INVESTIGATION OF THE EFFECTS OF POLYPHARMACY AND CARDIAC RISK FACTORS ON BALANCE, FALLING AND FUNCTIONAL INDEPENDENCE IN GERIATRIC INDIVIDUALS

Abstract

In the geriatric population, patients' functionality, balance, and falling problems have an important place. On the other hand, the cardiac risk is increased and polypharmacy is very common in geriatric individuals. In our study, it was aimed to examine the relationship of polypharmacy and cardiac risk factors in balance, falling, and functional independence in geriatric individuals. Sixty-four geriatric volunteers who were able to walk independently and communicate verbally were included in the study. Participants' demographic characteristics and cardiac risk factors were recorded. The Joint British Societies Risk Calculation Scale was used to calculate the cardiac risk score. Mini-Mental Status Scale (MMSS) to assess cognitive status, Physical Activity Scale for Elderly (PASE) to assess physical activity level, Functional Independence Scale (FIM) to assess independence in activities of daily living, Berg Balance Scale (BBS) to assess balance, and Tinetti Balance and Gait Test (TBGT) to determine the risk of falling was used. The mean age of the participants was 80.46±8.22, and the mean body mass index (BMI) was 26.09±14.47. 51.6% of the participants were male and 48.4% were female. In the correlation analysis, a moderately significant negative correlation was found between the polypharmacy values and the FIM, BBS, TBGT, and PASE variables (p<0.05). There was no statistically significant correlation between cardiac risk score and PASE, FIM, BBS, and TBGT (p˃0.05). In our study, it was determined that polypharmacy adversely affected balance, falling, and functional independence in geriatric individuals and cardiac risk score had no effect on balance, falling, and functional independence. It is predicted that taking into account polypharmacy and cardiac risks while planning approaches for balance, falling problems, and functional independence in the delivery of health services in the geriatric population will increase the effectiveness of the applications.

Keywords

• balance
• fall
• functional independence
• geriatrics
• cardiac risk factors
• polypharmacy

GERİATRİK BİREYLERDE POLİFARMASİ VE KARDİYAK RİSK FAKTÖRLERİNİN DENGE, DÜŞME VE FONKSİYONEL BAĞIMSIZLIĞA ETKİSİNİN İNCELENMESİ

Abstract

Geriatrik popülasyonda, hastaların fonksiyonelliği, denge ve düşme problemleri önemli bir yer tutmaktadır. Diğer taraftan geriatrik bireylerde kardiyak risk artmış, polifarmasi ise çok yaygındır. Çalışmamızda geriatrik bireylerde polifarmasinin ve kardiyak risk faktörlerinin denge, düşme ve fonksiyonel bağımsızlıkla ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya bağımsız yürüyebilen ve sözel iletişim kurabilen 64 geriatrik gönüllü birey dahil edilmiştir. Katılımcıların demografik bilgileri ve kardiyak risk faktörleri kaydedilmiştir. Kardiyak risk skoru hesaplamasında Joint British Societies risk hesap cetveli kullanılmıştır. Kognitif durum değerlendirmesi için Mini Mental Durum Skalası (MMDS), fiziksel aktivite düzeyinin değerlendirilmesi için Yaşlılar için Fiziksel Aktivite Ölçeği (PASE), günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlık düzeyini belirlemek için Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ), dengenin değerlendirilmesi için Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ve düşme riskinin belirlenmesi için Tinetti Denge ve Yürüme Testi (TDYT) kullanılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 80.46±8.22, vücut kütle indeksi (VKİ) ortalaması ise 26.09±14.47 olarak belirlenmiştir.Çalışmaya katılanların %51.6’sı erkek %48.4’ü kadındır. Korelasyon analizinde ise polifarmasi değerleri ile FBÖ, BDÖ, TDYT ve PASE değişkenleri arasında negatif yönlü orta düzey anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.05). Kardiyak risk skoru ile PASE, FBÖ, BDÖ, TDYT, arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır (p˃0.05). Çalışmamızda, geriatrik bireylerde polifarmasinin denge, düşme ve fonksiyonel bağımsızlığı olumsuz yönde etkilediği ve kardiyak risk skorunun denge, düşme ve fonksiyonel bağımsızlığa etkisinin olmadığı belirlenmiştir. Geriatrik popülasyonda sağlık hizmetlerinin sunumunda, denge, düşme problemleri ve fonksiyonel bağımsızlığa yönelik yaklaşımlar planlanırken polifarmasi ve kardiyak risklerin dikkate alınmasının uygulamaların etkinliğini artıracağı öngörülmektedir. 

Keywords

• geriatri
• polifarmasi
• kardiyak risk faktörleri
• denge
• düşme
• fonksiyonel bağımsızlık

References

1. 1. Bronikowski AM, Flatt T. Aging and its demographic measurement. Nature Education Knowledge 2010;1:1-6.
2. 2. Sabzwari SR, Qidwai W, Bhanji S. Polypharmacy in elderly: A cautious trail to tread. J Pak Med Assoc 2013;63:624.
3. 3. Cantlay A, Glyn T, Barton N. Polypharmacy in the elderly. InnovAiT 2016;9:69-77.
4. 4. Baş G. Geriatrik Bireylerde Polifarmasinin Kognitif Durum Ve Günlük Yaşam Aktiviteleri Üzerine Etkileri. Yüksek Lisans Tezi, İstanbul Medipol Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul 2019; ss:14-15.
5. 5. Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf 2014;13:57-65.
6. 6. Zoghi M. Yaşlılarda Kardiyovasküler Fonksiyonlar. Turk J Gerıatr 2010;2:1-4.
7. 7. Lawlor DA, Patel R, Ebrahim S. Association between falls in elderly women and chronic diseases and drug use: cross sectional study. BMJ 2003;327:712-717.
8. 8. Lee PG, Cigolle C, Blaum C. The co‐occurrence of chronic diseases and geriatric syndromes: The Health and Retirement Study. J Am Geriatr Soc 2009;57(3):511-516.

