Learn in Escape: The Effect of Escape Room Experience on Problem-Solving and Professional Behavior Levels in Nursing Students

Abstract

Nursing education requires diverse teaching strategies to enhance students’ clinical competencies. Skills such as problem-solving, communication, and professional behavior are essential components of the nursing curriculum. Escape room games are one of the effective teaching methods that develop these skills. This study aimed to examine the effect of escape room experience on nursing students’ problem-solving skills and professional behavior levels. A quasi-experimental pretest-posttest study was conducted between May and June 2024 with 43 senior nursing students. Participants were assigned to an intervention group (n=22) and a control group (n=21). The intervention group participated in an escape room activity following a 5-week training program, while the control group continued with traditional education. Data were collected using the student information form, Game Experience Scale, Problem Solving Inventory, Nursing Students Professional Behavior Scale, and escape room observer checklist. Descriptive statistics; number (n), percentage (%), median, and quartile values are provided. The Mann-Whitney U test and Wilcoxon signed-rank test were used for non-normally distributed data. Statistical significance was set at p<0.05. While there was no difference between the problem-solving skills of the intervention and control groups before the escape room intervention (p>0.05), both groups showed a significant increase in professional behavior scores (p<0.05). Play experience scores of the students in the intervention group were high and positive results were obtained especially in the levels of enjoyment, self-giving and creative thinking. In this study, it was determined that nursing students who received escape room intervention had higher mean scores in terms of problem solving and professional behavior levels than the control group students. It shows that the use of gamification elements in nursing education can improve student learning outcomes and contribute to the acquisition of important skills.

Keywords

• Nursing education
• nursing students
• escape room
• problem-solving
• professional behavior

Supporting Institution

The Scientific and Technological Research Council of Turkey (TUBITAK) 2209-A Undergraduate Students Research Projects Support Program

Project Number

1919B012325475

Ethical Statement

All procedures conducted in studies involving human participants were carried out in accordance with the ethical standards of the Institutional and/or National Research Committee and the 1964 Declaration of Helsinki and subsequent amendments or comparable ethical standards. The study was approved by the Erciyes University Social and Human Sciences Ethics Committee (approval number: 2024-202, 04/30/2024), and written and verbal informed consent was obtained from all nursing students.

Thanks

This study was supported by the Scientific and Technological Research Council of Turkey (TUBITAK) 2209-A Undergraduate Students Research Projects Support Program with the support number 1919B012325475. The authors would like to thank TUBITAK for their support.

Kaçışta Öğren: Hemşirelik Öğrencilerinde Kaçış Odası Deneyiminin Problem Çözme ve Profesyonel Davranış Düzeyleri Üzerindeki Etkisi

Abstract

Hemşirelik eğitimi, öğrencilerin klinik becerilerini geliştirmeye yönelik çeşitli öğretim stratejileri gerektirir. Problem çözme, iletişim ve profesyonel davranışlar gibi beceriler, hemşirelik öğrencilerinin eğitim süreçlerinde önemlidir. Kaçış odası oyunları, bu becerileri geliştiren etkili öğretim yöntemlerinden biridir. Bu çalışmanın amacı, kaçış odası deneyiminin hemşirelik öğrencilerinin problem çözme becerileri ve profesyonel davranış düzeyleri üzerindeki etkisini incelemektir. Bu çalışma Mayıs-Haziran 2024 tarihleri arasında 43 son sınıf hemşirelik öğrencisi ile ön test-son test düzeninde yarı deneysel olarak gerçekleştirilmiştir. Öğrenciler, müdahale (n=22) ve kontrol (n=21) gruplarına ayrılmıştır. Müdahale grubuna 5 haftalık eğitim sonrasında kaçış odası uygulanmış, kontrol grubuna geleneksel eğitim devam etmiştir. Veriler, öğrenci bilgi formu, Oyun Deneyimi Ölçeği, Problem Çözme Envanteri, Hemşirelik Öğrencileri Profesyonel Davranış Ölçeği ve kaçış odası gözlemci kontrol listesi kullanılarak toplanmıştır. Tanımlayıcı istatistikler; sayı (n), yüzde (%), ortanca ve çeyreklik değerler verilmiştir. Normal dağılım göstermeyen verilerde Mann Whitney U ve Wilcoxon testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak değerlendirilmiştir. Kaçış odası uygulaması öncesi, müdahale ve kontrol gruplarının problem çözme becerileri arasında fark bulunmamışken (p>0.05), her iki grup da profesyonel davranış puanlarında anlamlı bir artış göstermiştir (p<0.05). Müdahale grubundaki öğrencilerin oyun deneyim puanları yüksek olup, özellikle keyif alma, kendini verme ve yaratıcı düşünme düzeylerinde olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Bu çalışmada, kaçış odası uygulaması alan hemşirelik öğrencilerinin problem çözme ve profesyonel davranış düzeyi açısından kontrol grubu öğrencilerine göre daha yüksek puan ortalamasına sahip olduğu belirlenmiştir. Hemşirelik eğitiminde oyunlaştırma unsurlarının kullanımının öğrenci öğrenme çıktılarını geliştirebileceğini ve önemli becerilerin kazanılmasına katkıda bulunabileceğini göstermektedir.

