Pediatri Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Kalp Hastalarının Klinik Özellikleri ve Mortaliteye Etki Eden Faktörler
Abstract
Amaç: Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde ÇYBÜ kalp hastalığı nedeni ile takip edilen hastaların klinik özellikleri ve mortalite üzerine etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Aralık 2011 tarihleri arasında yatırılarak izlenen konjenital ve akkiz kalp hastalığı tanısı konan hastalar incelendi. Hastaların tanıları, klinik özellikleri ve mortalite üzerine etki eden faktörler araştırıldı.Bulgular: Çalışmada kalp hastalığı tanısı ile yatırılarak izlenmiş 65 olgunun verileri değerlendirildi. Hastaların büyük çoğunluğu VSD gibi asiyanotik hastalardı ve bunlar genellikle enfektif endokardit EE tanısı ile izlendi. Büyük çoğunluğunda konjestif kalp yetmezliği KKY , pulmoner hipertansiyon PHT ve büyüme geriliği mevcuttu. Atriyoventriküler septal defekt AVSD tanılı hastalar pnömoni, akut konjestif kalp yetmezliği KKY ve pulmoner hipertansiyon krizi nedeniyle yatırılmış Down sendromlu vakalardan oluşmaktaydı. Siyanotik hasta grubu ise fallot tetralojisi TOF , büyük arter transpozisyonu BAT , trikuspit kapak atrezisi TA , hipoplastik sol kalp sendromu ve geniş VSD gibi tek ventrikül yapısına sahip hastalıklardan oluşmaktaydı. Miyokardit vakalarının büyük bir çoğunluğu viral miyokardite bağlandı. Kardiyomiyopatili KMP 14 olgu incelendi ve Naxos hastalığı olan 2 olgu ile non-compaction’lu 1 olgu kaybedildi. Aritmi nedeniyle 5 SVT’li, 2 Long QTc sendromlu olgu izlendi. Hastaların % 20’de kalp hastalığı dışında başta Down sendromu olmak üzere ek hastalıklar vardı. Sonuç: Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda Atriyoventriküler septal defekt AVSD , dilate kardiyomiyopati DKMP ciddiyeti, mekanik ventilatöre bağlanma durumlarının ve inotrop kullanımının mortalite için risk faktörü olduğu saptandı
Keywords
Pediatri yoğun bakım, konjenital kalp hastalıkları, risk faktörleri, mortalite
References
- Poyrazoğlu H, Dursun İ, Güneş T ve ark. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Olguların Değerlendirilmesi ve So- nuçları. Erciyes MedicalJournal 2008;30:232-7.
- Khilnanni P, Sarma D, Singh R et al. Demographic profile and outcome analysis of a tertiary level pediatric intensive care unit. Indian J Pediatr 2004;71:587-91.
- Mert E, Ünal B, Hallıoğlu O ve ark. Acil Servise Başvuran Çocuk Hastalardaki Kardiyak Problemler: Demografik ve Klinik Özellikleri. Akademik Acil Tıp Dergisi 2006;4:28-31.
- Aşılıoğlu N, Kot H. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan ol- guların değerlendirilmesi ve sonuçları. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2011;20:10-5.
- Zan S, Yapıcıoğlu H, Erdem S ve ark. Çukurova Üniversi- tesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Üni- telerinde son beş yılda izlenen konjenital kalp hastaları- nın retrospektif incelenmesi. Çocuk Sağlığı ve Hast Derg 2015;58:7-16.
- Güven H, Bakiler RA, Kozan M ve ark. Yenidoğan servis- lerinde konjenital kalp hastalıkları. Çocuk Sağlığı ve Hast Derg 2006;49:8-11.
- Pierpont ME, Brueckner M, Chung WK et al. Genetic Basis for Congenital Heart Disease: Revisited: A Scientific State- ment From the American Heart Association. Circulation 2018;138:e653-711.
- Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. 2009 focused up- date in corporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. Journal of the American College of Cardiology 2009;53:e1- 90.
- Elward AM, Warren DK, Fraser VJ et al. Ventilator- asso- ciated pneumonia in pediatric intensive care unit patients: Risk factors and outcomes. Pediatrics 2002;109:758-64.
- Hals J, Hagemo PS, Thaulow E et al. Pulmonary vascular resistance in complete atrioventricular septal defect. A comparison between children with and without Down sy- ndrome. Acta Pediatrica 1993;82:595-8.