9. 9. Dıraçoğlu D.Denge ve koordinasyon ölçümleri, 2. Romatoloji ve Tıbbi Rehabilitasyon Günleri'Ölçme ve Değerlendirme'Sempozyumu Özet Kitabı, Ankara2008; ss: 40-49.
10. 10. Meriç M, Oflaz F. Yaşlı bireylerin düşme yaşantısıyla ilgili algıları ve günlük yaşamlarına etkisi üzerine niteliksel bir çalışma. Turk Geriatri Derg 2007;10(1):19-23.
11. 11. Boyd R, Stevens JA. Falls and fear of falling: burden, beliefs and behaviours. Age Ageing 2009;38(4):423-428.
12. 12. Cohen J. A power primer. Psychological Bulletin 1992;112(1):155.
13. 13. Molloy DW, Standish TI. A guide to the standardized Mini-Mental State Examination. Int Psychogeriatr 1997;9(S1):87-94.
14. 14. Güngen C, Ertan T, Eker E, Yaşar R, Engin F. Standardize mini mental test’in Türk toplumunda hafif demans tanısında geçerlik ve güvenilirliği. Turk Psikiyatri Derg 2002;13(4):273-81.
15. 15. Joint British Societies Cardiac Risk Calculator.http://www.jbs3risk.com/; Erişim tarihi:18.07.2021.
16. 16. Board JBS. Joint British Societies’ consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3). Heart 2014;100(Suppl 2):ii1-ii67.
17. 17. Washburn RA, Smith KW, Jette AM, Janney CA. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): Development and evaluation. J Clin Epidemiol 1993;46(2):153-62.
18. 18. Ayvat E, Kilinc M, Kirdi N. The Turkish version of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): Its cultural adaptation, validation, and reliability. Turk J Med Sci 2017;47(3):908-915.
19. 19. Küçükdeveci AA, Yavuzer G, Elhan AH, Sonel B, Tennant A. Adaptation of the Functional Independence Measure for use in Turkey. Clin Rehabil 2001;15(3):311-319.
20. 20. Young Y, Fan M-Y, Hebel JR, Boult C. Concurrent Validity of Administering the Functional Independence Measure (FIM™) Instrument by interview. Am J Phys Med Rehabil 2009;88(9):766.
21. 21. Berg T. Berg balance scale. Arch Phys Med Rehabil 2009;73:2-5.
22. 22. Tinetti ME, Doucette J, Claus E, Marottoli R. Risk factors for serious injury during falls by older persons in the community. J Am Geriatr Soc 1995;43(11):1214-1221.
23. 23. Ağırcan D. Tinetti Denge ve Yürüme Değerlendirmesi'nin Türkçe'ye uyarlanması, geçerlilik ve güvenilirliği [Validity and Reliability of Turkish Version of Tinetti Balance and Gait Assessment]: Pamukkale Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2009.
24. 24. Bareis N, Sando TA, Mezuk B, Cohen SA. Association between psychotropic medication polypharmacy and an objective measure of balance impairment among middle-aged adults: results from the us national health and nutrition examination survey. CNS Drugs 2018;32(9):863-871.
25. 25. Hawk C, Hyland JK, Rupert R, Colonvega M, Hall S. Assessment of balance and risk for falls in a sample of community-dwelling adults aged 65 and older. Chiropr Osteopat 2006;14(1):1-8.
26. 26. Ziere G, Dieleman J, Hofman A, et al. Polypharmacy and falls in the middle age and elderly population. Br J Clin Pharmacol 2006;61(2):218-23.
27. 27. Dhalwani NN, Fahami R, Sathanapally H, Seidu S, Davies MJ, Khunti K. Association between polypharmacy and falls in older adults: a longitudinal study from England. BMJ Open 2017;7(10):e016358.
28. 28. Guerriero F, Orlando V, Tari DU, et al. How healthy is community-dwelling elderly population? Results from Southern Italy. Translational Medicine@ UniSa 2015;13:59.
29. 29. George C, Verghese J. Polypharmacy and gait performance in community–dwelling older adults. J Am Geriatr Soc 2017;65(9):2082-2087.
30. 30. Yeşil Y, Cankurtaran M, Kuyumcu ME. Polifarmasi. Klinik Gelişim 2012;25(3):18-23.
31. 31. Cronin H, Kenny RA. Cardiac causes for falls and their treatment. Clin Geriatr Med 2010;26(4):539-567.
32. 32. Jansen S, Bhangu J, de Rooij S, Daams J, Kenny RA, van der Velde N. The association of cardiovascular disorders and falls: a systematic review. J Am Med Dir Assoc 2016;17(3):193-199.
33. 33. Bhangu J, McMahon CG, Hall P, et al. Long-term cardiac monitoring in older adults with unexplained falls and syncope. Heart 2016;102(9):681-686.
34. 34. Gangavati A, Hajjar I, Quach L, et al. Hypertension, orthostatic hypotension, and the risk of falls in a community‐dwelling elderly population: the maintenance of balance, independent living, intellect, and zest in the elderly of Boston study. J Am Geriatr Soc 2011;59(3):383-389.