Keywords

• Hemşirelik eğitimi
• hemşirelik öğrencileri
• kaçış odası
• problem çözme
• profesyonel davranış

Supporting Institution

Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araştırma Kurumu (TÜBİTAK) 2209-A Lisans Öğrencileri Araştırma Projeleri Destekleme Programı

Project Number

1919B012325475

Ethical Statement

İnsan katılımcıları içeren çalışmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, Kurumsal ve/veya Ulusal Araştırma Komitesi'nin etik standartlarına ve 1964 Helsinki Bildirgesi ve sonraki değişikliklerine veya karşılaştırılabilir etik standartlarına uygun olarak yürütülmüştür. Çalışma, Erciyes Üniversitesi Sosyal ve Beşeri Bilimler Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (onay numarası: 2024-202, 30.04.2024) ve tüm hemşirelik öğrencilerinden yazılı ve sözlü bilgilendirilmiş onam alınmıştır.

Thanks

Bu çalışma Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araştırma Kurumu (TÜBİTAK) 2209-A Lisans Öğrencileri Araştırma Projeleri Destekleme Programı tarafından 1919B012325475 destek numarası ile desteklenmiştir. Yazarlar desteklerinden dolayı TÜBİTAK'a teşekkür eder.

References

1. Hemşirelikte Ulusal Çekirdek Eğitim Programı. Hemşirelik Eğitimi Derneği. https://www.hemed.org.tr/wp-content/uploads/2023/10/hemsirelik_cekirdek_egitim_programi. pdf. Yayın tarihi 2022. Erişim tarihi:10 Nisan 2024.
2. Ordu Y, Çalışkan N. Hemşirelik eğitiminde oyun temelli öğrenmede yenilikçi bir yaklaşım: Sanal oyun simülasyonu. J Hum Sci. 2021;18(4):657-664. doi:10.14687/jhs.v18i4.2021.
3. Aktaş N, Göçmen Baykara Z. Hemşirelik eğitiminde yenilikçi öğretim stratejisi olarak kaçış odaları. Gazi Sağlık Bil. 2023;8(1):62-69. doi:10.52881/gsbdergi.1188475.
4. Uysal N, Bölükbaş F, Sağlam A. İki farklı öğrenme ortamının hemşirelik öğrencilerinin bilgi düzeylerine ve öğrenme yaklaşımlarına etkisi. Türkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2021;13(3):661-666. doi:10.5336/nurses.2020-80115.
5. Erden NS. Yeni nesillere yeni öğretim yöntemleri: Z kuşağının öğrenme stilleri ve yükseköğrenim için öneriler. JAVStudies. 2017;3(12):249-257. doi:10.23929/javs.329.
6. Şahin G, Başak T. Hemşirelik eğitiminde oyun temelli öğrenme. GÜSBD. 2019;8(3):308-314.
7. Sarker U, Kanuka H, Norris C, Raymond C, Yonge O, Davidson S. Gamification in nursing literature: An integrative review. IJNES. 2021;18(1):389-395. doi:10.1515/ijnes-2020-0081.
8. Roche CC, Wingo NP, Westfall AO, Azuero A, Dempsey DM, Willig JH. Educational analytics: a new frontier for gamification? CIN. 2018;36(9):458-465. doi:10.1097/CIN.0000000000000455.

