Discoloration problem after partial pulpotomy with wMTA: case report

Year 2016, , 140 - 4, 18.08.2016

Alev Alaçam , Didem Sakaryalı , Gülçin Akca

https://doi.org/10.17214/aot.78120

Abstract

INTRODUCTION: This case report conveys the prognosis of partial pulpotomy treatment of complicated crown fractures in maxillary permanent incisors using white Mineral Trioxide Aggregate (wMTA) or calcium hydroxide in a 9 year-old boy.

CASE REPORT: The patient was referred to the clinic with complicated crown fractures in both maxillary central incisors due to trauma. Partial pulpotomy was done in both teeth. Calcium hydroxide was selected as a conventional pulp capping agent for tooth number 11 and wMTA was selected for tooth number 21. Unfortunately, 3 months later, the patient had a secondary trauma to tooth number 11 necessitating endodontic treatment, fiber-post and strip-crown restoration. Six months later, discoloration was observed in tooth number 21. The colored material including wMTA and the dentin was removed under operating microscope and the restoration was renewed. Microbiological evaluation of the removed material showed negative culture for aerobic and anaerobic bacteria, and fungus. The tooth number 21 remained vital and a dentin bridge was confirmed clinically and radiographically at 12 and 24 months follow-up visits and there was no further esthetic problem.

CONCLUSION: As a result, it can be concluded that the use of wMTA for partial pulpotomy needs to be reconsidered for esthetical reasons.

Keywords

Complicated crown fracture, MTA, partial pulpotomy, trauma

wMTA ile parsiyel amputasyon sonrası renklenme sorunu: olgu bildirimi

Abstract

TANITIM: Bu olgu bildirimi 9 yaşında erkek hastanın ön kesici dişlerinin komplike kron kırıklarının tedavisinde beyaz Mineral Trioksit Agregat (wMTA) ve kalsiyum hidroksit ile yapılan parsiyel amputasyon tedavisinin prognozunu aktarmaktadır.

OLGU BİLDİRİMİ: Düşme sonucu, ön dişlerinde kırık nedeniyle başvuran hastanın her iki dişine de parsiyel amputasyon yapıldı ve 11 numaralı dişe kalsiyum hidroksit, 21 numaralı dişe ise wMTA kullanılarak bu iki pulpa kaplama ajanının iyileşme sürecinin takip edilmesi amaçlandı. Üç ay sonra hastanın geçirdiği ikinci travmanın ardından 11 numaralı dişe kök-kanal tedavisi, fiber post ve strip kron yapıldı. Altı ay sonra, 21 numaralı dişte gözlenen renklenmenin tedavisi için, wMTA ve renklenmiş diş bölgesi endodontik mikroskop altında kaldırıldı. Kaldırılan wMTA ve renklenmiş dentin partiküllerine yapılan mikrobiyolojik değerlendirme sonucunda aerob, anaerob bakteri veya mantar türü üremediği saptandı. Restorasyonun tekrarlanmasını takiben 12 ve 24 aylık kontrollerde 21 numaralı diş vital olarak bulgulandı ve radyografik olarak dentin köprüsü izlendi. Ayrıca, restorasyonların yenilenmesinin ardından her iki dişte de estetik problemin belirgin düzeyde azaldığı gözlendi.

SONUÇ: Yüksek başarısına rağmen, wMTA’nın parsiyel amputasyonlarda kullanımının, estetik sorunlara neden olmasından dolayı tekrar değerlendirilmesi gerektiği kanısına varıldı.

Keywords

Komplike kron kırığı, MTA, parsiyel pulpotomi, travma

References

• Belobrov I, Parashos P. Treatment of tooth discoloration after the use of white mineral trioxide aggregate. J Endod 2011;37:1017-20.
• Subay RK, İlhan B, Ulukapı H. Mineral trioxide aggregate as a pulpotomy agent in immature teeth:Long-term case report. Eur J Dent. 2013;7:133-8.
• Akbari M, Rouhani A, Samiee S, Jafarzadeh H. Effect of dentin bonding agent on the prevention of tooth discoloration produced by mineral trioxide aggregate. Int J Dent 2012; 10:1-3.
• Krastl G, Allgayer N, Lenherr P, Filippi A, Taneja P, Weiger R. Tooth discoloration induced by endodontic materials: a literature review. Dent Traumatol 2013;29:2–7.
• Ertas H, Kucukyilmaz E, Ok E, Uysal B. Push-out bond strength of different mineral trioxide aggregates. Eur J Dent 2014;8:348-52.
• Hilton TJ, Ferracane JL, Mancl L. Comparison of CaOH with MTA for direct pulp capping: A PBRN randomized clinical trial. J Dent Res 2013;92:16-22.
• Paranjpe A, Smoot T, Zhang H, Johnson JD. Direct contact with mineral trioxide aggregate activates and differentiates human dental pulp cells. J Endod 2011;37:1691-5.
• Alaçam A. Kök ucu kapanmamış genç sürekli dişlerde kök oluşumunun teşviki ve tedavi yöntemleri. Alaçam T, ed. Endodonti. Ankara: Özyurt Yayınevi; 2012. s. 1303-31.
• Miller E, Lee J, Tawil P, Teixeira F, Vann W. Emerging therapies for the management of traumatized immature permanent incisors. Pediatr Dent 2012;34:66-9.
• Olsburgh S, Jacoby T, Krejci I. Crown fractures in the permanent dentition: pulpal and restorative considerations. Dent Traumatol 2002;18:103-15.
• Meligy OA, Avery DR. Comparison of mineral trioxide aggregate and calcium hydroxide as pulpotomy agents in young permanent teeth (apexogenesis). Pediatr Dent 2006;28:399-404.
• Moule AJ, Moule CA. The endodontic management of traumatized permanent anterior teeth: a review. Aust Dent J 2007;52:12-37.
• Turkistani J, Hanno A. Recent trends in the management of dentoalveolar traumatic injuries to primary and young permanent teeth. Dent Traumatol 2011;27:46–54.
• Ghoddusi J, Forghani M, Parisay I. New approaches in vital pulp therapy in permanent teeth. Iran Endod J 2014;9:15-22.
• Fong CD, Davis MJ. Partial pulpotomy for immature permanent teeth, its present and future. Pediatr Dent 2002;24:29-32.
• Cvek M. A clinical report on partial pulpotomy and capping with calcium hydroxide in permanent incisors with complicated crown fracture. J Endod 1978;8:232-37.
• Flores MT, Andersson L, Andreasen JO, Bakland LK, Malmgren B, Barnett F. et al. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. Dent Traumatol 2007;2:66-71.
• Alaçam A. Travma nedeniyle oluşan diş yaralanmaları ve tedavileri. Alaçam T, ed. Endodonti. Ankara: Özyurt Yayınevi; 2012. s. 985-1058.
• Andersson L. Epidemiology of traumatic dental injuries. J Endod 2013;3:2-5.
• Odabaş ME, Deveci C, Alaçam A. Çocuk hastalarda acil diş tedavilerinin retrospektif değerlendirilmesi. GÜ Diş Hek Fak Derg 2012;29:7-10.