varsayılmaktadır.
Başlıca boyutlar: Vajinal doğum Neonatal immüniteyi açısından gerekli çeşitli sitokinlerin
artımına da nedendir. C/S olgularında bozulmuş intestinal kolonizasyon muhtemelen preterm
infantlarda tartışılmakla birlikte necrotising enterocoitis (NEC) nedenidir.
Vajinal doğumda bebek özellikle Lactobacillus kolonizasyonuna maruz kalacakken, C/S
doğumlarda deri ya da hastahane ortamlı patojenik Staphylococcus ve Acinetobacter gibi
bakteri ortamı ile karşılaşabilecektir.
Sonuç: Bugün için gut-flora ile pato-fizyolojisi bilebildiğimiz konuda belirtilen, sayılan hastalıklardan
korunmak önemli bir strateji olmalıdır. Bugün gerçek nedenli C/S Endikasyon aşılarak istek içinde
yapılan ve aşırı liberallik içinde oranları Dünya Sağlık Örgütü nün oranlarını katlayarak geçen C/S
doğumları çoğu ülke gibi ülkemizde de bir sağlık sorunu olarak yer almaktadır. Bu hızın normale
çekilmemesi bilebildiğimiz kadarı ile doğumda koruyucu Mikrobiyota’yı sağlayamamış bir neslin
yetişmesine neden olabilecektir. Son zamanlarda üzerinde yoğun çalışmaların yapıldığı Gut-Brain aksi
sorunlarına bağlı görülebilecek Nöro-psikiyatrik sorunlar da bugünden üzerinde durulması gereken
uzun dönemlerde ortaya çıkabilecek bir diğer sağlık sorunu olabilecektir
Yorum: Bu bilgiler çerçevesinde de kadın doğum hekimlerinin normal vajinal doğumu teşvik etmeleri ve
buna inanmaları gelecek açısından da önemli sağlık mesuliyeti olacaktır.

Keywords

İntestinal Flora, vajinal ve sezaryen doğumda oluşan flora, mikrobiyota

References

• Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Tüp Bebek Merkezi, Acıbadem Hastanesi, Eskişehir