9. McEnroe-Petitte D, Farris C. Using gaming as an active teaching strategy in nursing education. Teach Learn Nurs. 2020;15(1):61-65. doi:10.1016/j.teln.2019.09.002.
10. Tavares N. The use and impact of game-based learning on the learning experience and knowledge retention of nursing undergraduate students: A systematic literature review. Nurse Educ Today. 2022;117:105484. doi:10.1016/j.nedt.2022.105484.
11. Damaševičius R, Maskeliūnas R, Blažauskas T. Serious games and gamification in healthcare: A meta-review. Information. 2023;14(2);105:1-31 doi:10.3390/info14020105.
12. Gutiérrez-Puertas L, Márquez-Hernández VV, Román-López P, Rodríguez-Arrastia MJ, Ropero-Padilla C, Molina-Torres G. Escape rooms as a clinical evaluation method for nursing students. Clin Simul Nurs. 2020;49:73-80. doi:10.1016/j.ecns.2020.05.010.
13. Quek LH, Tan AJQ, Sim MJJ, et al. Educational escape rooms for healthcare students: A systematic review. Nurse Educ Today. 2024;132:1-9. doi:10.1016/j.nedt.2023.106004
14. Manojlovic H. Escape room as a teaching method. Opus et Educatio. 2022;9(2):178-188. doi:10.3311/ope.504.
15. Veldkamp A, van de Grint L, Knippels M-CPJ, van Joolingen WR. Escape education: A systematic review on escape rooms in education. Educ Res Rev. 2020;100364(31):1-18. doi:10.1016/j.edurev.2020.100364.
16. Roman P, Rodriguez-Arrastia M, Molina-Torres G, Márquez-Hernández VV, Gutiérrez-Puertas L, Ropero-Padilla C. The escape room as evaluation method: A qualitative study of nursing students’ experiences. Med Teach. 2020;42(4):403-410. doi:10.1080/0142159X.2019.1687865.
17. Kubin L. Using an escape activity in the classroom to enhance nursing student learning. Clin Simul Nurs. 2020;47:52-56. doi:10.1016/j.ecns.2020.07.007.
18. Anguas-Gracia A, Subirón-Valera AB, Antón-Solanas I, Rodríguez-Roca B, Satústegui-Dordá PJ, Urcola-Pardo F. An evaluation of undergraduate student nurses’ gameful experience while playing an escape room game as part of a community health nursing course. Nurse Educ Today. 2021;103:104948. doi:10.1016/j.nedt.2021.104948.
19. Fusco NM, Foltz-Ramos K, Ohtake PJ. An interprofessional escape room experience to improve knowledge and collaboration among health professions students. Am J Pharm Educ. 2022;86(9):1025-1030. doi:10.5688/ajpe8823.
20. Adams V, Burger S, Crawford K, Setter R. Can you escape? Creating an escape room to facilitate active learning. J Nurses Prof Dev. 2018;34(2):1-5. doi:10.1097/NND.0000000000000433.
21. Antón-Solanas I, Rodríguez-Roca B, Urcola-Pardo F, Anguas-Gracia A, Satústegui-Dordá PJ, Echániz-Serrona E. An evaluation of undergraduate student nurses ’ gameful experience whilst playing a digital escape room as part of a FIRST year module : A cross-sectional study. Nurse Educ Today. 2022;118:105527. doi:10.1016/j.nedt.2022.105527.
22. Heppner PP, Petersen CH. The development and implications of a personal problem-solving inventory. J Couns Psychol. 1982;29(1):66-75. doi:10.1037/0022-0167.29.1.66.
23. Taylan S. Heppner’in problem çözme envanterinin uyarlama, güvenirlik ve geçerlik çalışmaları. [Yüksek Lisans Tezi], Ankara, Ankara Üniversitesi Sosyal Bilimleri Enstitüsü; 1990:62-65.
24. Göz F, Geçkil E. Nursing students professional behaviors scale (NSPBS) validity and reliability. Pak J Med Sci. 2010;26(4):938-941.
25. Eppmann R, Bekk M, Klein K. Gameful experience in gamification: construction and validation of a gameful experience scale [GAMEX]. JIM. 2018;43(2018):98-115. doi:10.1016/j.intmar.2018.03.002.
26. Arıkan Dönmez A, Çalık A, Kabal MG, Kapucu S. Oyun deneyimi ölçeği’nin Türkçe geçerlik ve güvenirliği: Metodolojik bir çalışma. HUHEMFAD. 2024;11(1):1-7. doi:10.31125/hunhemsire.1319 460.
27. Reed JM, Ferdig RE. Gaming and anxiety in the nursing simulation lab: A pilot study of an escape room. J Prof Nurs. 2021;37(2):298-305. doi:10.1016/j.profnurs.2021.01.006.
28. Foltz-Ramos K, Fusco NM, Paige JB. Saving patient x: A quasi-experimental study of teamwork and performance in simulation following an interprofessional escape room. J Interprof Care. 2025;39(1):67-74. doi:10.1080/13561820.2021.1874316.
29. Zhang XC, Lee H, Rodriguez C, Rudner J, Chan TM, Papanagnou D. Trapped as a group, escape as a team: Applying gamification to incorporate team-building skills through an ‘escape room’ experience. Cureus. 2018;10(3):e2256. doi:10.7759/cureus.2256.
30. Şentürk Erenel A, Dal Ü, Kutlutürkan S, Vural G. Hemşirelik dördüncü sınıf öğrencilerinin ve hemşirelerin intörnlük uygulamasına ilişkin görüşleri. HUHEMFAD. 2008;15(2):16-25.
31. Ayaz Alkaya S, Terzi H. İntern programı kapsamında hemşirelik öğrencilerinin mesleki uygulama yeterliliği. Kocaeli Med J. 2021;10(2):44-49.
32. Birimoğlu Okuyan C, Çağlar S, Erden Ç. Hemşirelik öğrencilerinin ekip çalışmasına yönelik tutumları, profesyonel değerleri ve etkileyen faktörler: Tanımlayıcı bir çalışma. GÜSBD. 2020;9(4):324-332. doi:10.37989/gumussagbil.667592.
33. Ateş N, Güçlüel Y, Pi̇reci̇oğlu M, Güngörmüş E, Yıldırım A. İntörn klinik uygulama programına yönelik intörn hemşire, rehber hemşire ve klinik sorumlu hemşiresinin görüş ve önerileri. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi. 2017;19(3):1-11.
34. Brown N, Darby W, Coronel H. An escape room as a simulation teaching strategy. Clin Simul Nurs. 2019;30(5):1-6. doi:10.1016/j.ecns.2019.02.002.
35. Yang C, Pan L, Shi H, et al. The effectiveness of escape rooms for nursing students' knowledge, clinical skills and critical thinking: A systematic review and meta-analysis. Nurse Educ Pract. 2025;87:104508. doi:10.1016/j.nepr.2025.104508.
36. Köse A, Özcan S. Effectiveness of escape rooms in nursing education: A systematic review. Nurse Educ Today. 2025;151:106745. doi:10.1016/j.nedt.2025.106745.
37. Çakmak B, Kaymaz TT. The effect of an escape room game on students’ academic self-efficacy and motivation for critical thinking: oncology nursing course. BMC Nurs. 2024;23(1):910. doi:10.1186/s12912-024-02586-5.